腰椎管狹窄是不是必須做手術(shù)
發(fā)布時間：2021-07-0971131次收聽
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腰椎管狹窄的患者不一定需要做手術(shù)治療。腰椎管狹窄患者的病情也是有不同的程度的，如何去進行臨床的嚴重程度的判斷，需要結(jié)合患者的癥狀、體征，還需要結(jié)合相應(yīng)的影像學的診斷。
腰椎管狹窄的比較輕的患者癥狀一般也比較輕，不會有明顯的神經(jīng)癥狀，腰椎管通過影像學檢查會發(fā)現(xiàn)，患者的椎管容積也是相對來講比較寬敞的，并沒有造成比較嚴重的神經(jīng)受壓的情況，這種情況下，一般來講就可以采取保守治療的方法。但是保守治療在一定程度上，一定時間范圍內(nèi)，可以幫助患者緩解不適癥狀。但是如果神經(jīng)壓迫比較嚴重，進一步導(dǎo)致了神經(jīng)的進行性的損害，通過保守治療，包括藥物治療、理療、休息等等，患者的癥狀并沒有明顯地緩解，而且影像學顯示，患者存在腰椎管明顯的狹窄以及神經(jīng)受壓，通過保守治療三個月癥狀，并未明顯改善的，為了防止神經(jīng)功能的惡化，改善患者的生活質(zhì)量，應(yīng)該建議患者采取積極的手術(shù)治療。
腰椎管狹窄的比較輕的患者癥狀一般也比較輕，不會有明顯的神經(jīng)癥狀，腰椎管通過影像學檢查會發(fā)現(xiàn)，患者的椎管容積也是相對來講比較寬敞的，并沒有造成比較嚴重的神經(jīng)受壓的情況，這種情況下，一般來講就可以采取保守治療的方法。但是保守治療在一定程度上，一定時間范圍內(nèi)，可以幫助患者緩解不適癥狀。但是如果神經(jīng)壓迫比較嚴重，進一步導(dǎo)致了神經(jīng)的進行性的損害，通過保守治療，包括藥物治療、理療、休息等等，患者的癥狀并沒有明顯地緩解，而且影像學顯示，患者存在腰椎管明顯的狹窄以及神經(jīng)受壓，通過保守治療三個月癥狀，并未明顯改善的，為了防止神經(jīng)功能的惡化，改善患者的生活質(zhì)量，應(yīng)該建議患者采取積極的手術(shù)治療。
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腰椎管狹窄能治好嗎
腰椎管狹窄是可以治好的?？梢酝ㄟ^保守治療或者手術(shù)治療的方式。保守治療一般是指藥物治療可以通過服用專業(yè)的止痛藥物，以及活血消炎的藥物，都能夠有效幫助，緩解疼痛的情況，也能夠幫助疏通堵塞的部位。也可以到專業(yè)的中醫(yī)理療室進行針灸，牽引等等，都是會幫助腰椎管狹窄恢復(fù)的。手術(shù)治療一般適用于情況比較嚴重，通過藥物治療也沒什么效果的人群，腰椎管狹窄是由于骨質(zhì)增生和韌帶過于肥厚而導(dǎo)致的，那么通過手術(shù)切除腰椎管內(nèi)的肥大組織，從而拓寬椎管內(nèi)徑，達到緩解的效果。為了獲得更良好的術(shù)后效果，要積極與醫(yī)生溝通，進行相應(yīng)的康復(fù)訓練，聽從醫(yī)囑。
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腰椎管狹窄癥保守治療方法
腰椎管狹窄的保守治療包括以下幾種：第一臥床休息，臥床可以改善局部靜脈回流，使無菌性炎癥反應(yīng)消退。第二消炎止痛藥物或者活血化瘀藥物治療，非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥可以緩解癥狀。第三推拿按摩以及理療，推拿按摩可以加快血液循環(huán)，減少肌肉痙攣但是手法要輕。第四骨盆牽引，可以拉開腰椎小關(guān)節(jié)與椎間距離，緩解受壓的神經(jīng)，減輕癥狀。第五腰背肌鍛煉，加強腰椎穩(wěn)定性，減緩脊柱退行性變得癥狀。第六腰帶或者支具保護，加強腰椎穩(wěn)定性，但不可長時間配戴。
