顱骨修補(bǔ)后注意事項(xiàng)是什么
發(fā)布時(shí)間：2021-07-0960995次收聽
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顱骨修補(bǔ)之后的注意事項(xiàng)，主要有以下幾個(gè)方面：
一是注意患者修補(bǔ)之后是否有癲癇的發(fā)生。因?yàn)樵陲B骨修補(bǔ)的過程中，在頭皮和腦膜的分裂過程中，有時(shí)會對腦部有一些刺激，患者有可能在術(shù)后發(fā)生癲癇，必要的時(shí)候需要口服抗癲癇藥物。
第二、要注意定時(shí)復(fù)查頭顱CT，了解修補(bǔ)材料下方是否有積液的情況。如果有積液發(fā)生，必要的時(shí)候，需要穿刺抽吸等方法來進(jìn)行治療。
第三、注意患者神經(jīng)功能障礙是否有變化或者加重，比如肢體無力的加重、肢體麻木等情況。這種情況有時(shí)候修補(bǔ)過程中，撕裂的范圍過于廣泛，造成局部的腦皮層的一過性的缺血有關(guān)。這個(gè)時(shí)候，需要使用一些改善微循環(huán)的藥物，和神經(jīng)營養(yǎng)類的藥物來進(jìn)行控制。還有一小部分患者，會對顱骨的移植材料發(fā)生排斥反應(yīng)。
一是注意患者修補(bǔ)之后是否有癲癇的發(fā)生。因?yàn)樵陲B骨修補(bǔ)的過程中，在頭皮和腦膜的分裂過程中，有時(shí)會對腦部有一些刺激，患者有可能在術(shù)后發(fā)生癲癇，必要的時(shí)候需要口服抗癲癇藥物。
第二、要注意定時(shí)復(fù)查頭顱CT，了解修補(bǔ)材料下方是否有積液的情況。如果有積液發(fā)生，必要的時(shí)候，需要穿刺抽吸等方法來進(jìn)行治療。
第三、注意患者神經(jīng)功能障礙是否有變化或者加重，比如肢體無力的加重、肢體麻木等情況。這種情況有時(shí)候修補(bǔ)過程中，撕裂的范圍過于廣泛，造成局部的腦皮層的一過性的缺血有關(guān)。這個(gè)時(shí)候，需要使用一些改善微循環(huán)的藥物，和神經(jīng)營養(yǎng)類的藥物來進(jìn)行控制。還有一小部分患者，會對顱骨的移植材料發(fā)生排斥反應(yīng)。
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顱骨修補(bǔ)的材料有哪些
顱骨修補(bǔ)的材料，過去傳統(tǒng)的材料，常常使用一些有機(jī)玻璃，甚至橡膠類的材料。由于這類材料組織相容性比較差，在臨床的使用過程中已經(jīng)逐步被淘汰了。目前比較經(jīng)典的材料是三維塑形的鈦網(wǎng)進(jìn)行修復(fù)，這類材料具有組織相容性比較好，臨床操作比較方便的優(yōu)點(diǎn)?？傮w來講，價(jià)格上也能受到廣大患者的接受，價(jià)格不是特別昂貴，同時(shí)由于計(jì)算機(jī)技術(shù)的改進(jìn)，可以進(jìn)行三維塑形，塑形之后能夠和患者原有的局部的外觀，能達(dá)到更好的吻合和匹配。除此之外，目前有一種新型的peek材料，這是一種人工合成的高分子材料，這類材料具有更好的組織相容性，并且與鈦網(wǎng)相比具有不容易導(dǎo)熱等更多的優(yōu)勢，逐步已經(jīng)用于臨床，這種材料的價(jià)格相對昂貴一些。
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顱骨修復(fù)手術(shù)多久出院
顱骨修復(fù)手術(shù)，如果手術(shù)一切順利，患者在術(shù)后也沒有明顯的發(fā)熱，復(fù)查CT，修補(bǔ)的材料下方也沒有發(fā)生積液等情況，患者大概一周就可以恢復(fù)出院了。當(dāng)然也有一些患者在術(shù)后會出現(xiàn)比較持續(xù)性的低熱，甚至出現(xiàn)修補(bǔ)材料下方的積液，乃至感染的情況，出現(xiàn)高熱。這種情況，就需要待患者的炎癥得到有效控制之后，各方面的情況得到改善之后再出院。還有一些患者在顱骨修補(bǔ)之后，發(fā)生了癲癇，甚至對側(cè)肢體的活動不利，較術(shù)前有所加重，這些情況也需要通過一些藥物進(jìn)行對癥處理，待患者病情穩(wěn)定之后再出院。絕大多數(shù)的顱骨修補(bǔ)手術(shù)的患者，在手術(shù)之后一周都是可以康復(fù)出院的，對于個(gè)別的重癥患者，可能時(shí)間會稍有延長。
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顱骨修補(bǔ)的材料都是什么
