細菌性痢疾,全稱細菌性痢疾,是夏秋兩季兒童的常見病。臨床上常以腹痛、腹瀉、嘔吐、發(fā)熱、內(nèi)急后重、膿血便為主要癥狀。一旦兒童患有細菌性痢疾,應(yīng)盡快用藥,以控制病情惡化。治療兒童細菌性痢疾的首選藥物大致如下。
復(fù)方新諾明具有毒性小、療效高、副作用少、半衰期長、抗菌譜廣等優(yōu)點。用量25毫克,分兩次口服,早晚飯后安排。多給孩子喝水。一個療程為3―7天內(nèi),如需大劑量或長期服用,應(yīng)服用適量碳酸氫鈉,以避免或減少腎損傷。早產(chǎn)兒、不足3個月的嬰兒、肝腎功能不良者及對磺胺過敏者均應(yīng)禁用。此藥不能與乳酶生、促菌生、酵母片等助消化藥一起服用,以免降低后者的療效。
磷霉素鈣是一種與其他藥物無交叉耐藥性的廣譜抗生素。劑量為50―100毫克,分3―四次口服。該藥物不良反應(yīng)較少,主要是胃腸道反應(yīng),如惡心、食欲不振等。
每公斤肌肉注射量為3―4.5毫克,注射3次。這種藥可以靜滴,但療程應(yīng)控制在10天左右。目前臨床上有人建議口服,觀察效果也很好。該藥物的常用量對腎臟和聽力沒有明顯影響。只有少數(shù)兒童有管狀尿和蛋白尿。國內(nèi)統(tǒng)計發(fā)病率約為2%。
痢特靈,化學(xué)名呋喃唑酮。―10毫克,口服3次,療程5次―7天??膳c復(fù)方新諾明同服,增強療效??诜灰孜?,故毒性低,只有輕度惡心、頭暈等反應(yīng)。
腸炎精神是一種高效的抗菌收斂藥物。成年人每天口服4粒。兒童應(yīng)根據(jù)年齡減少。服藥期間尿液為紅色,停藥后恢復(fù)正常。順便說一句,止瀉藥不應(yīng)用于兒童細菌痢疾的早期階段,如止瀉藥、碳片、硅炭銀、單寧酸蛋白等。這是因為細菌痢疾的兒童必須排便才能排出腸道內(nèi)的細菌和細菌毒素。因此,腹瀉有利于病體的恢復(fù)。
然而,如果過早使用止瀉藥,很難排出兒童體內(nèi)的細菌和毒素,這往往會加重病情,延長病程。因此,患有細菌性痢疾的兒童應(yīng)多喝水,多排便。高燒患者可以給退熱劑或物理降溫,如酒精浴。此外,兒童在腹瀉期間應(yīng)少喝糖水。因為糖在腸道內(nèi)容易發(fā)酵,會加重腹瀉。