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    糖尿病慢性并發(fā)癥的危害很大，但其出現(xiàn)緩慢，非常秘密，逐漸出現(xiàn)。早期沒有臨床表現(xiàn)，一旦臨床表現(xiàn)出現(xiàn)，一般幾乎不可逆轉(zhuǎn)，糖尿病并發(fā)癥強調(diào)早期篩查，早期發(fā)現(xiàn)，可以避免他到臨床階段不可逆轉(zhuǎn)。
    如何快速發(fā)型糖尿病并發(fā)癥？
    最初的并發(fā)癥，初期發(fā)現(xiàn)的手段不同，需要與我們的醫(yī)生合作進行篩查。例如，眼睛，我們必須篩查糖尿病眼病。糖尿病眼病最常見，實際影響很多，剛才說白內(nèi)障、青光眼、視網(wǎng)膜，如何早期發(fā)現(xiàn)，這個患者的病程要求不同。例如，1型糖尿病一般要求的情況下，2~3年后至少每年檢查一次眼底，讓眼科醫(yī)生看，檢查眼底，檢查白內(nèi)障，視網(wǎng)膜出血，血管瘤，神經(jīng)損傷，簡單。
    只有在早期發(fā)現(xiàn)后，才能早期介入，何時需要介入，出現(xiàn)在不同的階段，介入的手段也不同，關(guān)鍵是需要我們早期的配合。2型糖尿病，按道理診斷明確后，應(yīng)每年檢查一次眼底，發(fā)現(xiàn)問題后，至少每年讓眼科醫(yī)生檢查一次，看看眼睛是否有問題。發(fā)現(xiàn)問題后，什么時候來跟進，來復(fù)查，征求眼科醫(yī)生的意見，征求糖尿病醫(yī)生的意見。
    例如腎損傷，它和眼睛一樣是小血管病變或微血管病變，與眼睛平行，腎損傷的篩查和眼睛基本相似。糖尿病腎病的篩查，1型糖尿病3年后，每年小便一次，尿白蛋白檢查一次。2型糖尿病診斷明確后進行尿白蛋白檢查，進行這些檢查才能早期發(fā)現(xiàn)，早期發(fā)現(xiàn)后才引起患者的重視。糖尿病為什么沒有得到很好的控制，是因為我們很多患者的并發(fā)癥沒有被篩所以他在篩查并發(fā)癥之前一定更加重視。許多患者三年零五年一次小便，一次眼底也看不見。這樣的他自己無所謂，發(fā)生了嚴重的損失，來找醫(yī)生比較晚。如果早期發(fā)現(xiàn)，已經(jīng)有并發(fā)癥，到了早期，患者可能會更加關(guān)注，更加關(guān)心，所以眼睛檢查和腎臟檢查基本相似。
    大血管病變也一樣，定期制作心電圖，檢查脂肪代謝，是否有問題，這是最基本的要求，心電圖至少每年檢查一次，這樣沒有問題。
    如何預(yù)防糖尿病并發(fā)癥？
    防止我們講八個字，第一是全面控制，第二是綜合治療。
    全面控制
    所謂全面控制，首先強調(diào)的是血糖的達標(biāo)、血壓的控制、體重的控制、抗血小板的治療、調(diào)整的治療。糖尿病診斷明確后，首先制定控制目標(biāo)，每個患者個人控制你的目標(biāo)。例如，血糖值，每個患者都必須將血糖值控制在一定范圍內(nèi)，這需要個人化。但是，現(xiàn)在關(guān)于血糖值，我們?nèi)珖褪澜绲难侵挡惶?。關(guān)于血糖值，真正的血糖值控制比較好。例如，我們現(xiàn)在以糖化血紅蛋白為基準(zhǔn)，只能控制30%~40%的血糖值。我們很多患者也在吃飯、運動、吃藥，但60%以上患者的血糖值沒有達到基準(zhǔn)。
    第二是血壓。血壓必須控制。糖尿病患者多伴有高血壓，或者合并高血壓，血壓加速，糖尿病多并發(fā)癥發(fā)展，特別是血管病變、腎病、心腦血管病、下肢血管病變，血壓必須控制。目前，我們糖尿病患者可能不符合許多患者的血壓控制標(biāo)準(zhǔn)，不僅不符合標(biāo)準(zhǔn)，而且許多藥物的選擇也存在問題。血壓也不符合標(biāo)準(zhǔn)，也是很大的因素。
    第三是血脂，糖尿病患者經(jīng)常伴有脂肪代謝異常，特別是甘油三酯增高，低密度增高，我們很多糖尿病醫(yī)生在這里也不太重視。你什么時候用降脂藥？你用什么樣的降脂藥？你控制在什么標(biāo)準(zhǔn)？現(xiàn)在有規(guī)定。但是，關(guān)于這得不夠，血糖、血壓、血脂三個指標(biāo)同時達到標(biāo)準(zhǔn)的患者比例非常低。據(jù)統(tǒng)計，糖尿病患者血壓、血糖、血脂三者符合標(biāo)準(zhǔn)，世界為3點幾分。因此，我們很多糖尿病患者降低糖、降低壓力、調(diào)整脂肪，這三個最基本的都沒有達到。
    綜合治療
    治療是抗血小板治療，糖尿病血小板功能亢進，也是引起大血管病變的最主要原因。但是，我們糖尿病患者的抗血小板治療比例更低，應(yīng)該使用阿司匹林是沒有用的，應(yīng)該使用抗血小板藥是沒有用的，什么時候使用，我們很多醫(yī)生都沒有完全把握，很多患者認為我只要控制血糖值就可以，其他都沒關(guān)系。抗血小板也是主要因素，但我們也做不到，做不好。用多少量？什么時候使用？我應(yīng)該用什么？這也不夠。另一個是重要的體重。我們的糖尿病不僅要降低糖度，而且體重的管理非常重要，如果血糖值得到控制，體重就會增加。體重增加后，即使增加了幾公斤，其危害也很大。心血管疾病與肥胖有關(guān)的危害也很大，因此也稱為綜合管理，即降糖、降壓、調(diào)節(jié)脂肪、抗血小板、控制體重。這是我們需要綜合符合標(biāo)準(zhǔn)的。只有這樣，糖尿病的并發(fā)癥才能降低到最低的風(fēng)險。
    還有一個問題，很多糖尿病，大家可能會查一下，十年二十年抽煙。我們最基本的原則是戒煙，限制酒，糖尿病患者必須戒煙。許多男性糖尿病已經(jīng)十年二十年了，已經(jīng)發(fā)生并發(fā)癥，腎臟受損，心臟病發(fā)作，仍在吸煙。香煙對糖尿病的危害比普通人高得多，糖尿病本身就有血管病變，吸煙時血管病變的危害更大。因此，必須全面控制，綜合管理。只有這樣，糖尿病的慢性并發(fā)癥才有可能最小化，甚至不會發(fā)生。             
    
          
    
          
          
          
                    
          
          

                  
    
                
    
          
    
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