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膽紅素主要就是用來反映肝臟的功能和膽汁代謝情況的指標(biāo)，血清總膽紅素的正常參考值范圍為3.4μmol/L-17.1μmol/L。但總膽紅素值23μmol/L，并不一定屬于異常，如果其他檢查沒有情況，這可能是日常不良生活習(xí)慣引起的，比如喝酒、熬夜、加班、暴飲暴食等，不用過于擔(dān)心，日常注意養(yǎng)成良好的習(xí)慣，注意清淡飲食，多喝水，避免熬夜會有利于膽紅素的降低。等過一段時間可以去醫(yī)院復(fù)查，如果還是異常，多是疾病引起的，要及時的治療。臨床常見病理性因素有：膽道梗阻、肝細(xì)胞功能受損或血液系統(tǒng)疾病等可能。如果是直接膽紅素升高為主，多考慮存在梗阻性黃疸，常見病因有膽管結(jié)石、膽道腫瘤等。如果是間接膽紅素升高明顯，多考慮血液系統(tǒng)疾病。介于兩者之間的情況，多考慮肝細(xì)胞性黃疸。因此需要進(jìn)一步完善檢查，明確膽紅素升高的原因，針對病因進(jìn)行針對性治療。如果在日常生活中發(fā)現(xiàn)膽紅素輕度升高，比如23μmol/L不要緊張，積極進(jìn)行進(jìn)一步檢查，完善生化以及影像學(xué)，排除以上各種疾病。

膽管結(jié)石手術(shù)一般注意的問題包括以下幾種：第一方面需要妥善固定好梯型管引流管，這個管道不能夠扭曲，應(yīng)該保持引流通暢，要定期更換引流袋而且要每日記錄一下膽汁的引流量和引流量性質(zhì)。第二方面需要避免拉扯或者是t形管脫落這些尤為重要。第三方面膽總管結(jié)石手術(shù)后，在進(jìn)食以后一定要低鹽低脂、低油膩的食物為主，避免吃一些高膽固醇食物，導(dǎo)致膽汁分泌量過多時誘發(fā)膽絞痛的可能。第四方面如果手術(shù)進(jìn)行一期縫合，沒有放置t形管引流，那么一定要嚴(yán)密觀察術(shù)后腹腔引流管的顏色和性質(zhì)。要查看是否有膽汁漏的可能?？傊懣偣芙Y(jié)石手術(shù)后注意的問題很多，一定要在專科醫(yī)生指導(dǎo)下來進(jìn)行護(hù)理。

行內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)后，患者應(yīng)該注意臥床休息，觀察是否以一些并發(fā)癥。比如患者造影后是否出現(xiàn)惡心、嘔吐或者是皮膚發(fā)癢以及喉頭水腫等一些過敏的癥狀。另外，造影后，患者應(yīng)該在短時間內(nèi)包括在造影后的十二到二十四小時，盡量要禁食禁水，這樣能夠有效的減少食物對膽道系統(tǒng)的刺激有助于胰膽管病情的恢復(fù)。同時應(yīng)該復(fù)查一個血尿淀粉酶查看一下逆行胰膽管造影后是否誘發(fā)胰腺炎的可能，是否出惡心、腹脹、腹痛甚至嘔血等情況。這些都是藏有后患者應(yīng)該注意的問題。

一般來說，膽管結(jié)石盡量要減少高脂類、高膽固醇類食物的攝入。高脂類的食物臨床中，比如一些動物的內(nèi)臟以及一些海鮮、海產(chǎn)品、蛋黃、蟹黃等這些高膽固醇，高脂類的食物容易導(dǎo)致膽汁排泄，容易誘發(fā)膽管結(jié)石的形成。另外，在飲食方面盡量不要喝酒，因為喝酒后容易導(dǎo)致膽汁分泌過多，膽汁酸平衡受到影響后就容易析出膽固醇的結(jié)晶，容易導(dǎo)致膽管結(jié)石形成。不要進(jìn)行一些不良的飲食習(xí)慣，比如一些暴飲暴食或者是不吃早餐等一些壞習(xí)慣，這些都有可能會導(dǎo)致膽管結(jié)石的形成。因此，要想預(yù)防膽管結(jié)石，就要在飲食上盡量多吃一些清淡易消化的新鮮蔬菜和水果，減少膽管結(jié)石的形成。

膽管結(jié)石到底嚴(yán)不嚴(yán)重，這取決于膽管結(jié)石的部位和程度。膽管結(jié)石為肝內(nèi)膽管結(jié)石，肝外膽管結(jié)石，有些肝內(nèi)膽管在三級以上的膽管，很細(xì)小的末梢的膽管結(jié)石，這種結(jié)石對人的影響很少，病人常常也沒有任何癥狀，都是通過查體的時候做超聲、CT才發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)膽管結(jié)石、三級的肝膽管結(jié)石一般情況不用處理，也沒有什么太大的問題。但是在二級膽管以上的組的膽管里面出現(xiàn)結(jié)石，常常會引起嚴(yán)重的情況，最常見的情況是什么，就是引起膽管的梗阻。好多病人膽管梗阻以后，膽汁不能正常的從膽總管流入十二指腸，會引起膽汁反流，凈干、凈血，引起黃疸，引起肝功能的損害。在膽結(jié)石的過程中，有些時候細(xì)菌還會侵入膽汁，引起化膿性膽管炎。這種膽管結(jié)石引起的膽管炎后果非常嚴(yán)重，病人常常伴有胃寒高熱，體溫常常高到40度以上，查血白細(xì)胞也會超過一萬甚至兩萬、三萬都有，膽管結(jié)石還會引起一個很嚴(yán)重的并發(fā)癥，就是合并有胰腺炎。因為我們知道膽管下端和胰管的匯合口是在一個地方，在十二指腸乳頭的地方，如果膽管結(jié)石往下排的時候，把乳頭堵塞了，胰管、胰腺也不能通過乳頭排到十二指腸去，就會引起胰腺炎的發(fā)作。我們知道胰腺炎70%都是膽炎性的胰腺炎，所謂的膽炎性胰腺炎，都是因為膽道系統(tǒng)的結(jié)石引起的胰腺炎。因此胰腺炎是膽管結(jié)石最嚴(yán)重的一種并發(fā)癥。綜上所述，肝管結(jié)石的嚴(yán)重程度與它發(fā)生的部位引起的合并癥的多少有關(guān)系。肝外膽管結(jié)石誘發(fā)胰腺炎的情況，是最嚴(yán)重的一種并發(fā)癥，要及時的手術(shù)處理，是有生命危險的，所以這一點請大家切記。