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    急性st段抬高型心肌梗死的治療
    
    
    發(fā)布時間：2021-01-15107836次收聽
    
    
    
        
    
            
        
    
        
    
    
    
    
        
    語音內(nèi)容：
    
        
    這一類型心肌梗死一旦診斷之后，最主要的治療是盡早開通梗死相關(guān)的冠狀動脈。實行急診的冠脈介入治療。一般要求病人到達急診室大門到球囊，到達梗死相關(guān)的病變處時間在九十分鐘之內(nèi)，也就是門球囊時間，時間就是心肌，越早開通冠脈血管，梗死相關(guān)的血管。那梗死的心肌面積就會越少，更好保護患者的心臟功能。
    
還有一些相應(yīng)治療，要進行監(jiān)護，要囑患者臥床，同時應(yīng)用一些藥物來改善患者的胸痛。一般來說冠脈打通之后，胸頭就會很好的改善。之后如果還有癥狀，可以應(yīng)用嗎啡、硝酸酯類藥物，β受體阻滯劑。要進行抗血小板的治療，通常會雙聯(lián)抗血小板的治療。
    
有些病人在手術(shù)之后，也會運用一些抗血小板GPⅡb/Ⅲa受體拮抗劑。要進行抗凝治療。之后也會加用改善患者預(yù)后的藥物，如β受體阻滯劑，ACEI類藥物，包括貝那普利或者是福辛普利、雷米普利等等。強化穩(wěn)定斑塊治療，也就是強化他汀治療。
    
    
    

    
    
        
    
            
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                01:10
                
            
            
    
                兒童ST段抬高嚴(yán)重嗎
                
    
                    
    兒童ST段抬高是否嚴(yán)重需要根據(jù)具體的情況進行判斷。如果進行了相應(yīng)心臟手術(shù)，可能會導(dǎo)致該情況，此時就不嚴(yán)重，如果存在較為明顯的不適，可能嚴(yán)重。1、不嚴(yán)重：ST段通常是心電圖上的一種術(shù)語表達方式，一般是自QRS波群的終點至T波起點間的線段，是心室緩慢復(fù)吸過程，如果兒童進行了相應(yīng)的心臟手術(shù)，可能心臟的功能需要一定的恢復(fù)時間，會出現(xiàn)該情況，一般會逐漸消失，此時通常是不嚴(yán)重的。2、嚴(yán)重：如果沒有進行相應(yīng)手術(shù)治療，出現(xiàn)該情況可能與急性心肌梗死、急性冠狀動脈阻塞、變異型心絞痛等原因有關(guān)，此時就是較為嚴(yán)重的，需及時采取相應(yīng)治療措施。如果ST段抬高的情況較為嚴(yán)重，出現(xiàn)了呼吸困難、胸痛的癥狀，建議及時前往醫(yī)院，進行相關(guān)檢查和治療，以免延誤治療時機。
    
                    
                
    
                
            
    
        
           
                            
                
    
            急性心肌梗死的早期癥狀
            
    
                
                    
                
                
    
                    
    
                        
    半數(shù)以上患者在發(fā)病之前的數(shù)日會有乏力、胸悶不適，活動的時候有心悸、氣急、煩躁、心絞痛等前驅(qū)癥狀，也可以認為是早期癥狀。其中初發(fā)型心絞痛和惡化型心絞痛為最突出，心絞痛和以前相比，發(fā)作頻繁，而且性質(zhì)較劇烈，持續(xù)時間也更久，硝酸甘油療效變差。會發(fā)現(xiàn)心絞痛出現(xiàn)的時候含服硝酸甘油，可能不能達到完全的緩解，疼痛持續(xù)的時間也比較長，誘發(fā)因素也不明顯。以往在發(fā)生心絞痛的話，大多可能會在心肌耗量增加的情況，劇烈的運動，情緒的不波動、感染、飽餐、寒冷等誘發(fā)。在急性心梗之前，這些誘因可能不明顯，靜息狀態(tài)下也會有相應(yīng)癥狀。患者除胸疼之外，還會伴有一些惡心、嘔吐或者是出汗、心動過速等癥狀。
    
