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    腦癱患兒常見的心理障礙
    
            
    
              
              心理健康科編輯
              博禾醫(yī)生
              
    
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              關(guān)鍵詞：
                            #腦癱
                            #心理
                          
    
                      
    

          
          
                    
    
            
    腦癱兒童由于身體運動障礙、社會活動受到限制等原因，情緒和人格特征的變化很多。主要表現(xiàn)為(1)情緒障礙:疾病給患兒帶來很多不便，限制活動，需要長期終身康復(fù)治療。社會上對腦癱患者的歧視和偏見，使患兒緊張、不安、恐懼、被嘲笑、處處感到低人。嚴(yán)重的疾病負(fù)擔(dān)使其情緒消沉、自卑、自棄，如兒童感到孤獨、不幸、悲觀，甚至焦慮、抑郁、羞恥等嚴(yán)重的情緒障礙，觀察的兒童大多有情緒障礙?？只虐Y多見四肢和軀體運動障礙患兒、痙攣性患兒多見，其表現(xiàn)為發(fā)抖、心悸、出汗、呼吸短促、虛弱、害怕失去控制甚至窒息?？只判袨槎喟l(fā)于年長患兒，害怕?lián)頂D、人群及聲音，喜孤獨自玩。鄭州大學(xué)三附院兒童腦癱康復(fù)中心翟紅印(2)行為異常:腦癱兒童行為異常表現(xiàn)為性格變化，如頑固、多動、沖動、社交退縮、強制行為、攻擊行為甚至自我傷害。腦癱兒童最常見的強迫行為可以在2歲時表現(xiàn)出來，積極地表現(xiàn)出重復(fù)固有的動作，如檢查、重復(fù)整理和排列動作、重復(fù)頭腦動作和伸出手、重復(fù)單詞、不安和機械重復(fù)操作動作，同時也兼具恐。另外，也可以表現(xiàn)為選擇性沉默癥，主要表現(xiàn)拒絕與任何人接觸和說話，該癥與人體氣質(zhì)差異和生物學(xué)易感性有關(guān)，經(jīng)常伴隨著不安、恐慌、注視、社會歧視和恐怖。（3）認(rèn)識損害：兒童認(rèn)知功能涉及學(xué)習(xí)能力、智力、記憶力及注意力等多方面。腦癱患兒存在的認(rèn)知障礙是國內(nèi)外許多學(xué)者證實的。例如，記憶障礙、學(xué)習(xí)新事物、記憶和集中精力困難。認(rèn)知障礙是影響患兒生活質(zhì)量的重要因素之一?；純旱恼J(rèn)知功能主要取決于大腦的損害程度，遺傳和環(huán)境因素也有一定的作用，患兒的感情和行為也會影響學(xué)習(xí)潛力的發(fā)揮。
    腦癱患兒應(yīng)該如何進(jìn)行心理指導(dǎo)
    腦癱患兒因病多年，經(jīng)常產(chǎn)生自卑感、情緒抑郁癥的社會和家庭的不良刺激，如歧視的態(tài)度、成長、教育和職業(yè)上的各種問題，有些患兒因過度照顧和肩膀而與集體疏遠(yuǎn)等病情進(jìn)行性發(fā)作也會影響智力發(fā)育。因此，對腦癱兒童進(jìn)行心理治療是合理和必要的。心理干預(yù)內(nèi)容應(yīng)包括心理咨詢、認(rèn)知行為治療、運動治療及社會支持等幾方面。（1）心理咨詢：進(jìn)行心理咨詢，首先要建立良好的醫(yī)患關(guān)系。只有互相信任和尊重，患兒才能真實而詳細(xì)地反映自己存在的心理問題，積極配合治療，提高治療效果。其次，對患兒情況要作定性、定量的全面評估，采用特定、有效的量表或問卷，對患兒及其親屬進(jìn)行測試。定性評估的目的在于了解患兒及其家屬存在的心理、行為問題所在，作為咨詢的依據(jù)。定量評估是把存在的問題加以量化并觀察咨詢的效果。心理咨詢要注意以下幾點：1）傾聽和理解：醫(yī)師只有具有深刻的同情心和科學(xué)的好奇心時才能做到耐心地聽、注意地聽。理解是指站在患者的立場上看待面臨的問題，特別是患者的心理體驗、對自己困難的態(tài)度、對不起的言外之意等。通過深入的對話，發(fā)現(xiàn)心理障礙的促進(jìn)和影響療效的因素(特別是心理社會)本身就有治療作用。誠實的理解有助于患者接受疾病的事實，在此基礎(chǔ)上尋找有效的解決辦法。2)安慰、鼓勵和保證:安慰只有真誠才起作用。不要讓患者感到欺騙和禮儀，也不要說實話，讓患者感到虛偽，感到疏遠(yuǎn)和冷落，感到悲傷。鼓勵和保證實事求是，首先接受康復(fù)有很多困難，但必須有勇氣和疾病戰(zhàn)斗。研究康復(fù)治療及療效情況，盡量改善生活質(zhì)量。保證不能過頭，不能實現(xiàn)的保證有時會給患者造成無望感。3）商討和建議：所謂商討是指任何治療都是要由醫(yī)患雙方共同完成的，尤其是像腦癱這樣的殘疾，醫(yī)理由以平等的態(tài)度與患兒父母甚至患兒本人商量哪一種治療方案更切合實際。提出的建議應(yīng)考慮兒童的文化背景、興趣和客觀環(huán)境，具有可接受性和可行性，盡可能具體。(2)認(rèn)知和行為治療:認(rèn)知治療是1970年代發(fā)展起來的以改變不良認(rèn)知方式為基本手段的心理治療方法。認(rèn)知治療的目的是糾正不正確的認(rèn)知，改變患者的感情和行為，是孩子和家人需要幫助的問題。認(rèn)知療法廣泛應(yīng)用于治療各種心理障礙。
