DIC的診斷標準是什么
發(fā)布時間：2021-07-0969210次收聽
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診斷標準包括以下幾個方面，一是臨床表現(xiàn)，首先存在易引起DIC的基礎疾病，比如妊娠并發(fā)癥、羊水栓塞、先兆子宮破裂、感染、大量組織損傷、手術，腫瘤及血液病，包括前列腺癌、肺癌、各種急性白血病、血栓性血小板減少性紫癜等，心、肺、腎、肝等內臟疾患。有以下一項以上臨床表現(xiàn)者，多發(fā)性出血傾向，不宜用原發(fā)病解釋的微循環(huán)衰竭或休克，多發(fā)性微血管栓塞的癥狀、體征，如皮膚、皮下黏膜栓塞性壞死及早期出現(xiàn)的肺、腎、腦等臟器衰竭。
第二，實驗檢查指標，同時有下列三項以上異常，包括血小板小于100×10^9/L或進行性下降，肝病、白血病病人血小板小于50×10^9/L，血漿纖維蛋白原含量小于1.5g/L或進行性下降，或大于4g/L，白血病及其他惡性腫瘤小于1.8g/L，肝病小于1.0g/L，3P試驗陽性或血栓FDP大于20mg/L，肝病、白血病，F(xiàn)DP大于60mg/L或D-二聚體水平升高或陽性，PT縮短或延長三秒以上，肝病白血病延長5秒以上，或APTT縮短或延長10秒以上者。
第二，實驗檢查指標，同時有下列三項以上異常，包括血小板小于100×10^9/L或進行性下降，肝病、白血病病人血小板小于50×10^9/L，血漿纖維蛋白原含量小于1.5g/L或進行性下降，或大于4g/L，白血病及其他惡性腫瘤小于1.8g/L，肝病小于1.0g/L，3P試驗陽性或血栓FDP大于20mg/L，肝病、白血病，F(xiàn)DP大于60mg/L或D-二聚體水平升高或陽性，PT縮短或延長三秒以上，肝病白血病延長5秒以上，或APTT縮短或延長10秒以上者。
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產后多久度過羊水栓塞期
羊水栓塞一般是指產婦分娩時，羊水進入血液循環(huán)的情況，羊水栓塞期通常是指容易產生羊水栓塞的時間段。產婦可能在產后6小時度過羊水栓塞期。若是在該時間段有身體不適癥狀，產婦應立即進行治療。產婦分娩后，若是腹腔有羊水殘留，可能造成羊水進入患者的血液循環(huán)的現(xiàn)象，該現(xiàn)象不利于身體健康，羊水中的雜質也容易刺激身體。產婦分娩后，通常需要進行觀察，如果產后6小時左右沒有出現(xiàn)羊水栓塞，產婦的身體就能逐漸穩(wěn)定，身體機能也會逐漸恢復，此時通常代表度過羊水栓塞期。產婦應當多注意休息，避免劇烈運動，同時應做好防寒保暖工作，產褥期要注意個人衛(wèi)生。產婦需要補充足夠的營養(yǎng)，可多食用魚肉、西紅柿等蛋白質、維生素含量高的食物，建議養(yǎng)成良好的生活習慣，保證充足的睡眠時間，身體逐漸恢復后，可適當活動，有助于增強身體素質。
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羊水栓塞產檢可以檢查出來嗎
產檢一般指產前檢查，羊水栓塞產前檢查通常無法檢查出來。孕婦身體出現(xiàn)明顯不適，應前往正規(guī)醫(yī)院，在醫(yī)生幫助下通過檢查明確病情，然后再進行治療。羊水栓塞多發(fā)生在分娩過程中，通常指羊水進入母體的血液中，引發(fā)缺氧、多器官功能衰竭等癥狀，嚴重影響產婦的生命安全該疾病通常發(fā)生在分娩以及產后半小時左右。所以在產前檢查時通常無法檢查出來。但是若存在產婦年齡較大、宮頸裂傷、羊水過多等癥狀，出現(xiàn)羊水栓塞的概率較高。所以在妊娠期間積極對高危因素進行治療，有利于促進身體健康。孕婦在妊娠期間需注意排除高危因素，積極運動鍛煉，有利于促進順利分娩。
