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    黃斑裂孔如何診斷
    
    
    發(fā)布時(shí)間：2021-04-1983760次收聽(tīng)
    
    
    
        
    
            
        
    
        
    
    
    
    
        
    語(yǔ)音內(nèi)容：
    
        
    黃斑裂孔的診斷要依靠癥狀體征與輔助檢查三方面綜合分析才能夠確診。
    
癥狀方面，一般患者為中老年人會(huì)出現(xiàn)視力下降，看東西變形、扭曲、歪斜，視野中央有暗區(qū)等表現(xiàn)。體征方面，當(dāng)醫(yī)生使用眼底鏡進(jìn)行檢查時(shí)，能夠看到視網(wǎng)膜黃斑區(qū)出現(xiàn)暗紅色圓形病灶。輔助檢查方面，通過(guò)做OCT檢查，就能夠詳細(xì)的看到黃斑裂孔的大小、深度，以及是否合并有視網(wǎng)膜脫離等情況。
    
黃斑裂孔會(huì)對(duì)患者的視功能造成嚴(yán)重的損害，需要盡快通過(guò)手術(shù)治療。手術(shù)會(huì)將視網(wǎng)膜黃斑區(qū)前的增殖膜撕除，從而解除對(duì)黃斑的牽拉作用，阻止黃斑裂孔進(jìn)一步加重。同時(shí)還可以使用血漿或者是絲綢的前界膜填塞在黃斑裂孔區(qū)域，從而促進(jìn)黃斑裂孔愈合，爭(zhēng)取挽救一部分視力。
    
    
    

    
    
        
    
            
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            黃斑裂孔術(shù)后的注意事項(xiàng)有哪些
            
    
                
                    
                
                
    
                    
    
                        
    黃斑裂孔患者進(jìn)行手術(shù)治療后要注意以下幾點(diǎn)：第一，要嚴(yán)格保持眼部衛(wèi)生，不要用臟手揉眼，洗頭洗臉時(shí)做好防護(hù)，不要讓臟水進(jìn)到眼睛里，以免引發(fā)感染。第二，患者如果在手術(shù)過(guò)程中玻璃體腔內(nèi)注入了氣體或者硅油，要保持俯臥位，平時(shí)也應(yīng)該低頭，以免硅油和氣體頂壓晶狀體以及虹膜，形成繼發(fā)性青光眼等并發(fā)癥。第三，患者在術(shù)后需要在眼部點(diǎn)抗生素d眼液預(yù)防感染，例如常用的有氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液等。第四，術(shù)后患者還需要點(diǎn)激素滴眼液治療，減輕術(shù)后炎癥反應(yīng)，例如妥布霉素地塞米松滴眼液，醋酸潑尼松龍滴眼液等。
    
                    
    
                    
    
                        
                            
                            語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:11
                        
                        
    
                            2021-04-19
                        
    
                        
    
                            70662次收聽(tīng)
                        
    

                    
    
                
    
            
    
        
    
                                    
        
    
                        
    
                黃斑裂孔會(huì)失明嗎
                
    
                    
    黃斑裂孔對(duì)視功能會(huì)造成很大影響，黃斑裂孔可導(dǎo)致中心部位的視野缺損，還會(huì)引起視力下降、視物變形等癥狀，如果長(zhǎng)期得不到治療，是會(huì)導(dǎo)致失明的。因此，一旦被確診為黃斑裂孔，應(yīng)積極到醫(yī)院就診，通過(guò)手術(shù)的方式進(jìn)行治療。
    
                    
                
    
                
            
    
        
    
                                
                
    
            黃斑裂孔的癥狀有哪些
            
    
                
                    
                
                
    
                    
    
                        
    黃斑裂孔是指黃斑部視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮部分或全部組織缺損。本病多見(jiàn)于老年女性，單眼發(fā)病較多，雙眼發(fā)病也可以同時(shí)出現(xiàn)，同時(shí)雙眼發(fā)病的發(fā)病率約占10%。黃斑裂孔的發(fā)生與外傷、高度近視、炎癥、日光等因素有關(guān)。臨床上的典型癥狀為中心視力明顯下降，注視直線時(shí)可有斷開(kāi)的感覺(jué)；黃斑中心凹或旁中心，可見(jiàn)橢圓形、新月形或圓形的裂孔；視野中心或旁中心出現(xiàn)暗點(diǎn)。眼底血管熒光造影可以顯示黃斑區(qū)裂孔呈窗樣缺損，光學(xué)相干斷層掃描儀，可顯示黃斑區(qū)神經(jīng)上皮的斷裂或缺損。如果黃斑裂孔，沒(méi)有視力減退或視網(wǎng)膜脫離，可暫時(shí)保守隨診觀察；但如果視力出現(xiàn)減退、視物變形或伴有視網(wǎng)膜脫離，應(yīng)及時(shí)行手術(shù)治療，盡可能保留中心視力。
    
