根治性前列腺切除術(shù)后一般控尿功能良好,但根據(jù)術(shù)者的經(jīng)驗及熟練程度存在不同。對體積大的根治性前列腺切除術(shù),超過90%的患者可完全恢復(fù)排尿、控尿功能??啬虻幕謴?fù)與患者年齡相關(guān):50歲以下的患者術(shù)后超過90%可以恢復(fù)控尿功能。隨著年齡增加,能控尿的比例會隨著降低,少數(shù)患者因完全性尿失禁需要進行人工尿道括約肌移植或懸吊帶手術(shù)。
就控尿功能來說,其本身受多種因素影響。目前研究發(fā)現(xiàn),術(shù)中腫瘤的位置,腫瘤的分期等都可以影響手術(shù)的范圍,從而對控尿神經(jīng)產(chǎn)生影響,因此不能籠統(tǒng)的按年齡來判斷術(shù)后控尿的程度,因為對患者來說,腫瘤切除的完整是首先要考慮的事情。
術(shù)后大部分患者最終能恢復(fù)正常的排尿控制,只有很少患者可能因手術(shù)損傷相關(guān)肌肉或神經(jīng)血管而發(fā)生嚴重的尿失禁。
但由于尿失禁可嚴重影響日常生活質(zhì)量,長期尿失禁,容易繼發(fā)泌尿系及會陰皮膚感染。因此,對拔除尿管后出現(xiàn)暫時性尿失禁患者讓其有充分的心理準備。為配合術(shù)后繼續(xù)治療,可請術(shù)后康復(fù)的患者講自己的切身體會,克服患者術(shù)后緊張、焦慮情緒,建立治療信心。指導患者進行盆底肌肉鍛煉,即平臥床上以降低腹壓、進行收縮肛門。
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