腰椎管狹窄手術(shù)后遺癥
腰椎部神經(jīng)密集，在做腰椎管狹窄手術(shù)后，很容易出現(xiàn)下肢麻木癥狀，大多數(shù)患者會在術(shù)后三個月內(nèi)逐漸緩解；如果術(shù)后護理不當，可能會引起傷口感染，導(dǎo)致全身不適；另外還可能會引起硬膜和神經(jīng)損傷、馬尾神經(jīng)損傷，嚴重時會導(dǎo)致癱瘓。
腰椎椎管狹窄術(shù)后多久能恢復(fù)
腰椎管狹窄是骨科比較常見的一種疾病，這種疾病發(fā)生以后是可以給予手術(shù)的治療措施來進行治療的，手術(shù)以后具體多久可以恢復(fù)，其實和很多因素存在了一定的關(guān)聯(lián)的。微創(chuàng)手術(shù)一周可以下床活動，開放性手術(shù)需三到四周才可以下床活動，三個月左右可從事一些家務(wù)勞動。
腰椎椎管狹窄手術(shù)后注意事項
腰椎椎管狹窄手術(shù)創(chuàng)傷較大，術(shù)后2至3周要注意臥床休息，臥床期間要適當活動，避免劇烈運動。腰椎椎管手術(shù)主要采取椎板切除或者開窗以減輕對脊髓壓迫，對周圍軟組織損傷較嚴重，手術(shù)后給予消腫及營養(yǎng)神經(jīng)藥物治療，防止早期活動引起椎管內(nèi)水腫。臥床休息期間，可以活動腳趾和大腿，防止出現(xiàn)下肢深靜脈血栓形成，超過兩周以后，拆除縫線，可在床上進行小燕飛，加強腰部肌肉鍛煉，在術(shù)后第4周，術(shù)后相對較穩(wěn)定，可以佩戴腰圍，手扶著助行器慢慢下地活動，平時可做局部理療熱敷，軟化疤痕，減輕水腫，3月以內(nèi)應(yīng)避免彎腰及劇烈運動，防止出現(xiàn)內(nèi)固定物松動，4至6月以后機體基本恢復(fù)正常，可以進行一般的活動。
腰椎管狹窄癥術(shù)后的康復(fù)方法
在四十歲到五十歲之間的男性當中，很容易會出現(xiàn)腰椎管的退行性變，容易出現(xiàn)椎管發(fā)育狹窄、創(chuàng)傷等情況。多數(shù)會在腰椎的五分之四到腰骶部位可見。患者在進行手術(shù)以后，可以通過不同形式的方法來對肌肉和腰椎管進行鍛煉，例如飛燕點水式的背伸肌鍛煉。
什么是腰椎管狹窄癥
椎管狹窄癥是頸椎管狹窄、胸椎管狹窄和腰椎管狹窄的統(tǒng)稱。腰椎管狹窄主要是一種臨床的綜合征，凡是排除獨立疾病造成的椎管狹窄，以外任何形式的椎管、神經(jīng)根管、椎間孔狹窄造成的狹窄。有的可以造成馬尾神經(jīng)和神經(jīng)根的損傷、壓迫，這種統(tǒng)稱叫腰椎管狹窄癥。這種疾病還有先天和后天，當患者出現(xiàn)腰椎異常時要及時治療。
腰椎管狹窄保守治療
腰椎管狹窄保守治療主要包含絕對臥床休息、口服抗炎、活血化瘀以及營養(yǎng)神經(jīng)類藥物，中醫(yī)針灸、推拿、理療等。腰椎管狹窄癥，是指除導(dǎo)致腰椎管狹窄獨立臨床疾病以外任何原因引起椎管、神經(jīng)根管和椎間孔等任何形式的狹窄，并引起馬尾神經(jīng)或神經(jīng)根受壓綜合征。依據(jù)其病因可分為先天性、發(fā)育性和繼發(fā)性椎管狹窄，后者包括退行性、醫(yī)源性、創(chuàng)傷性。椎弓峽部裂、腰椎椎體滑脫等所致的椎管狹窄，臨床上多見為退行性椎管狹窄。保守治療方法有以下幾種：一、臥床休息，一般嚴格臥床3周，帶腰圍逐步下地活動；二、口服非甾體抗炎藥，如布洛芬、洛索洛芬鈉、塞來昔布、艾瑞昔布、依托昔布、羅非昔布等，以及活血化瘀藥物，如大活絡(luò)丸以及營養(yǎng)神經(jīng)藥物治療。三、中醫(yī)針灸、推拿、理療。經(jīng)非手術(shù)治療無效、腰骶部疼痛較重、有明顯間歇性跛行、影像學檢查椎管狹窄嚴重者，則行手術(shù)治療。