                    
    
                    
    
                        
                            
                            語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:52
                        
                        
    
                            2020-02-10
                        
    
                        
    
                            58866次收聽(tīng)
                        
    

                    
    
                
    
            
    
        
    
                                    
        
    
                        
    
                黃斑裂孔如何診斷
                
    
                    
    對(duì)黃斑裂孔進(jìn)行判斷，可以采用眼底熒光血管造影檢查以及OCT檢查等方法來(lái)進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)患者眼部當(dāng)中的黃斑裂孔進(jìn)行診斷。在出現(xiàn)黃斑裂孔以后，會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量造成影響，也會(huì)導(dǎo)致個(gè)人健康出現(xiàn)問(wèn)題，會(huì)造成眼睛并發(fā)癥的出現(xiàn)。
    
                    
                
    
                
            
    
        
    
                                
        
    
                        
    
                黃斑裂孔如何治療
                
    
                    
    一旦出現(xiàn)裂孔，患者的視力就會(huì)下降，而且看東西會(huì)變形。建議患者要到醫(yī)院檢查就診，可以進(jìn)行手術(shù)治療。如果是非特異性的黃斑裂孔，患者的視力比較好，這種情況就可以觀察，嚴(yán)重的則需要進(jìn)行手術(shù)治療。具體治療方案需要遵醫(yī)囑。
    
                    
                
    
                
            
    
        
    
                                
        
    
                        
    
                黃斑裂孔該怎么辦
                
    
                    
    黃斑裂孔主要是因?yàn)椴Ａw黃斑牽拉、高度近視及外傷所導(dǎo)致，發(fā)病后中心視力和色覺(jué)會(huì)減低，平?？梢杂^察一些直線物體，如果有缺失、暗影就應(yīng)該到醫(yī)院檢查?？梢酝ㄟ^(guò)OCT檢查，如果是外傷和高度近視引起要及時(shí)的進(jìn)行手術(shù)治療，手術(shù)后要注意保護(hù)好眼睛，控制飲食，進(jìn)行全面的護(hù)理。
    
                    
                
    
                
            
    
        
    
                                
        
    
                        
    
                黃斑裂孔怎么辦
                
    
                    
    黃斑裂孔如果是由于外傷，或是高度近視導(dǎo)致的，這種情況需要及時(shí)的手術(shù)治療，在日常中，還要注意避免長(zhǎng)時(shí)間接觸輻射，保護(hù)眼睛，還要多休息，尤其是在較長(zhǎng)時(shí)間的看書(shū)，或是看手機(jī)后，平時(shí)還要注意保護(hù)好自己的眼睛。
    
                    
                
    
                
            
    
        
    
                                
                
    
            黃斑裂孔如何做手術(shù)
            
    
                
                    
                
                
    
                    
    
                        
    黃斑裂孔手術(shù)是近一二十年出現(xiàn)的手術(shù)，黃斑以前是眼科手術(shù)的禁區(qū)，但是因?yàn)榕R床上有病癥需要去治療，所以全世界各個(gè)機(jī)構(gòu)的眼科醫(yī)生都在搞研究，所以現(xiàn)在比較公認(rèn)的也是比較有效的。黃斑裂孔手術(shù)主要是通過(guò)把玻璃體切除，把視網(wǎng)膜即玻璃體的后皮質(zhì)切掉、剝掉，視網(wǎng)膜有十層，把視網(wǎng)膜最表面的內(nèi)界膜，特別是黃斑區(qū)后極部?jī)?nèi)界膜撥掉，或者是把內(nèi)界膜做特殊的處理，包括填塞、覆蓋，把裂孔補(bǔ)上，這就是黃斑手術(shù)常規(guī)方法，把黃斑或者前膜方面的牽拉去除，然后把裂孔周圍向中間縮小，再通過(guò)生物的因子，如血漿或者是血小板或者是生物膠之類，增加裂孔的閉合，一般手術(shù)做完最后會(huì)填充氣體，裂孔大者做特殊處理，可能還需要填硅油，然后讓病人術(shù)后保持一定的體位，增加裂孔閉合的機(jī)會(huì)。一般來(lái)說(shuō)黃斑裂孔通過(guò)剝離的手術(shù)，裂孔較小成功的機(jī)會(huì)都在90％以上，甚至95％。有的患者能達(dá)到98％；裂孔較大的成功的機(jī)會(huì)會(huì)稍微低一點(diǎn)，所以也出現(xiàn)了其他特殊的改進(jìn)辦法，包括用生物制劑，包括裂孔用生物方面，包括內(nèi)界膜或者是晶體囊膜去覆蓋它，增加閉合的機(jī)會(huì)，提高手術(shù)的效果。
    
