肩關(guān)節(jié)生理結(jié)構(gòu)是什么

發(fā)布時(shí)間：2021-07-0998415次收聽

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肩關(guān)節(jié)一般指的上肢和軀干連接的部分，包括肩的上臂、腋窩、胸前區(qū)以及肩胛骨所在背區(qū)域等身體很大一部分，由肩胛骨、關(guān)節(jié)盂和肱骨頭構(gòu)成，也稱之為盂肱關(guān)節(jié)，是典型的多軸球窩關(guān)節(jié)，是上肢最大、最靈活的關(guān)節(jié)，可做三軸運(yùn)動(dòng)，即在冠狀軸上屈和伸，矢狀軸上收和收展，垂直軸上旋內(nèi)、旋外以及環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。
關(guān)節(jié)囊較松弛，附著于關(guān)節(jié)盂周圍和解剖頸部位，這種結(jié)構(gòu)雖然增加了肩關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)幅度，但是減少了肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。關(guān)節(jié)周圍的肌肉和韌帶，對其起到了穩(wěn)定加固的作用。那么關(guān)節(jié)腔的這種滑膜層，經(jīng)過纖維層膨出，形成肩胛下肌的滑液囊，還有包裹肱二頭肌長頭肌腱的這種滑液鞘，關(guān)節(jié)囊上臂還有喙肱韌帶等等，綜合增加肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性和活動(dòng)性。

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肩關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，臥位，以健側(cè)手握住手術(shù)側(cè)手腕，避免手術(shù)側(cè)肩關(guān)節(jié)主動(dòng)用力，在充分放松的狀態(tài)下活動(dòng)肩關(guān)節(jié)。初期應(yīng)在小范圍內(nèi)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，隨后可逐漸增加運(yùn)動(dòng)范圍，避免做手臂內(nèi)旋或外旋運(yùn)動(dòng)。1、前臂抬舉運(yùn)動(dòng)（術(shù)后1天至3周）臥位，以健側(cè)手握住手術(shù)側(cè)手腕，避免手術(shù)側(cè)手臂主動(dòng)用力，在充分放松的狀態(tài)下，用健側(cè)手托起手術(shù)側(cè)手臂，初期僅需小幅度抬起，后期可逐漸抬高，但應(yīng)避免超越肩部90度以上，運(yùn)動(dòng)每組10次，每天三組。2、前臂抬舉運(yùn)動(dòng)（術(shù)后3至6周）臥位，以健側(cè)手握住手術(shù)側(cè)手腕，避免手術(shù)側(cè)手臂主動(dòng)用力，在充分放松的狀態(tài)下，用健側(cè)手托起手術(shù)側(cè)手臂，初期僅需小幅度抬起，后期可逐漸抬高，直至超越肩部達(dá)120度，運(yùn)動(dòng)每組10次，每天三組。

2022-06-28 90188次播放

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全肩關(guān)節(jié)置換術(shù)后第三階段如何利用拉力帶進(jìn)行運(yùn)動(dòng)

1、拉力帶向前牽引運(yùn)動(dòng)將拉力帶固定在與腰同高的門板上，手術(shù)側(cè)手握住拉力帶，背對門站立，保持肘關(guān)節(jié)伸直，向前方緩慢牽拉拉力帶，然后恢復(fù)原位，運(yùn)動(dòng)每組10次，每天3組。2、拉力帶向外牽引運(yùn)動(dòng)將拉力帶固定在與腰同高的門板上，健側(cè)手臂貼門，側(cè)身站立，手術(shù)側(cè)肘關(guān)節(jié)屈曲90度，并緊貼上身，握住拉力帶，帶保持其長度為30~50厘米，向身體外側(cè)緩慢牽拉拉力帶，然后恢復(fù)原位。運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)注意避免手臂晃動(dòng)或遠(yuǎn)離身體。運(yùn)動(dòng)應(yīng)在不引起疼痛的情況下，緩慢牽拉至最大限度后恢復(fù)原位，運(yùn)動(dòng)每組10次，每天3組。3、拉力帶向內(nèi)牽引運(yùn)動(dòng)將拉力帶固定在與腰同高的門板上，手術(shù)側(cè)手臂貼門側(cè)身站立，手術(shù)側(cè)肘關(guān)節(jié)屈曲90度，并緊貼上身，握住拉力帶，保持其長度為30~50厘米，向身體內(nèi)側(cè)緩慢牽拉拉力帶，然后恢復(fù)原位。運(yùn)動(dòng)時(shí)，應(yīng)注意避免手臂晃動(dòng)或遠(yuǎn)離身體，從中立位開始緩慢牽拉，直至達(dá)50度后再恢復(fù)原位，運(yùn)動(dòng)每組10次，每天3組。