    家長應(yīng)該如何接受和適應(yīng)客觀事實，克服心理障礙？
    大個人都希望有一個聰明可愛的孩子。不幸的是，當(dāng)他們生下一個身體缺陷的孩子時，他們肯定會非常痛苦。特別是在初期，會有強烈的罪惡感或失望、羞愧、可憐等心理活動，有很多難以解決的問題，不斷折磨自己，這些心理障礙會阻礙患兒的治療。有的患兒會失去治療關(guān)鍵時期，將會造成更不幸的后果。關(guān)鍵是接受和適應(yīng)的問題。醫(yī)生診斷患兒有腦癱危險時，一般家長受到的打擊相當(dāng)大，發(fā)生了什么事情(1)(2)為什么這樣的事落在我頭上？(3)我生病傷了孩子的大腦嗎？(4)如果我不結(jié)婚，就沒有這樣的事嗎？（5）生出這樣的孩子多丟人，他將來怎么辦？(6)他不行嗎？但是孩子需要母愛，該怎么辦呢？這些心理問題需要很長時間才能慢慢適應(yīng)。父母對這個問題的適應(yīng)不僅對殘疾兒童，對整個家庭的幸福也有很大影響。有些父母心情矛盾，有時像普通孩子一樣愛他，有時擔(dān)心孩子的未來，找到治療方法，希望孩子能奇跡地恢復(fù)。有些家長認(rèn)為孩子的殘疾是自己的過失，為了補償，終身照顧孩子。因此，理想的適應(yīng)方式是非常必要的。為了使家庭成員與殘疾兒童之間的關(guān)系在情感和社會上正常，每個成員都應(yīng)該幫助殘疾兒童，勇敢地承擔(dān)父母的責(zé)任和義務(wù)，克服各種心理障礙。
    在腦癱兒童康復(fù)治療中，兒童是主體，康復(fù)師是訓(xùn)練的領(lǐng)導(dǎo)者，家長是訓(xùn)練措施的貫徹者。父母最初發(fā)現(xiàn)孩子異常，也是孩子生活起居的照顧者。治療期間，在康復(fù)中心，治療師對兒童的治療時間有限，兒童能否得到充分的訓(xùn)練，依賴于與他們一起生活、照顧起居的監(jiān)護(hù)人。因此，家長應(yīng)學(xué)習(xí)正確照顧腦癱兒童的方法，如睡覺的姿勢、平時放置在床上的姿勢、走路的姿勢、玩耍的姿勢、抱的姿勢、坐時手和腿的擺放方法等，并一點一滴地將這些訓(xùn)練應(yīng)用到日常生活中。另外，有些訓(xùn)練，如放松肌肉的訓(xùn)練，是每日必須做的，需要長期堅持，通常要堅持到孩子16歲左右，因此，家長的配合非常重要，需要家長的耐心。如果你認(rèn)為你的孩子過早會離開并去上學(xué)，你可以不訓(xùn)練它，那么當(dāng)你到了青春期，你的孩子會長得很快，導(dǎo)致二次損傷，肌肉攣縮會加重，你的關(guān)節(jié)會畸形。家長參加孩子的康復(fù)訓(xùn)練，也能讓孩子更有安全感信、感興趣。培養(yǎng)兒童獨立性需要監(jiān)護(hù)人協(xié)助的兒童生活處理需要監(jiān)護(hù)人的支持，培養(yǎng)這些特殊兒童的性格、智力、語言能力，監(jiān)護(hù)人具有更不可替代的作用。
    作為孩子的監(jiān)護(hù)人，首先要盡量克服心理障礙，面對現(xiàn)實，對孩子的成長和家庭都有利。除了盡快在醫(yī)院與醫(yī)生合作進(jìn)行正確的矯正治療外，兒童康復(fù)也必須依靠父母的積極合作。家長在家的鼓勵、與孩子的感情交流，可以相當(dāng)減輕孩子的抵抗感。孩子不理解不合作時要耐心。還要注意拉近家中其他成員與殘疾兒童的關(guān)系，每個成員都要幫助殘疾兒童，勇于承擔(dān)家庭責(zé)任和義務(wù)，克服各種心理障礙。
    此外，與兒童鍛煉和活動治療也是一個非常重要的方面。孩子必須在父母的耐心指導(dǎo)下學(xué)習(xí)一些東西。否則，他什么也學(xué)不了。孩子在醫(yī)院接受相應(yīng)的治療后，有控制頭部和軀干的能力，回家后有機會練習(xí)，日常生活中的服裝、脫衣、脫襪、上廁所、睡覺等是孩子的訓(xùn)練機會和項目。家長要同孩子一起做治療性的訓(xùn)練游戲，注意訓(xùn)練的時間一次盡可能不要太長，進(jìn)行訓(xùn)練的形式也要多樣多變。同時在日常生活中，家長一定要防止孩子走路時摔倒，遠(yuǎn)離利器、火等危險物品。在飲食上多給孩子吃蛋白質(zhì)豐富的食品。
    
          
    
          
          
          
                    
          
          

                  
    
                
    
          
    
            延伸閱讀
          
    
          
    
            





    
    太在乎友情是不是有心理疾??？    
      






          
    
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