                    
    
                    
    
                        
                            
                            語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 02:44
                        
                        
    
                            2018-09-29
                        
    
                        
    
                            62631次收聽(tīng)
                        
    

                    
    
                
    
            
    
        
    
                                    
                
    
            黃斑裂孔手術(shù)后需要注意什么
            
    
                
                    
                
                
    
                    
    
                        
    黃斑裂孔手術(shù)是通過(guò)玻璃體切除手術(shù)處理，特殊的可能要在黃斑裂孔做特殊的處理，包括用血壓、血制品、生物因子增加粘合，目的是讓裂孔閉合，所以術(shù)后首先要保持體位，一般采用面朝下體位，讓病人趴著、面朝下，保持面朝下體位；然后是按時(shí)用藥，因?yàn)橛械幕颊吆ε卵蹓焊呋蛘哐装Y重需要用藥；還有是要定期的復(fù)查，復(fù)查很重要，出現(xiàn)情況需要及時(shí)的處理。術(shù)后主要注意這幾方面，最主要的是要保持體位，特別是最初的幾天一定要嚴(yán)格保持體位。
    
                    
    
                    
    
                        
                            
                            語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:20
                        
                        
    
                            2018-09-29
                        
    
                        
    
                            59825次收聽(tīng)
                        
    

                    
    
                
    
            
    
        
    
                                    
                
    
            黃斑裂孔手術(shù)有什么后遺癥
            
    
                
                    
                
                
    
                    
    
                        
    黃斑是視覺(jué)很敏銳的地方，它出現(xiàn)裂孔相當(dāng)于破損，雖然手術(shù)成功率很高，但是恢復(fù)得再好，可能還會(huì)有一定程度，如在纖維方面沒(méi)有恢復(fù)正常，就像熨衣服一樣，熨到和以前完全一樣的可能性比較小。所以一般來(lái)說(shuō)多數(shù)人視力肯定達(dá)不到1。0，這是不可能的，他可能0。3或者恢復(fù)較好的0。7、0。8有可能；但是好多患者視力提高的同時(shí)，可能還會(huì)有一定程度看東西出現(xiàn)變形，雖然相比于手術(shù)前可能變形改善很多，但是可能還會(huì)有一定程度的變形，有的彎、有的曲；還有的患者顏色可能有改變，有的患者恢復(fù)得不好或者根本就沒(méi)長(zhǎng)上，那可能影響比較大。所以黃斑裂孔手術(shù)后遺癥最主要與患者本身基礎(chǔ)病情況、手術(shù)對(duì)他的恢復(fù)情況有關(guān)系。
    
                    
    
                    
    
                        
                            
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                            2018-09-29
                        
    
                        
    
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                什么是黃斑裂孔
                
    
                    
    黃斑裂孔顧名思義是黃斑出現(xiàn)裂孔。視網(wǎng)膜從顯微分析，視網(wǎng)膜分十層，黃斑裂孔十層是神經(jīng)上皮和色素上皮，神經(jīng)上皮是九層，色素上皮一層，黃斑裂孔是黃斑部的神經(jīng)上皮九層全部消失，相當(dāng)于神經(jīng)上皮9九層都沒(méi)有，出現(xiàn)一個(gè)全層的缺損，就稱之為黃斑裂孔。黃斑是視網(wǎng)膜一個(gè)特殊的部分，視力軸線的投影點(diǎn)，視力最敏銳的地方，臨床中很多患者就診說(shuō)有黃斑，黃斑出現(xiàn)問(wèn)題。黃斑裂孔也是一種比較常見(jiàn)的疾病，與年齡有很大的關(guān)系。
    
                    
                
    
                
            
    
        
           
                            
        
    
            
                
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                黃斑裂孔的原因是什么
                
    
                    