                    
    
                    
    
                        
                            
                            語音時長 01:20
                        
                        
    
                            2021-01-15
                        
    
                        
    
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            急性心肌梗死是心臟缺血嗎
            
    
                
                    
                
                
    
                    
    
                        
    急性心肌梗死會存在心肌缺血，在基礎(chǔ)上有心肌壞死。急性心肌梗死是冠心病其中的一個類型，應(yīng)該說是更嚴(yán)重的一種類型。在冠狀動脈狹窄基礎(chǔ)上，因為冠脈斑塊破裂導(dǎo)致急性血栓的形成，使冠狀動脈完全閉塞。閉塞血管所營養(yǎng)的心肌會出現(xiàn)心肌的梗死，梗死周圍的心肌出現(xiàn)缺血的表現(xiàn)，急性心肌梗死既有心肌的壞死，也有心肌壞死周圍心臟的缺血。是更嚴(yán)重的類型。通常來說冠心病，心絞痛的病人，可能在增加心肌耗氧量的情況下，在心臟需養(yǎng)和供氧不平衡的時候，出現(xiàn)心臟缺血表現(xiàn)，但只是有缺血并沒有心肌細胞的壞死。
    
                    
    
                    
    
                        
                            
                            語音時長 01:14
                        
                        
    
                            2021-01-15
                        
    
                        
    
                            85131次收聽
                        
    

                    
    
                
    
            
    
        
    
                                    
                
    
            急性心肌梗死心律失常原因
            
    
                
                    
                
                
    
                    
    
                        
    急性心肌梗死合并心律失常非常常見，常發(fā)生于臨床癥狀惡化的早期。特別在心肌梗死后的三日之內(nèi)，表現(xiàn)為室性心律失常更為多見。早期室顫發(fā)生的原因，可能主要是由于浦肯野纖維與心肌交界處折返激動所致，還有一些其他重要因素的參與，如心肌壞死、缺血壞死后的代謝產(chǎn)物的聚集，兒茶酚胺的增多，合并的低氧血癥、代謝性酸堿平衡、失調(diào)等體液因素的改變，也會間接影響心律失常的發(fā)生。部分的病人合并心力衰竭時，心肌缺血會加重，更容易產(chǎn)生和誘發(fā)心律失常。部分病人還伴有低酶血癥或低鉀血癥，這些體液因素的改變也是觸發(fā)心律失常的誘因。
    
                    
    
                    
    
                        
                            
                            語音時長 01:09
                        
                        
    
                            2021-01-15
                        
    
                        
    
                            108134次收聽
                        
    

                    
    
                
    
            
    
        
    
                                    
                
    
            急性心肌梗死有哪些病因
            
    
                
                    
                
                
    
                    
    
                        
    引起急性心肌梗死的病因最主要的是在冠狀動脈粥樣硬化的基礎(chǔ)上，發(fā)生了斑塊的破裂，斑塊破裂以后會形成血栓，血栓堵塞了主要的冠脈引起的冠脈的閉塞，這樣就會導(dǎo)致心機缺血壞死，就形成了急性的心梗。其他原因：第一個冠脈血流的減少，就是由于某些原因引起冠狀動脈收縮或者是變窄，這樣會導(dǎo)致心肌的缺血，會發(fā)生急性的心梗。第二是氧氣供應(yīng)的減少，比如說嚴(yán)重的失血，嚴(yán)重的貧血或者是低血壓會導(dǎo)致心肌的缺血缺氧，也可以發(fā)生心梗。還有就是對氧氣需求的增加，比如說心率的加快，甲亢以及吸毒等等都會引起誘發(fā)心梗。
    
                    
    
                    
    
                        
                            
                            語音時長 01:24
                        
                        
    
                            2021-01-15
                        
    
                        
    
                            102959次收聽
                        
    

