青霉素有多種制劑，在治療尿路感染時(shí)，應(yīng)針對(duì)不同病情、不同青霉素的特點(diǎn)斟酌選用。治療尿路感染的青霉素制劑有以下兩類:

(1)天然青霉素:青霉素G干擾敏感細(xì)菌細(xì)胞壁的合成，是細(xì)菌繁殖期的殺菌劑，對(duì)革蘭氏陽性菌有較強(qiáng)的抗菌作用，對(duì)革蘭氏陰性菌屬除淋病奈瑟氏菌外，作用較小。主要由腎臟排泄，24小時(shí)內(nèi)約60%～80%自尿中排出，肌注100萬u后尿中濃度可達(dá)1000LL /m L，較血中高約1000倍。在治療尿路感染使用青霉素后，一向不易產(chǎn)生抗藥性，但對(duì)金黃色葡萄球菌例外，它與青霉素反復(fù)接觸后，能產(chǎn)生大量青霉素酶，使青霉素分解失效。青霉素與磺胺化合物聯(lián)合使用，對(duì)糞腸球菌和厭氧鏈球菌感染可增強(qiáng)療效。重癥尿路感染伴菌血癥，需用大劑青霉素滴注。

(2)半合成青霉素:臨床應(yīng)用有兩類。

①耐青霉素酶類:主要用于耐青霉素酶葡萄球菌感染。

甲氧苯青霉素(新青霉素I):肌肉注射，6～12g/d，分4次，嚴(yán)重者可靜脈給藥，肌肉注射疼痛，且易引起間質(zhì)性腎炎。

鄰氯青霉素(氯唑青霉素):口服、肌肉注射或靜脈滴注，0.5～0.75g/次，2～ 4次/d，兒童酌減。

五氮青霉素(噻肪單酰胺素):一種新的β-酰胺抗生素，毒性小?？诜?～2g /次，3～4次/d。對(duì)青霉素過敏者忌用。

②廣譜青霉素

氨芐青霉素:對(duì)大腸桿菌、變形桿菌、腸球菌作用較強(qiáng)，對(duì)綠膿桿菌和產(chǎn)氣桿菌無效，能耐酸但不耐酶?？诜?，0.25～1g/次，4次/d;肌肉注射，0.5～1g/次，4次/日;靜脈滴注，2～6g/日，兒童50～100mg/kg。

羥氨芐青霉素:作用比氨芐青霉素強(qiáng)?？诜蛰^好，劑量與氨芐青霉素相同。

羧芐青霉素:對(duì)綠膿桿菌和變形桿菌作用較強(qiáng)，不耐酶，故單用時(shí)易產(chǎn)生耐藥，與慶大霉素合用有協(xié)同作用，但兩藥不可混合同時(shí)注射，否則慶大霉素將被破壞。肌肉注射，1g/次，4次/d;嚴(yán)重的綠膿桿菌感染，可靜脈滴注5～20g/d。

氧哌嗪青霉素:本類青霉素主要應(yīng)用于綠膿桿菌的感染，作用比氨芐、羧芐和磺芐等青霉素強(qiáng)，毒性比氨基甙類低。用法:肌肉注射或靜脈滴注，4～12g/d。

苯咪唑青霉素:主要用于綠膿桿菌、淋病奈瑟氏菌和脆性類桿菌引起的尿路感染，肌肉注射或靜脈滴注。

對(duì)青霉素過敏者忌用此類藥物。

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