急性心肌梗死心律失常原因
發(fā)布時間：2021-01-15108134次收聽
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急性心肌梗死合并心律失常非常常見，常發(fā)生于臨床癥狀惡化的早期。特別在心肌梗死后的三日之內(nèi)，表現(xiàn)為室性心律失常更為多見。
早期室顫發(fā)生的原因，可能主要是由于浦肯野纖維與心肌交界處折返激動所致，還有一些其他重要因素的參與，如心肌壞死、缺血壞死后的代謝產(chǎn)物的聚集，兒茶酚胺的增多，合并的低氧血癥、代謝性酸堿平衡、失調(diào)等體液因素的改變，也會間接影響心律失常的發(fā)生。
部分的病人合并心力衰竭時，心肌缺血會加重，更容易產(chǎn)生和誘發(fā)心律失常。部分病人還伴有低酶血癥或低鉀血癥，這些體液因素的改變也是觸發(fā)心律失常的誘因。
早期室顫發(fā)生的原因，可能主要是由于浦肯野纖維與心肌交界處折返激動所致，還有一些其他重要因素的參與，如心肌壞死、缺血壞死后的代謝產(chǎn)物的聚集，兒茶酚胺的增多，合并的低氧血癥、代謝性酸堿平衡、失調(diào)等體液因素的改變，也會間接影響心律失常的發(fā)生。
部分的病人合并心力衰竭時，心肌缺血會加重，更容易產(chǎn)生和誘發(fā)心律失常。部分病人還伴有低酶血癥或低鉀血癥，這些體液因素的改變也是觸發(fā)心律失常的誘因。
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心臟球囊手術(shù)視頻
心臟球囊手術(shù)在臨床上主要用于治療急性心肌梗死、心臟瓣膜狹窄等病癥，是一種微創(chuàng)手術(shù)，可以起到減輕癥狀的作用，但不可以達到根治的目的。手術(shù)步驟：第一步：術(shù)前檢查，明確病情。第二步：局部消毒，進行全麻。第三步：劃線，確定手術(shù)切口。第四步：切開外周血管將帶球囊心導(dǎo)管在X線監(jiān)視下送入心臟的病變部位。第五步：在球囊內(nèi)加壓注入顯影液，使球囊擴張。第六步：取出導(dǎo)管，縫合切口，再次消毒即可。建議患者在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進行心臟球囊手術(shù)。術(shù)后患者需要清淡飲食，不食辛辣刺激的食物，多食富含維生素和蛋白質(zhì)的食物，補充身體營養(yǎng)，促進身體恢復(fù)。
急性心梗引起房顫會終生嗎
急性心肌梗塞時發(fā)生的房顫大多數(shù)經(jīng)過治療是可以恢復(fù)的，屬于暫時性的房顫。很多的房顫恢復(fù)后往往在很長的時間不再發(fā)生或者再也不會發(fā)生。當(dāng)然急性心肌梗死時發(fā)生的房顫，少數(shù)的患者也會長期存在。急性心肌梗死后出現(xiàn)的房顫主要是因為心肌壞死導(dǎo)致心電不穩(wěn)定以及心肌壞死導(dǎo)致心室的舒張功能減弱使左心房的壓力增高等原因所形成的。當(dāng)及時的給予再灌注治療以及給予抗心律失常的藥物，大多數(shù)的房顫能夠恢復(fù)。對于急性心肌梗死發(fā)生的房顫要積極的給予胺碘酮等藥物進行控制，以防房顫的發(fā)生進一步導(dǎo)致心臟功能的下降，從而造成急性心力衰竭等嚴(yán)重的后果。
急性心肌梗死為什么禁用洋地黃
急性心肌梗死二十四小時內(nèi)禁用洋地黃，主要因為洋地黃屬于一個正性肌力藥物，可以增加心肌收縮力，會增加梗死心肌面積，也會使梗死心肌周圍的缺血心肌加重缺血，使患者臨床癥狀加重。有時會誘發(fā)心律失常。在急性心梗急性期內(nèi)會禁用洋地黃。在期間內(nèi)是盡量讓心肌充分休息，應(yīng)用β受體阻滯劑。β受體阻滯劑是有負(fù)性肌力的作用，同時有減慢心率。使心肌梗死面積減少，使梗死周圍缺血心肌相對缺水面積減少。
急性心肌梗死能治愈嗎