                    
    
                
    
            
    
        
    
                                    
                
    
            急性心肌梗死應(yīng)采取什么臥位
            
    
                
                    
                
                
    
                    
    
                        
    急性心肌梗死應(yīng)采取仰臥位、半臥位等姿勢，保持平靜的休息，可以減少心肌的耗氧量，可以降低心臟負荷，可以延緩疾病的進展。對于急性心肌梗死發(fā)作期間避免過度的搬動患者，應(yīng)保持原地休息，并及時撥打急救電話，獲取最快最有效的治療，可以減少疾病的發(fā)展。急性心肌梗死應(yīng)及時予以冠脈介入手術(shù)治療，予以開通堵塞的血管，術(shù)后需要臥床休息，家屬予以翻身等護理，避免大幅度的活動。根據(jù)病情情況可慢慢在床邊活動等，然后逐漸增加活動次數(shù)，術(shù)后應(yīng)定期復(fù)查，排除有無心肌梗死后遺癥的發(fā)生，常見的心肌梗死后遺癥有以下幾種，比如胸膜炎、肺炎等并發(fā)癥。
    
                    
    
                    
    
                        
                            
                            語音時長 01:34
                        
                        
    
                            2020-12-23
                        
    
                        
    
                            94361次收聽
                        
    

                    
    
                
    
            
    
        
    
                                    
        
    
                        
    
                急性心肌梗死最突出的癥狀是什么
                
    
                    
    急性心肌梗死最突出的癥狀是胸部疼痛，痛感取決于梗死的面積。梗死的面積越大，疼痛癥狀更嚴(yán)重，可伴有呼吸困難、心源性猝死癥狀出現(xiàn)。
    
                    
                
    
                
            
    
        
    
                                
        
    
                        
    
                中醫(yī)如何治療急性心肌梗死
                
    
                    
    辨證服用中藥可緩解急性心肌梗死，氣虛血瘀型可用益氣活血藥物，痰瘀互結(jié)型可用活血化痰藥物，寒凝心脈型可用散寒宣痹藥物，正虛陽脫型可用回陽救逆藥物等。
    
                    
                
    
                
            
    
        
    
                                
        
    
                        
    
                急性心肌梗死發(fā)病原因
                
    
                    
    急性心肌梗死的主要發(fā)病原因之一為飲食不節(jié)制，尤其是大量進食高脂肪高熱量食物和經(jīng)常性酗酒時容易發(fā)生。同時身體過度勞累時可導(dǎo)致心臟負擔(dān)加重，從而誘發(fā)心肌梗死急性發(fā)作。除此之外，便秘、情緒刺激都可成為誘因，還有可能是心肌炎或冠心病等原發(fā)性疾病所致。
    
                    
                
    
                
            
    
        
    
                                
        
    
                        
    
                myo正常值
                
    
                    
    myo正常值是是心肌受損后心肌蛋白標(biāo)志物，用于早期心梗參考數(shù)值。
    
                    
                
    
                
            
    
        
    
                                
        
    
            
                
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                急性心肌梗死的并發(fā)癥
                
    
                    
    最嚴(yán)重的急性心肌梗死的并發(fā)癥就是心臟破裂，甚至來不及搶救，這是急性心肌梗死造成猝死的原因之一。另一個猝死的原因是嚴(yán)重的心律不齊，由于心肌的壞死，導(dǎo)致心律失常的發(fā)生，發(fā)生室顫，還有急性的心肌梗死以后，心肌細胞的壞死，大量的物質(zhì)釋放出來，會導(dǎo)致猝死的發(fā)生率增加。另外，病人在放完支架以后，或者心肌梗死溶栓以后，回到病房就出現(xiàn)了喘憋、端坐呼吸，這個時候要考慮有心衰的發(fā)生、心律失常的發(fā)生、電解質(zhì)的紊亂的發(fā)生，這些都是急性心肌梗死常見的并發(fā)癥。
    
                    
                
    
                
            
    
        
           
                            
        
