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    代謝性堿中毒治療
    
    
    發(fā)布時(shí)間：2021-04-1962589次收聽
    
    
    
        
    
            
        
    
        
    
    
    
    
        
    語音內(nèi)容：
    
        
    在患者出現(xiàn)代謝性堿中毒時(shí)，要針對原發(fā)病進(jìn)行積極的治療。
    
出現(xiàn)有劇烈嘔吐的患者，需要使用甲氧氯普胺等藥物進(jìn)行止痛治療。如果是由于腎上腺腺瘤引起原發(fā)性醛固酮增多癥造成的病情，可以使用抗醛固酮類藥物治療，必要時(shí)進(jìn)行手術(shù)切除治療。在患者出現(xiàn)低鉀血癥以及低氯血癥時(shí)，可以根據(jù)血鉀以及血氯的濃度進(jìn)行補(bǔ)鉀，補(bǔ)氯治療。
    
在患者出現(xiàn)輕度堿中毒的病情時(shí)，可以使用等滲鹽水進(jìn)行輸液治療。重度堿中毒的患者，需要根據(jù)病情使用酸性藥物治療，常用的藥物主要包括氯化銨，精氨酸等。
    
    
    

    
    
        
    
            
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            血?dú)夥治鎏妓釟涓嗌僬?/a>
            
    
                
                    
                
                
    
                    
    
                        
    碳酸氫根是一項(xiàng)可以反應(yīng)機(jī)體酸堿代謝狀況的指標(biāo)，包括實(shí)際碳酸氫根和標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫根。血?dú)夥治鲋械臍潆x子、PH值等都與碳酸氫根有關(guān)，血?dú)夥治隹梢詸z測人體內(nèi)酸堿度和體內(nèi)血氧和CO2的代謝和排出情況。血?dú)夥治鰰r(shí)的實(shí)際碳酸氫根，就是在實(shí)際條件下測得的血漿碳酸氫根實(shí)際含量，正常范圍為22-27mmol/L，平均24mmol/L；而標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫根，是動脈血在38℃，二氧化碳分壓49mmHg，氧飽和度100%條件下測得的碳酸氫根含量，正常人，這兩個(gè)數(shù)值沒有明顯的差別。血碳酸氫根檢查結(jié)果如果不在正常參考值范圍，提示人體可能出現(xiàn)了酸堿平衡紊亂，還需要進(jìn)一步分析是何種類型的酸堿代謝紊亂。如果碳酸氫根濃度低于底限，考慮是代謝性酸中毒，高于高限，考慮是代謝性堿中毒，這是初步的診斷。但是一定要注意，由于腎臟的代償功能比較強(qiáng)大，當(dāng)碳酸氫根增高或者下降的情況下，未必一定是代謝性酸中毒或者代謝性堿中毒，還需要根據(jù)情況分析判斷，如果呼吸性的酸堿失衡、腎臟產(chǎn)生了相應(yīng)的代償性改變等，也會伴有碳酸氫根的結(jié)果異常。所以還需要進(jìn)一步聯(lián)合其血?dú)夥治龅闹笜?biāo)，如二氧化碳分壓、氧分壓以及pH值、剩余堿等指標(biāo)，綜合評價(jià)酸堿代謝紊亂的情況。
    
                    
    
                    
    
                        
                            
                            語音時(shí)長 02:02
                        
                        
    
                            2021-12-30
                        
    
                        
    
                            98772次收聽
                        
    

                    
    
                
    
            
    
        
    
                                    
                
    
            堿中毒是什么引起的
            
    
                
                    
                
                
    
                    
    
                        
    在患者出現(xiàn)呼吸性堿中毒時(shí)，可能是由于顱腦感染，顱腦腫瘤，顱腦外傷，顱腦出血等中樞神經(jīng)系統(tǒng)受到刺激引起的病變表現(xiàn)；也可能是由于患者出現(xiàn)充血性心力衰竭，肺栓塞，哮喘，嚴(yán)重性肺炎等呼吸系統(tǒng)疾病導(dǎo)致的病情變化；還有部分患者是由于神經(jīng)性異病導(dǎo)致的癥狀表現(xiàn)。代謝性堿中毒主要是由于患者長期惡心，嘔吐，造成體液丟失過多引起的病情變化，也有部分患者是由于服用大量堿性藥物引起的病理性改變；在患者出現(xiàn)庫欣綜合癥，醛固酮增多癥等眼皮子激素過多的病情時(shí)，也可能會發(fā)生代謝性堿中毒。
    
                    
    
                    
    
                        
                            
                            語音時(shí)長 01:05
                        
                        
    
                            2021-04-19
                        
    
                        
    
                            98312次收聽
                        
    

                    
    
                
    
            
    
        
    
                                    
                
    
            代謝性堿中毒的主要原因
            
    
                
                    
                
                
    
                    
    
                        
    患者會出現(xiàn)代謝性堿中毒，最主要的原因是由于患者體內(nèi)酸性物質(zhì)排出過多，堿性物質(zhì)生成過多，引起的一種疾病?？赡苁怯捎谖敢簛G失過多引起患者出現(xiàn)一過性堿血癥，造成腎小管重吸收碳酸氫根增加，造成的病變表現(xiàn)。也有部分患者是由于出現(xiàn)低鉀血癥，引起缺鉀性堿中毒，造成的病變表現(xiàn)。還有部分患者是由于大量使用利尿劑，引起氯離子排出過多，造成的病情變化。也有部分患者是由于出現(xiàn)腎上腺皮質(zhì)增生或腫瘤疾病引起原發(fā)性醛固酮增高癥時(shí)，出現(xiàn)低鉀低氯性堿中毒，造成的病變表現(xiàn)。
    
                    
    
                    
    
                        
                            
                            語音時(shí)長 01:06
                        
                        
    
                            2021-04-19
                        
    
                        
    
                            67112次收聽
                        
    

                    
    
                
    
            
    
        
    
                                    
        
                                
        
    
                        
    
                什么是代謝性堿中毒
                
    
                    
    代謝性堿中毒，就指的是人身體里面非揮發(fā)性的氫離子丟失太多，導(dǎo)致身體碳酸氫根離子蓄積太多以后造成的身體一種堿性環(huán)境，就叫做代謝性堿中毒。主要生化表現(xiàn)為血HCO3-過高（gt;27mmol/L），PaCO2增高。但按代償情況而異，可以明顯過高。也可以僅輕度升高甚至正常，本病臨床上常伴有血鉀過低。
    
                    
                
    
                
            
    
        
    
                                
        
    
                        
    
                什么叫堿中毒
                
    
                    
    人們正常人體內(nèi)是有一個(gè)大的環(huán)境的，這個(gè)環(huán)境里頭我們說它是偏酸還是偏堿還是適中，有一個(gè)值來測試，那么一般正常人體的PH值它是7.35到7.45，那么如果人體失去了過多的酸，堿中毒是指人體內(nèi)酸的丟失過多，或者外源的堿的攝入過多，這時(shí)候叫堿中毒，一般分為呼吸性的和代謝性的兩種。