羊水栓塞護理重點
羊水栓塞突發(fā)，多器官功能會迅速衰竭，我們簡單一點理解就是非血夜(羊水等)進入血液循環(huán)，看到這句話估計很多人就能明白它的兇險了，一旦發(fā)病，可能與死神就只有幾分鐘的距離，今天我們一起來看看羊水栓塞護理重點：
羊水栓塞有幾大危害
老婆懷上寶寶肯定是一家人都特別開心的事情，但開心過后，就要開始細心呵護孕媽媽了。對于羊水栓塞這種病死率那么高的疾病，你非常需要關注一下，因為它的危害非常大。我先講講羊水栓塞有幾大危害？
羊水栓塞的誘發(fā)因素有哪些
羊水栓塞是妊娠并發(fā)癥，發(fā)病到死亡只需幾分鐘幾小時。子宮收縮過強、胎膜早破、高齡產婦、巨大兒等都是羊水栓塞誘因。
羊水栓塞的病因有哪些
羊水栓塞的病因有羊膜破裂或早破膜、羊膜腔內壓力高和母親血竇開放。一、病因是羊膜破裂或早破膜?；加醒蚰ぱ祝幍?、宮頸有炎癥，逆行感染，羊水栓塞發(fā)生在破膜，羊水進入宮頸管破損的小血管內，或通過子宮脫膜進入母體的血液循環(huán)。二、羊膜腔內壓力高，子宮收縮，內壓大于血管壓力后，羊水可能被擠入母體靜脈血液循環(huán)，母體血液循環(huán)內，導致羊水栓塞。三、母體血竇開放。生產中胎盤早剝，子宮內膜血竇開放，或子宮內膜損傷、子宮收縮不良，諸多因素可能導致羊水進入母體血液循環(huán)引起過敏、休克、大出血等。
如何有效治療羊水栓塞
有效治療羊水栓塞的方法包括一般治療，如吸氧、避免不良情緒、密切觀察，還有藥物治療和手術治療。一、一般治療。吸氧、心電監(jiān)護、雙側靜脈輸液，建立兩個通道，插導尿管、臥床休息。二、避免不良情緒，不要緊張害怕。三、護士或醫(yī)生要密切觀察，有異常情況及時反映，醫(yī)生組會討論。四、嚴重者氣管插管。五、醫(yī)生給家屬本人交代病情。藥物治療。告訴醫(yī)生吃的藥或計量方法，有沒有藥物過敏史。靜脈用藥，有沒有不良反應，比如治療中惡心、嘔吐、頭疼或者頭暈。根據(jù)情況調整藥物或治療方案。手術治療。產后有大出血，要輸血。輸血前要簽輸血知情同意書。輸血適應癥及相關風險，抗凝藥物的應用、抗過敏藥物等等。必要時要子宮動脈或腔內動脈栓塞。
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為什么會發(fā)生羊水栓塞
羊水栓塞一旦發(fā)生，死亡率超過90%，所以羊水栓塞是產科一個非常嚴重的并發(fā)癥。羊水栓塞是羊水進入母體循環(huán)一種強過敏反應。經過研究檢測，幾乎所有孕婦血里都含有羊水成分，說明羊水或多或少都會進入母體血液循環(huán)，但并不是每個人都發(fā)生了羊水栓塞。羊水栓塞發(fā)生率很低，只有萬分之八，但是它一旦發(fā)生之后，死亡率很高。預防羊水栓塞的辦法：第一，不要在孕婦宮縮的時候破水。第二，宮縮不要過強。要控制縮宮素的滴速，讓宮縮不要過強，宮縮過強的時候也容易發(fā)生羊水栓塞。所以羊水栓塞有一些預防辦法。
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羊水指數(shù)四個值怎么看