急性心肌梗死并不能達到傳統(tǒng)意義上的治愈，即使急性心肌梗死診斷比較及時，在診斷醫(yī)院有急診PCI的條件，能在達到門球囊時間小于九十分鐘，在九十分鐘之內(nèi)開通血管，盡可能減少梗死面積，但梗死過心肌沒有辦法再生，部位會形成瘢痕組織。將來引起局部心肌運動的減弱，影響到心臟收縮功能。如果急性心梗發(fā)生在左室面積比較大，會引起左室收縮功能的下降，就是EF減低。同時伴左室的擴大，急性心梗后的治療，就是冠心病或是心梗后的二級預(yù)防的治療，也是長久終生的治療，長期終生服用藥物，包括阿司匹林、他汀類藥物，必要時加用β和ACEI等藥物，很好管理高血壓、糖尿病、血脂異常這些危險因素，進行長期定期復(fù)查。復(fù)查大生化，看血脂血糖控制情況，每隔三到五年復(fù)查冠脈病變情況，有癥狀時隨時進行冠脈復(fù)查，包括冠脈造影或者是冠脈增強ct等。
急性心肌梗死可以不手術(shù)嗎
急性心肌梗死可以不手術(shù)。急性心肌梗死發(fā)現(xiàn)的比較早，可以及時入院評估是否可以進行藥物溶栓治療，溶栓治療是比較簡便、便宜的治療方法。如果沒有溶栓的適應(yīng)癥，需要進行冠脈介入治療，需要立即完善冠脈造影檢查，根據(jù)血管堵塞的情況，再予以考慮支架植入治療，可以解除血管堵塞的狀況。但是對于不能進行介入的急性心肌梗死患者，需要進行外科手術(shù)治療。當(dāng)考慮有急性心肌梗死發(fā)生時，需要及時去醫(yī)院就醫(yī)，完善常規(guī)的術(shù)前檢查，完善心電圖、心肌酶等檢查，判斷疾病的程度，然后綜合評估選擇合適的治療方案。當(dāng)血管條件很差且不能進行介入治療的，可以選擇手術(shù)治療。
急性心肌梗死禁用什么
急性心肌梗死24小時內(nèi)禁用洋地黃類的強心藥物，還不能使用氨茶堿類的藥物，使用上述相關(guān)藥物可能會加重病情，導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥出現(xiàn)，比如心臟破裂、惡性心律失常等。一旦出現(xiàn)急性心肌梗死，不要亂使用藥物治療，包括硝酸甘油、利尿劑、b受體阻滯劑等，因為急性心肌梗死發(fā)作時有時會導(dǎo)致嚴(yán)重的低血壓休克，嚴(yán)重的心動過緩，此時上述藥物為禁用，一旦使用會加重病情，甚至導(dǎo)致病人死亡。建議及時就診，判斷有無溶栓治療的適應(yīng)癥。如果是具有介入治療手段的醫(yī)院，可以選擇進行急診冠脈介入治療，及時開通狹窄堵塞的血管，可以減少心肌的細(xì)胞的壞死。對于介入治療失敗或者是不能進行介入治療的，可以選擇外科搭橋手術(shù)治療。
急性心肌梗死能活多久
急性心肌梗死活多久主要看病情嚴(yán)重程度。若病情較輕，經(jīng)積極治療后壽命可達五年以上，甚至長期存活。若病情嚴(yán)重，存活期可能在五年以下，可能發(fā)生猝死。
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急性心肌梗死的并發(fā)癥
最嚴(yán)重的急性心肌梗死的并發(fā)癥就是心臟破裂，甚至來不及搶救，這是急性心肌梗死造成猝死的原因之一。另一個猝死的原因是嚴(yán)重的心律不齊，由于心肌的壞死，導(dǎo)致心律失常的發(fā)生，發(fā)生室顫，還有急性的心肌梗死以后，心肌細(xì)胞的壞死，大量的物質(zhì)釋放出來，會導(dǎo)致猝死的發(fā)生率增加。另外，病人在放完支架以后，或者心肌梗死溶栓以后，回到病房就出現(xiàn)了喘憋、端坐呼吸，這個時候要考慮有心衰的發(fā)生、心律失常的發(fā)生、電解質(zhì)的紊亂的發(fā)生，這些都是急性心肌梗死常見的并發(fā)癥。
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急性心肌梗死是怎么回事
