抗梅毒血清測試如何分割梅毒？
性病科編輯
博禾醫(yī)生
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梅毒血清試驗(yàn)是用于梅毒疾病的診斷試驗(yàn)。根據(jù)使用的抗原，梅毒血清測試分為非梅毒螺旋體抗原血清測試和梅毒螺旋體抗原血清測試。臨床上是兩種結(jié)果均為陽性可以確診為梅毒感染，即為現(xiàn)癥梅毒，需要開始進(jìn)行梅毒相關(guān)治療。
抗梅毒血清測試怎么做
根據(jù)所用抗原不同，梅毒血清試驗(yàn)分為以下兩大類：
（一）非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)，用心磷脂作抗原，測定血清中抗心磷脂抗體，亦稱反應(yīng)素。本試驗(yàn)敏感性高而特異性較低，且易發(fā)生生物學(xué)假陽性。早期梅毒患者經(jīng)充分治療后，反應(yīng)素可以消失，早期未經(jīng)治療者到晚期，部分病人中反應(yīng)素也可以減少或消失。目前一般作為篩選和定量試驗(yàn)，觀察療效、復(fù)發(fā)和再感染。
1。性病研究實(shí)驗(yàn)室試驗(yàn)（VDRL）；用心磷脂、卵磷脂及膽固醇為抗原，可作定量及定性試驗(yàn)，試劑及對照血清已標(biāo)準(zhǔn)化，費(fèi)用低。此法常用，操作簡單，需用顯微鏡讀取結(jié)果，缺點(diǎn)是一期梅毒敏感性不高。
2?？焖傺獫{反應(yīng)素試驗(yàn)（RPR）：是VDRL抗原的改良，敏感性及特異性與VDRL相似，優(yōu)點(diǎn)是肉眼即可讀出結(jié)果。
3。不加熱血清反應(yīng)素玻璃試驗(yàn)(USR)也是VDRL抗原的改良，敏感性和特異性與VDRL相似。
(2)梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn):以活或死的梅毒螺旋體及其成分為抗原測量抗螺旋體抗體。該試驗(yàn)的敏感性和特異性都很高，一般用于證實(shí)試驗(yàn)。該試驗(yàn)是檢測血清中抗梅毒螺旋體IgG抗體，即使患者經(jīng)過充分的治療，也能長期存在，終身不消失，血清反應(yīng)仍然陽性，因此不能用于觀察療效。
梅毒的分期表現(xiàn)是什么
一、一期梅毒本期皮膚損傷為硬下疥癬，1cm左右單發(fā)圓形或橢圓結(jié)節(jié)，境界清晰，基礎(chǔ)硬度像橡皮或軟骨樣，無意識疼痛或壓痛表面平坦，浸潤明顯，中央有潰瘍，初期淡紅色，末期灰色硬下疥癬表面分泌物多為漿液性，含有大量螺旋體，傳染性強(qiáng)的個別患者可以出現(xiàn)2個以上的硬下，但很少見。
硬下疥癬發(fā)生在男性冠狀溝、[1]包皮內(nèi)側(cè)、龜頭、陰莖、尿道外口等，女性主要出現(xiàn)在陰唇系帶、陰唇和子宮頸。男性同性戀或雙性戀者的硬下痱經(jīng)常出現(xiàn)在肛門或直腸。也可以出現(xiàn)在嘴唇、舌頭、咽部、乳房、手背等其他部位。
未接受治療的情況下，在3~6周左右自行消失，留下淺表性瘢痕和色素沉著斑點(diǎn)。如果采用有效的傾梅治療，硬下痱子很快就會消失。
硬下疥瘡一周后局部淋巴結(jié)開始腫脹，也稱梅毒性橫向，兩側(cè)腹股溝淋巴結(jié)最常見。淋巴結(jié)大豆手指大小，質(zhì)硬，無自覺疼痛和壓痛，不融合，無化膿性，無粘連。如果硬下疥癬發(fā)生在其他部位，可以發(fā)生非對稱性淋巴結(jié)腫大。
二、二期梅毒（一）癥狀與體征梅毒螺旋體沿血行播散至全身而出現(xiàn)癥狀和體征即為二期梅毒。先有前驅(qū)癥狀，后有皮膚、粘膜，少數(shù)患者有骨骼、神經(jīng)系統(tǒng)等內(nèi)臟器官。[2]
1。前驅(qū)癥狀二期梅毒前驅(qū)癥狀有咽痛、全身不適、頭痛、體重減輕、不規(guī)則發(fā)燒、關(guān)節(jié)痛、肌肉痛等。
2。皮膚表現(xiàn)二期梅毒中75%以上患者出現(xiàn)皮膚損傷。其中以斑疹性損傷和丘疹性梅毒疹最常見。有時(shí)會出現(xiàn)膿皰性梅毒疹以及梅毒性白斑和皮膚附屬器損害。自覺癥狀不明顯。
(1)斑疹性梅毒疹:疹子數(shù)量多，多對稱分布，容易發(fā)生在胸腹、肋部和四肢屈側(cè)。皮損為0.5~1.0cm斑疹，初為淡紅色，如玫瑰色，又稱玫瑰疹，境界不明，充血但無浸潤感。今后發(fā)展成暗紅色，部分疹子不完全褪色。皮疹是孤立的，不沒有自覺的癥狀。未經(jīng)治療，斑疹性梅毒疹可自行消退，也可發(fā)展為丘疹性梅毒疹。
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