在檢查B超時以肚臍為界，將孕婦肚子分成上下左右4個象限，可以通過B超來檢查每個象限羊水池深度。如果4個象限相加小于8厘米就是羊水偏少；如果4個象限相加小于5厘米，就是羊水過少。羊水過少的原因有以下兩點：一、胎兒消化系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)畸形，羊水產生是靠胎兒排出胎尿、吞咽羊水來進行循環(huán)，如果哪方面有問題，都有可能會造成羊水量異常。二、羊水也是靠胎盤和母體之間循環(huán)產生。如果胎盤功能老化，或者臍血流有一些異常，都有可能造成羊水量異常。
羊水栓塞能救活嗎
一般來說，倘若孕婦發(fā)生了羊水栓塞以后，可以得到及時的搶救，通常是可以救活的。不過，醫(yī)護人員務必要注意一下羊水栓塞這種不良癥狀發(fā)生的時候，需要注意的原則，先處理抗休克、抗過敏以及心肺復蘇，此外，還需要注意一下維持心搏出量。
羊水栓塞的臨床表現(xiàn)有哪些
羊水栓塞最典型的臨床表現(xiàn)通常是在生產過程中，或者是產后產婦出現(xiàn)突然的大叫一聲，然后出現(xiàn)心力血壓的快速下降。主要是由于羊水栓塞，最基本的機理事實上是類似于過敏的反應。除此之外，孕婦的血樣飽和度也會明顯的出現(xiàn)下降，后期可能會再進一步激發(fā)凝血功能的紊亂。產婦通常會出現(xiàn)明顯的產后大出血的情況。而且產后又大出血，由于凝血功能紊亂之后，通常是很難去止血的，通常還會伴發(fā)子宮收縮的乏力的一些表現(xiàn)。所以總體羊水栓塞的臨床表現(xiàn)為孕婦極度的煩躁不安或者是大叫。心率血壓明顯的下降，血氧飽和度也會明顯的出現(xiàn)下降的狀況。通常還會由于凝血機制的紊亂導致出現(xiàn)產后大出血，以及難治性的產后大出血。這是非常緊急的臨床狀況。就目前的情況來看，真正的羊水栓塞，可能有一多半的產婦很難救過來的。
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羊水栓塞的臨床表現(xiàn)
羊水栓塞最典型的臨床表現(xiàn)就是在生產過程中或產后，產婦突然大叫且心率血壓快速下降。由于羊水栓塞是類似于過敏的反應。除此之外，孕婦的血氧飽和度也會明顯的出現(xiàn)下降，后期可能會再進一步激發(fā)凝血功能的紊亂。產婦通常會出現(xiàn)產后大出血，而且由于凝血功能的紊亂，是很難止血的，通常還伴發(fā)子宮收縮的乏力及額外的表現(xiàn)。羊水栓塞的臨床表現(xiàn)，一、是孕婦極度的煩躁不安或大叫，二、心率血壓、血氧飽和度明顯下降況。通常還由于凝血機制的紊亂導致出現(xiàn)產后大出血，以及難治性的產后大出血。羊水栓塞是一個非常緊急的臨床狀況，以目前情況來看，真正的羊水栓塞可能有多半的產婦很難救過來。
羊水栓塞怎么治療
如果羊水栓塞導致了過敏性休克，需要及時進行抗過敏治療，有呼吸困難現(xiàn)象，則需要及時進行吸氧治療，還需要解除肺動脈高壓。除此之外，還應該根據(jù)具體的情況進行抗凝治療以及抗生素治療。
羊水栓塞有什么危害
羊水栓塞的危害比較大，常見的有心肺衰竭、休克、出血、以及急性腎衰竭。1、心肺功能衰竭和休克，嚴重時可在數(shù)分鐘內死亡。2、出血，患者度過心肺功能衰竭和休克后，進入凝血功能障礙階段，表現(xiàn)為以子宮出血為主的全身出血傾向。3、急性腎衰竭，全身臟器均會受損害，除心臟外腎臟是最常受損的器官。
如何治療羊水栓塞
羊水栓塞治療關鍵是早診斷、早處理及早用肝素并及早處理妊娠子宮。出現(xiàn)過敏性休克應用大劑量皮質激素。吸氧，爭取正壓持續(xù)給氧。解除肺動脈高壓，常用藥物有氨茶堿、罌粟堿等?？剐菘恕７乐蜠IC。預防心力衰竭?？捎醚蟮攸S制劑靜脈注射。
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