急性心肌梗死就是冠狀動脈的急性、持續(xù)性的缺血、缺氧而引起的心肌細(xì)胞的壞死。在臨床上多有劇烈而持久的胸骨后的疼痛，休息和硝酸酯類的藥物含服以后不能緩解，伴有血清、心肌酶活性的增高，及進行性的心電圖的變化和心肌酶的變化，并可能會發(fā)生嚴(yán)重的心律失常，病人休克、心力衰竭，可以危及到生命。急性心肌梗死患者一定要及時到心內(nèi)科就診，因為這種情況下，有胸痛、胸悶、憋氣或者暴飲暴食以后，或者便秘，可能會導(dǎo)致胸腔內(nèi)的壓力的增加，而使心肌梗死，心臟壞死的地方薄弱，心臟用力的時候，胸腔內(nèi)壓力大，導(dǎo)致心臟的破裂而產(chǎn)生猝死。
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急性心肌梗死有哪些危害
急性心肌梗死的危害包括：心臟功能的減退、心律失常、形成室壁瘤、猝死等。一、急性心肌梗死會導(dǎo)致心臟功能的減退，生活質(zhì)量降低，無法工作，要積極地康復(fù)治療，恢復(fù)心臟功能；二、心律失常，包括早搏、室顫、房顫，心律失常可能發(fā)生于各種不同的位置；三、形成室壁瘤，在劇烈運動或者大便時，心臟劇烈收縮，導(dǎo)致室壁瘤破裂；四、猝死，心律失常、室壁瘤的破裂、電解質(zhì)紊亂、心功能減退，均可導(dǎo)致猝死。也就是說第四個結(jié)果可以由前三個結(jié)果導(dǎo)致，所以預(yù)防猝死，特別是在急性心肌梗死的患者當(dāng)中，一定要把前三個控制好，第四個的發(fā)生才能減少，甚至減少到零。
急性心肌梗死的臨床表現(xiàn)
心肌梗死的臨床表現(xiàn)與冠狀動脈的面積、大小、位置及側(cè)枝循環(huán)密切相關(guān)。出現(xiàn)疲勞、胸部不適、活動時心悸等癥狀。會有疼痛、發(fā)燒、嘔吐、上腹脹和其他異常。此外，還會出現(xiàn)心律失常、低血壓、休克等癥狀。
急性心肌梗死最佳搶救時間
搶救急性心肌梗死的最佳時機是盡早。不得延誤救援時間?？s短時間，介入治療最好在12小時內(nèi)完成。所以如果在生活中發(fā)現(xiàn)心肌梗死，我們應(yīng)該及時撥打120，這樣及時的方式可以有效避免因自行用藥或者評估延遲時間，讓患者盡快接受治療。
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急性心肌梗死支架術(shù)后的注意事項
急性心肌梗死指的是由于冠狀動脈內(nèi)突然的血栓形成，導(dǎo)致了血液不能夠通過冠狀動脈給心肌細(xì)胞供血和供氧，心肌就會出現(xiàn)壞死。目前常采用的方法包括藥物治療和冠狀動脈介入的治療。冠狀動脈介入治療就是通過介入的方法把堵塞了冠狀動脈的血栓進行清除，同時對造成血栓的動脈粥樣硬化斑塊，尤其是狹窄的程度進行撐起。支架植入之后，需要注意：第一，對于支架的保養(yǎng)，以及整體的康復(fù)，都要特別的注重，一定要規(guī)范的進行藥物治療，不能擅自的停藥。第二，要做到規(guī)律的生活方式。第三，定期門診隨診，完善相應(yīng)的化驗檢查，監(jiān)測身體的各項指標(biāo)。
怎么預(yù)防急性心肌梗死
急性心肌梗死是臨床上的急危重癥，情緒樂觀、適度運動、結(jié)伴外出勿忘藥、戒除煙酒勿高脂、定期復(fù)查、提倡戒除煙酒、控制血壓、血糖、血脂、血黏度、常服中藥等都可以預(yù)防急性心肌梗死。
急性胸痛三聯(lián)征是指什么
急性胸痛三聯(lián)征，是屬于比較危險的胸部疾病，需要及時急救治療。三聯(lián)征主要包括心肌梗死、肺栓塞和主動脈夾層，治療的時間不同，遺留的后遺癥以及治療效果都不一樣。一旦診斷為急性胸痛三聯(lián)征的病人，必須積極進行搶救治療。
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- 1 什么是急性心肌梗死？
- 2 什么是急性心肌梗死
- 3 急性心肌梗死什么引起的
- 4 急性腹痛也可能是急性心肌梗死嗎
- 5 急性心肌梗死如何診斷
- 6 急性心肌梗死的診斷
- 7 急性心肌梗死的癥狀有哪些
- 8 急性心肌梗死的飲食
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