    
            
                
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                急性心肌梗死是怎么回事
                
    
                    
    急性心肌梗死就是冠狀動脈的急性、持續(xù)性的缺血、缺氧而引起的心肌細胞的壞死。在臨床上多有劇烈而持久的胸骨后的疼痛，休息和硝酸酯類的藥物含服以后不能緩解，伴有血清、心肌酶活性的增高，及進行性的心電圖的變化和心肌酶的變化，并可能會發(fā)生嚴(yán)重的心律失常，病人休克、心力衰竭，可以危及到生命。急性心肌梗死患者一定要及時到心內(nèi)科就診，因為這種情況下，有胸痛、胸悶、憋氣或者暴飲暴食以后，或者便秘，可能會導(dǎo)致胸腔內(nèi)的壓力的增加，而使心肌梗死，心臟壞死的地方薄弱，心臟用力的時候，胸腔內(nèi)壓力大，導(dǎo)致心臟的破裂而產(chǎn)生猝死。
    
                    
                
    
                
            
    
        
           
                            
        
    
            
                
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                急性心肌梗死有哪些危害
                
    
                    
    急性心肌梗死的危害包括：心臟功能的減退、心律失常、形成室壁瘤、猝死等。一、急性心肌梗死會導(dǎo)致心臟功能的減退，生活質(zhì)量降低，無法工作，要積極地康復(fù)治療，恢復(fù)心臟功能；二、心律失常，包括早搏、室顫、房顫，心律失?？赡馨l(fā)生于各種不同的位置；三、形成室壁瘤，在劇烈運動或者大便時，心臟劇烈收縮，導(dǎo)致室壁瘤破裂；四、猝死，心律失常、室壁瘤的破裂、電解質(zhì)紊亂、心功能減退，均可導(dǎo)致猝死。也就是說第四個結(jié)果可以由前三個結(jié)果導(dǎo)致，所以預(yù)防猝死，特別是在急性心肌梗死的患者當(dāng)中，一定要把前三個控制好，第四個的發(fā)生才能減少，甚至減少到零。
    
                    
                
    
                
            
    
        
           
                            
        
    
            
                
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                急性心肌梗死治療方法有哪些
                
    
                    
    急性心肌梗死會出現(xiàn)胸悶、憋氣、大汗淋漓、乏力等癥，可以讓病人立即平臥位，確診過冠心病的患者含硝酸甘油，如果含硝酸甘油不能止疼，血壓低，說明硝酸甘油不一定是特別合適的藥，平臥位首先讓腦供血足夠，然后馬上撥打120。送到醫(yī)院以后，直接做冠脈造影，沒有冠脈造影的醫(yī)院可以及時溶栓治療，再送往上級醫(yī)院做冠脈支架手術(shù)。如果三支病變非常嚴(yán)重或者心肌壞死明顯的，可能做搭橋手術(shù)。所以，急性心肌梗死要做到在最短的時間內(nèi)及時送往醫(yī)院，緩解危險。
    
                    
                
    
                
            
    
        
           
                            
        
    
                        
    
                急性心肌梗死的中醫(yī)現(xiàn)代治療
                
    
                    
    急性心肌梗死(acutemyocardialinfarction，AMI)是在冠狀動脈粥樣硬化(AS)基礎(chǔ)上，伴有斑塊破裂、出血、血栓形成或冠狀動脈持續(xù)痙攣等引起冠狀動脈急性閉塞，導(dǎo)致冠狀動脈血流中斷或急劇減少，使相應(yīng)心肌發(fā)生持續(xù)而嚴(yán)重的急性缺血，最終導(dǎo)致心肌缺血性壞死的一種急性冠狀動脈綜合征，屬冠心病的一種嚴(yán)重類型。臨床表現(xiàn)為持續(xù)而劇烈的胸痛、心電圖特征性動態(tài)演變和血清心肌損傷標(biāo)志物動態(tài)變化，常伴發(fā)心律失常、心力衰竭或心源性休克。