2022-06-28 60021次播放

肩關(guān)節(jié)疼痛做哪些檢查

肩關(guān)節(jié)疼痛現(xiàn)在主要采用輔助檢查的方法有：第一、肩關(guān)節(jié)的x光片檢查。肩關(guān)節(jié)的x線檢查可以檢查出肩關(guān)節(jié)的疼痛許多的病因，比如說肩部的骨折、脫位、結(jié)核、腫瘤以及骨關(guān)節(jié)炎。那么風(fēng)濕性或者類風(fēng)濕性的關(guān)節(jié)炎等等，這些疾病通過肩周的x線檢查，都可以非常快的明確病情。第二、對于后期治療也是有很大幫助，x線檢查是準(zhǔn)確率非常高，所以x線檢查是肩關(guān)節(jié)疼痛病人比較容易接受，而且方便快捷的一種方法。第二種是肩關(guān)節(jié)的核磁共振檢查。肩關(guān)節(jié)核磁共振檢查準(zhǔn)確率更高，通過這種檢查可以非常明確的知道，引起肩關(guān)節(jié)疼痛的病灶位置。通過這樣檢查之后，為了讓治療更加有針對性，醫(yī)生還需要進(jìn)行更加詳細(xì)的體格檢查，才可以明確確診后期的治療。對于一些影像學(xué)檢查有困難不能確診的，還可以通過關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)的檢查和同期治療。

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2021-07-09

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肩胛下肌起止點(diǎn)位置

肩胛下肌是位于肩胛骨的前面呈三角肌的肌肉，起自肩胛下窩，肌束向上外方向，逐漸移行為扁腱，經(jīng)過肩關(guān)節(jié)囊的前方，屬于肱骨小結(jié)節(jié)。它的主要作用是收縮時(shí)，使肩關(guān)節(jié)內(nèi)收、內(nèi)旋。肩胛下肌、崗上肌、崗下肌和小圓肌共同組成了肩袖，對于肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性起到了十分重要的作用。肩胛下肌會(huì)由于上肢突然內(nèi)收、內(nèi)旋而造成損傷，也有可能是長期持續(xù)的上肢內(nèi)收、內(nèi)旋活動(dòng)、來回多次的收縮、舒張肩胛下肌，從而使止點(diǎn)處的肌肉纖維撕裂、小血管破裂，一般不會(huì)有突出的明顯癥狀，在早期不為人們所注意。如果上肢不斷地運(yùn)動(dòng)而牽拉傷處，使之不能很好的修復(fù)、出血、滲出、日久激化、黏連、結(jié)疤而導(dǎo)致功能障礙，主要的臨床表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)內(nèi)收、內(nèi)旋疼痛，患肢后背活動(dòng)范圍縮小。

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2021-07-09

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肩袖損傷怎樣保守治療

對于肩袖損傷的患者，臨床還是需要根據(jù)病人的病情去選擇是保守治療還是手術(shù)治療。術(shù)前根據(jù)患者的病情的長短、病人的癥狀，還有醫(yī)生的查體，結(jié)合現(xiàn)在比較清晰的輔助影像學(xué)檢查，對患者的病情做一個(gè)綜合的判斷。對于比較輕的、部分損傷的患者，大都傾向于采取保守治療的方法。保守治療的話，實(shí)際上也是根據(jù)患者進(jìn)行一些方法的選擇合理化搭配的過程，主要包括藥物治療、膏藥治療、理療，還有支架、支具固定的選擇。急性損傷期疼痛較重的患者，應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下，充分結(jié)合個(gè)人的情況，選擇合適的止痛藥，并且進(jìn)行冰敷，這可能會(huì)出現(xiàn)腫脹得到控制。此外，肩袖損傷的患者應(yīng)該合理的使用肩關(guān)節(jié)，避免過度的活動(dòng)、長期的負(fù)重、猛用力等，注意休息，防止病情的加重。經(jīng)過保守治療無效的，我們才建議患者進(jìn)行手術(shù)治療。

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2021-07-09

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肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)手術(shù)操作步驟