腰椎管狹窄該怎么治療
腰椎管狹窄可以保守治療，即藥物治療，對一些病史比較長、癥狀重、反復(fù)發(fā)作、保守治療效果不好的患者人，是需要手術(shù)治療才能夠徹底的改善癥狀。腰椎管狹窄癥是臨床上常見的腰腿痛的一個病因，主要是發(fā)作于中老年人，尤其是老年人，典型的癥狀是反復(fù)發(fā)作的腰腿痛，同時伴有間歇性跛行，走一段時間路以后，腰腿痛的癥狀加重，必須得坐下來，或者是蹲下來，癥狀才能夠逐漸改善。腰椎管狹窄癥的治療，包括非甾體類的消炎鎮(zhèn)痛藥，比如扶他林或者是芬必得，都是臨床上常用的藥物，作用是消除神經(jīng)根的炎癥反應(yīng)，對癥狀改善會有幫助。中成藥，可以用一些活血止痛、通絡(luò)的中成藥，比如大活絡(luò)丹，可以配合用一些活血止痛的膏藥，比如狗皮膏或者是活血止痛膏。對于急性期的患者，癥狀比較重的，可以配一些液體的治療，比如甘露醇或者是甘油果糖，作用是消除神經(jīng)根的水腫，同時配合用一些小劑量的激素，比如地塞米松或者是甲強龍，作用一個是消除神經(jīng)根的水腫，另外一個就是消除神經(jīng)根的炎癥反應(yīng)，對腰腿痛的癥狀改善會很有幫助。還可以用一些營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，比如腺苷鈷胺或者甲鈷胺片，對下肢的疼痛以及麻木的癥狀改善會有幫助。急性期以后可以配合用一些針炙、理療、推拿的治療方法。
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腰椎病怎么治療
腰椎病一般包括腰椎間盤突出癥和腰椎管狹窄癥兩種。這兩種疾病的治療方法是一樣的，都可以采用保守治療或手術(shù)治療。保守治療一般是采用藥物治療，結(jié)合物理療法進行治療。臨床上常用的藥物是非甾體類的消炎鎮(zhèn)痛藥，如扶他林、芬必得片等。也可以使用中成藥，如具有活血止痛、通絡(luò)作用的大活絡(luò)丹，還可外用活血止痛膏等。除藥物治療外還可采用物理療法進行治療，如針灸、理療、推拿的治療的方法，都可明顯改善腰痛或下肢疼痛、麻木的癥狀。但是對于癥狀很重、反復(fù)發(fā)作、保守治療效果不佳的病人，建議手術(shù)來治療腰椎間盤突出癥和腰椎管狹窄癥。
椎管狹窄針灸能治好嗎
出現(xiàn)椎管狹窄的時候，需要及時進行治療。而椎管狹窄是能夠通過治療治愈的。但是需要較長的療程。同時通過封閉療法、手術(shù)療法以及藥物療法等方法，都能夠有效地治愈椎管狹窄。并且能夠緩解腰部疼痛的情況出現(xiàn)。
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腰椎管狹窄癥的典型表現(xiàn)
腰背疼、間歇性跛行以及癥狀比較明顯但體征不明顯等是腰椎管狹窄癥患者顯著特點。一、腰椎管狹窄癥患者首先有腰背疼，有60%到70%的患者有腰疼病史，可能放射到腰骶部；二、間歇性跛行，如患者從直立位開始行走，行走50到200米或者更長時間距離后，出現(xiàn)下肢麻木、乏力、酸脹等無力感覺，但被迫停止后，如蹲一會兒或坐一會，癥狀可緩解又可繼續(xù)行走，但一會又出現(xiàn)相應(yīng)癥狀，同時行走距離越來越短，癥狀越來越重，即間歇性跛行，是腰椎管狹窄特異性表現(xiàn)；三、腰椎管狹窄還有一個特點是癥狀比較明顯，但體征并不是很重?；颊咂脚P位查體，并不像腰椎間盤突出樣會有明顯如下肢某一神經(jīng)根支配區(qū)域疼痛麻木，完全可以沒有，癥狀體征可能很輕。
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腰椎狹窄手術(shù)有風險嗎