    黃斑裂孔的原因與年齡、光照刺激、外傷，黃斑本身很薄、高度近視有關(guān)系。黃斑裂孔的原因：1.多數(shù)跟年齡有關(guān)，到了四五十歲以后，黃斑部會(huì)出現(xiàn)裂口，女性比較多見(jiàn)。2.黃斑裂孔與使用有關(guān)系，只要是人一爭(zhēng)眼，黃斑就在使用光照影響外界刺激影響相對(duì)都在損傷它，人體使黃斑就是在損傷。3.外傷有關(guān)系，特別是年輕人受到各種猛烈撞擊，會(huì)出現(xiàn)黃斑裂孔。4.黃斑本身就很薄，容易裂口。5.高度近視，高度近視患者本身眼球變大變，長(zhǎng)視網(wǎng)膜整個(gè)各層結(jié)構(gòu)都比較薄，黃斑相應(yīng)也更薄，更容易出現(xiàn)裂孔。
    
                    
                
    
                
            
    
        
           
                            
        
    
            
                
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                黃斑裂孔有什么危害
                
    
                    
    黃斑裂孔會(huì)有視力下降、看東西變形、黑影、黑塊、嚴(yán)重者引起孔源性的黃斑裂孔性視網(wǎng)膜脫離。黃斑裂孔導(dǎo)致的危害，最多的是視力下降，有的患者裂孔小視力下降不是很多，多數(shù)患者視力都很差；患者會(huì)出現(xiàn)看東西變形，黃斑視覺(jué)很敏感，結(jié)構(gòu)稍微有影響，對(duì)外界起到放大的作用，影響更大；患者看東西會(huì)有黑影、黑塊；部分患者有顏色的改變。黃斑裂孔有大有小高度，近視的人黃斑裂孔可能很大，視物變形，視力影響也很大，嚴(yán)重的可能會(huì)引起孔源性的黃斑孔性視網(wǎng)膜脫離。黃斑區(qū)于視覺(jué)最敏銳的地方，平時(shí)用的最多，人眼信息90%都是眼睛獲得，所以黃斑裂孔的危害很大。
    
                    
                
    
                
            
    
        
           
                            
        
    
            
                
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                黃斑裂孔手術(shù)怎么做
                
    
                    
    手術(shù)主要是把玻璃體切除，把玻璃體的后皮質(zhì)切掉、剝掉。視網(wǎng)膜共有十層，視網(wǎng)膜最表面的內(nèi)界膜，是黃斑區(qū)后及腹內(nèi)界膜剝掉或者是把內(nèi)界膜做特殊的處理，包括填塞、覆蓋、把裂孔補(bǔ)上，這就是黃斑手術(shù)常規(guī)方法。黃斑裂孔通過(guò)玻璃的手術(shù)裂孔較小，成功的幾率在90%以上，甚至95%，有的患者能達(dá)到98%，裂孔較大成功的幾率會(huì)偏低一點(diǎn)，也出現(xiàn)了其他特殊的改進(jìn)辦法，包括內(nèi)結(jié)膜或者是晶體囊膜去覆蓋裂孔，增加閉合的機(jī)會(huì)，提高手術(shù)的效果。黃斑以前是眼科手術(shù)的禁區(qū)，黃斑裂孔手術(shù)是近一二十年出現(xiàn)的手術(shù)。
    
                    
                
    
                
            
    
        
           
                            
        
    
            
                
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                黃斑裂孔手術(shù)后視力能恢復(fù)多少
                
    
                    
    黃斑裂孔手術(shù)后視力的恢復(fù)情況需因人而異。黃斑裂孔包括特發(fā)性黃斑裂孔、外傷性黃斑裂孔、高度近視黃斑裂孔。如果是特發(fā)性黃斑裂孔，有的患者手術(shù)后裂孔長(zhǎng)得很好，有的可能長(zhǎng)不上，長(zhǎng)不上就談不上恢復(fù)；若是能長(zhǎng)上，除了高度近視以外，視力甚至可以恢復(fù)到0.6、0.8。多數(shù)情況下只要裂孔能長(zhǎng)上，對(duì)于特發(fā)性的黃斑裂孔，眼睛基礎(chǔ)病眼底情況不是很差，多數(shù)能達(dá)到0.2、0.3以上。有黃斑裂孔的患者還是應(yīng)積極手術(shù)，術(shù)后一般視力都能有一定程度的提高，但黃斑最敏銳的地方有了裂孔應(yīng)該不會(huì)恢復(fù)到正常視力，所以患者期望不要太高。