關(guān)節(jié)鏡的手術(shù)：第一個(gè)，是游離體的取出，那么游離體的取出的話，大的游離體多為下隱窩，或者肩胛下肌的隱窩，由后路進(jìn)入關(guān)節(jié)囊，然后前路插入器械，用三角技術(shù)將游離體取出；第二個(gè)，是肩袖撕裂的清理，在后入路置入30°的關(guān)節(jié)鏡，前側(cè)入路進(jìn)水，由第3入路用電動(dòng)刨刀進(jìn)行清理；三、肱二頭肌腱撕裂的清理，與肩袖撕裂的手術(shù)方法相似，盂唇撕裂的切除，由后路插入30°的關(guān)節(jié)鏡，前入路為進(jìn)水通道，由前側(cè)另做一入路，同時(shí)用刀片將撕裂的兩端切斷，將撕裂片取出，電動(dòng)刨刀修復(fù)殘端，通過病情的不一樣，選擇入路不一樣，及其手術(shù)處理的方式，最終達(dá)到手術(shù)解決病灶，解決根本問題的一個(gè)治療方法。

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2021-07-09

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肩袖損傷時(shí)間痊愈需多久

一般肩袖損傷痊愈的時(shí)間與損傷的程度，康復(fù)鍛煉的效果，以及個(gè)人的體質(zhì)還是有相關(guān)性的，不能一概而論。周圍部分損傷，經(jīng)過保守治療以后，藥物治療、膏藥貼膚、理療，還有外展架等，一般大概6周-8周可以逐漸地愈合。如果損傷比較嚴(yán)重，甚至是完全性損傷，手術(shù)治療以后，我們會(huì)指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。術(shù)后6周內(nèi)的在醫(yī)生的幫助下進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練，6-12周可開展主動(dòng)的鍛煉，12周以后指導(dǎo)患者進(jìn)行肌肉力量的訓(xùn)練，整體愈合的時(shí)間相對比較長。另外，生活中也應(yīng)該注意避免過度使用肩部，避免著涼，睡覺時(shí)采取舒適的臥位，放松肩部的肌肉，避免進(jìn)行肩部內(nèi)旋上舉動(dòng)作。可以適當(dāng)進(jìn)行外展、后伸、外旋、上舉動(dòng)作，進(jìn)行功能鍛煉。理療和按摩也可以改善肩關(guān)節(jié)周圍的血液循環(huán)，有利于肩袖損傷的恢復(fù)。

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2021-07-09

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肩鎖關(guān)節(jié)炎怎么治療

肩鎖關(guān)節(jié)治療方法主要有四種。第一、保持肩鎖關(guān)節(jié)位置，充分的放松，避免繼續(xù)肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)。第二、保持肩鎖關(guān)節(jié)位置的保暖，不能出現(xiàn)受涼，否則會(huì)導(dǎo)致代謝產(chǎn)物的堆積，導(dǎo)致癥狀加重。第三、口服消炎鎮(zhèn)痛藥，比如雙氯芬酸鈉等藥物，能夠有效的緩解肩鎖關(guān)節(jié)位置的炎癥情況，從而減輕癥狀。第四、經(jīng)過以上治療之后，如果肩鎖關(guān)節(jié)的炎癥還是比較明顯，可以往關(guān)節(jié)內(nèi)注射少量的激素和鎮(zhèn)痛藥物來進(jìn)行局部的封閉治療，可以有效緩解肩鎖關(guān)節(jié)位置的炎癥、疼痛、病變等。

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肩關(guān)節(jié)滑膜炎是一個(gè)非常一般的對肩關(guān)節(jié)疾病的描述，因?yàn)樵斐杉珀P(guān)節(jié)滑膜炎的疾病有很多。在肱二頭肌腱長頭的腱鞘炎，在肩峰下滑囊炎，在肩袖損傷等肩關(guān)節(jié)的疾病中，都可以出現(xiàn)滑膜炎?；ぱ椎陌Y狀根據(jù)造成原因不同，其表現(xiàn)各異。比如肩袖的損傷會(huì)出現(xiàn)向外側(cè)外展有一個(gè)疼痛弧。當(dāng)然，作為其它的肩關(guān)節(jié)疾病，都會(huì)出現(xiàn)一個(gè)共有的癥狀，活動(dòng)障礙，尤其是上舉肩關(guān)節(jié)，會(huì)出現(xiàn)明顯的疼痛受限。還有肩關(guān)節(jié)往后背的時(shí)候，也會(huì)出現(xiàn)明顯疼痛。還有就是夜間疼，睡覺的時(shí)候出現(xiàn)夜間疼痛。

2021-05-10 64555次播放

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肩關(guān)節(jié)周圍炎對生存期沒影響；但肩關(guān)節(jié)周圍炎會(huì)導(dǎo)致頸肩持續(xù)疼痛、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、怕冷怕風(fēng)等，會(huì)降低生活質(zhì)量。

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