腰椎狹窄手術(shù)沒有風險，但容易引起并發(fā)癥的出現(xiàn)。腰椎管狹窄癥現(xiàn)在是常見病、多發(fā)病，所以腰椎管狹窄手術(shù)本身的風險不大，手術(shù)非常成熟，但是應(yīng)該注意一個問題，腰椎管狹窄的患者大部分是高齡患者，一般都合并了很多內(nèi)科疾病，比如心臟病、高血壓、糖尿病等等。所以一定要注意圍手術(shù)期的護理和管理，因為手術(shù)本身并不見得引起問題，但是可能引起相應(yīng)的并發(fā)癥。比如出現(xiàn)心腦血管疾病，或者是糖尿病的癥狀加重，傷口不愈合，所以要注意合并癥的出現(xiàn)。
腰椎管狹窄術(shù)后康復(fù)訓練
腰椎手術(shù)以后，有的患者可能認為要臥床幾個月不能下地，可能生活質(zhì)量會比較差。實際上現(xiàn)在無論是微創(chuàng)手術(shù)也好，還是開放手術(shù)也好，都是鼓勵患者及早下地。如果手術(shù)創(chuàng)傷不是非常大，患者術(shù)后沒有特別嚴重疼痛的情況下，目前手術(shù)后，腰椎都是非常穩(wěn)定，所以一般建議患者早期下地，有的時候會在術(shù)后第二天或者第三天，讓患者就可以下地活動。比如說，一些穩(wěn)定性非常好的一些微創(chuàng)手術(shù)，可以適當?shù)脑趪Ｗo下，可以下地活動，即便一些節(jié)段比較長的手術(shù)，可以輔以支具也可以早期下地活動，這樣有助于患者體力的恢復(fù)，增加患者的食欲，這樣患者可以得到一個更快的恢復(fù)。腰椎術(shù)后，可能會有一些腰部的不適，活動可能有輕度的受限，仍然是鼓勵患者多活動，可能早期一些不適的情況下，可以適當?shù)姆恍┧幬?，物理的治療、腰背肌的鍛煉，可以在這個局部的傷口愈合比較好，然后局部的植骨融合比較好的情況下，進行適當?shù)难臣〉腻憻?，并沒有必要說長時間臥床，或者有人說我住在樓上，我?guī)讉€月不下樓，這些對他術(shù)后恢復(fù)并沒有幫助，實際上早期的活動，對他整體的恢復(fù)有幫助。
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腰椎管狹窄要做手術(shù)嗎
對于患有腰椎管狹窄癥的患者來說，如果想要進行手術(shù)治療，需要有以下指征，患有腰椎管狹窄的病人，步行距離不足一千米，就要考慮可以進行手術(shù)治療；大多數(shù)系繼發(fā)性腰椎椎管狹窄癥的患者，非手術(shù)治療無效者；對于腰椎管狹窄經(jīng)常發(fā)作的患者，凡發(fā)作頻繁，而且已經(jīng)影響到日常的工作，以及日常生活的病例。對于根性癥狀比較明顯的患者，有手術(shù)指征的患者，宜及早實施手術(shù)，以免繼發(fā)蛛網(wǎng)膜粘連。但是，有部分患者會擔心、害怕，不敢接受手術(shù)治療的方法；但是，當行走距離越短，這時候才下決心進行手術(shù)，患者到后期，恢復(fù)起來就會很慢，疼痛承受的時間，也可能會更長。所以，建議患有腰椎管狹窄癥的患者，只要具備手術(shù)指征，一定要選擇進行手術(shù)治療的方法。
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- 1 腰椎管狹窄怎么引起的
- 2 什么是腰椎管狹窄
- 3 腰椎管狹窄是怎么引起的
- 4 腰椎管狹窄什么引起的
- 5 腰椎管狹窄是怎么形成的
- 6 什么是腰椎管狹窄？
- 7 腰椎管狹窄有哪些類型
- 8 哪些腰椎管狹窄需要考慮手術(shù)
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