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梁紅 沈陽醫(yī)學(xué)院沈洲醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科
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A: 腦脊液漏的病因很多,常見是外傷,先天遺傳因素或其他原因,治療上首先以去除病因,對(duì)癥治療,減少并發(fā)癥為主。此種情況多半需要進(jìn)行手術(shù)治療或者介入引流,防止出現(xiàn)腦脊液細(xì)菌感染,一旦感染,容易出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀高熱,惡心,頭痛,嘔吐等。同時(shí)使用大劑量的抗生素如果出現(xiàn)了身體不舒服的癥狀,需要及時(shí)的去醫(yī)院就診。
Q: 腦脊液漏出怎么治療
A: 通常,30°的頭部高度用于躺在受影響的一側(cè),以便腦組織下沉到滲漏孔,以促進(jìn)粘連和愈合。同時(shí),應(yīng)清潔鼻腔或耳道,以避免擤鼻涕和咳嗽,并應(yīng)使用屏氣來保持大便通暢,以限制液體攝入。使用適當(dāng)?shù)乃幬锶缫阴_虬?、金剛烷?或甘露醇來利尿和脫水。必要時(shí),腰椎穿刺和腦脊液流動(dòng)也是可行的,以減少或停止?jié)B漏,從而使?jié)B漏孔能夠愈合。約85 %的腦脊液鼻漏和耳漏患者通過1 - 2周的姑息治療得以治愈。有條件的話還是去醫(yī)院檢查一下,不需要過度擔(dān)心
Q: 腦脊液漏治療方法
A: 因顱底骨折而引起急性腦脊液鼻漏或耳漏,大多數(shù)可以通過非手術(shù)治療而治愈。僅有少數(shù)持續(xù)3到4周以上沒有愈合患者,可以考慮手術(shù)治療。第一是非手術(shù)治療,一般可以采用頭高30度臥向患側(cè),使腦組織沉落在漏孔處,以利于貼附愈合,同時(shí)應(yīng)當(dāng)清潔鼻腔或是耳道,避免擤鼻涕、咳嗽以及用力屏氣。要保持大便通暢,限制液體入量,適當(dāng)給予減少腦脊液分泌藥物,比如醋氮酰胺,或采用甘露醇利尿脫水,必要時(shí)也可以行腰穿引流腦脊液以減少或停止漏液,使瘺孔可以得到愈合。大約有85%以上腦脊液鼻漏或是耳漏患者,經(jīng)過1到2周保守治療都可以得到痊愈。第二方面是手術(shù)治療,如果需行手術(shù)治療外傷性腦脊液漏僅占一小部分,只有在瘺孔經(jīng)久不愈或治愈后多次復(fù)發(fā),這種情況下才要行腦脊液漏修補(bǔ)手術(shù)。
Q: 剖腹產(chǎn)腦脊液漏嚴(yán)不嚴(yán)重
A: 根據(jù)描述情況腦脊液外漏如果漏出不是特別多積極治療是問題不大的,患者可以臥床休息,不要枕枕頭平躺著,多補(bǔ)充體液,避免發(fā)生感染,一般一周情況會(huì)有好轉(zhuǎn)的,如果外漏嚴(yán)重的話建議需要找醫(yī)生進(jìn)一步的輸液治療比較好。