顱骨修補(bǔ)的材料，過去傳統(tǒng)的材料，常常使用一些有機(jī)玻璃，甚至橡膠類的材料。由于這類材料組織相容性比較差，在臨床的使用過程中已經(jīng)逐步被淘汰了。目前比較經(jīng)典的材料是三維塑形的鈦網(wǎng)進(jìn)行修復(fù)，這類材料具有組織相容性比較好，臨床操作比較方便的優(yōu)點(diǎn)，總體來講價(jià)格上也能受到廣大患者的接受。除此之外，目前有一種新型的peek材料，這是一種人工合成的高分子材料，這類材料具有更好的組織相容性，并且與鈦網(wǎng)相比具有不容易導(dǎo)熱等更多的優(yōu)勢，逐步已經(jīng)用于臨床，這種材料的價(jià)格相對昂貴一些。
peek顱骨修補(bǔ)材料的好處和壞處
peek修補(bǔ)材料實(shí)際上是近幾年來比較流行的一種新型的顱骨修補(bǔ)材料。peek顱骨修補(bǔ)材料使用起來最大的優(yōu)點(diǎn)是生物相容性好。因?yàn)槿说念^顱相對是一個(gè)球形的形狀，它安上去以后，能沿著顱骨缺損的缺損部位，邊緣感覺是比較平滑的，它也不是扣在顱骨缺損的缺損邊緣，所以外表看起來相對的美觀，患者隔著頭皮去摸這個(gè)部位的時(shí)候，感覺不到凸起和凹陷的這種感覺。另外，peek材料需要的固定，相對來說不需要那么多點(diǎn)的固定，一般4~5個(gè)點(diǎn)就可以。排異性方面，目前發(fā)現(xiàn)它的排異性還是比較低的，很少出現(xiàn)術(shù)后排異以及手術(shù)后出現(xiàn)修補(bǔ)材料露出來的這種情況。
顱骨修補(bǔ)的最佳時(shí)間是什么時(shí)候
顱骨修補(bǔ)理論上講是在第一次手術(shù)后做，無論它是外傷還是腦出血，手術(shù)后的三個(gè)月以上就可以修補(bǔ)，但是也有一些患者，在手術(shù)后三四個(gè)月的時(shí)候，他腦組織還是比較腫脹。患者怎么能夠感覺到它腫脹，可以自己摸一下或者對著鏡子照一下，顱骨缺損的局部隆起來，這種情況還不太適合做修補(bǔ)?；旧显谄綍r(shí)一天中，多數(shù)時(shí)間是屬于凹陷的或者是略微凹陷的這種情況，相對來說適合修補(bǔ)，一般的和顱內(nèi)壓的狀態(tài)有關(guān)系。手術(shù)后因?yàn)槟X內(nèi)還需要達(dá)到一個(gè)新的平衡，所以它是一個(gè)緩慢的恢復(fù)過程，如果三四個(gè)月達(dá)不到這種修補(bǔ)的要求，可以再等一等，等到第一次手術(shù)后半年左右，再看一看它有沒有局部凹下去。如果合并腦積水，凹不下去，可能還需要同時(shí)做VP分流，和顱骨修補(bǔ)要同時(shí)做。
顱骨修補(bǔ)術(shù)后材料內(nèi)陷的原因
通常而言，顱骨修補(bǔ)后材料不會內(nèi)陷，由于二維塑形鈦板或peek材料都有一定的韌度。發(fā)生凹陷的原因主要包括非常大的外力作用下和三維鈦板較薄受到外力作用時(shí)，會發(fā)生這種情況。1、只有在暴力的情況下，比如急劇的磕碰，正好為修補(bǔ)的鈦板磕到桌子角或磕到銳性的東西，凹進(jìn)去，當(dāng)然這種外力作用非常大。2、三維鈦板相對而言比較薄，在受到外力作用時(shí)，就有可能會局部凹陷，如乒乓球凹陷一樣，在此時(shí)外觀看就會影響患者的外貌，可能會需要將凹陷的鈦板重新更換，或者再重新撬起，以保持外形美觀。
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顱骨修補(bǔ)術(shù)手術(shù)步驟
顱骨修補(bǔ)術(shù)的手術(shù)步驟包括全麻、分離皮瓣、縫合三步。它對于神經(jīng)外科大夫來說，屬于基本操作，所以做顱骨修補(bǔ)術(shù)，不需要特別擔(dān)心。一、做全麻，在全麻下擺放頭顱。以便在合適的部位顯露出缺損位置；二、在手術(shù)者的術(shù)野下面，按照原切口分離皮瓣。第一次手術(shù)的時(shí)候，用防粘膜或者是不吸收的人工硬膜，這樣分離起來比較容易。若沒有用防粘膜或人工硬膜，則需仔細(xì)沿帽狀腱膜下方分離皮瓣。皮瓣分離好后，顯示整個(gè)缺損區(qū)，把修補(bǔ)材料蓋上，再用鈦釘或生物學(xué)釘子固定；三、分兩層縫合頭皮的皮瓣。
02:21
顱骨修補(bǔ)鈦網(wǎng)需要多久換一次
有兩種情況需要更換鈦網(wǎng)：第一，鈦網(wǎng)因?yàn)楣潭ㄔ陲B骨外圍，有的時(shí)候可能會出現(xiàn)外翹或者是露出皮膚，就需要把它清除，在局部沒有感染的情況下，再重新置入；第二，兒童做完第一次修補(bǔ)手術(shù)，隨著身體長大，顱骨也可能長大，可能需要更換，當(dāng)然第一次做修補(bǔ)的時(shí)候，醫(yī)生的判斷最重要。顱骨修補(bǔ)的鈦網(wǎng)，理論上是可以長久耐用的金屬材料。一般如果是成年人做手術(shù)，鈦網(wǎng)不需要更換。因?yàn)殁伨W(wǎng)排異其實(shí)不是特別多，而且鈦網(wǎng)已經(jīng)固定，并且顱骨不再繼續(xù)長大。
寶寶額頭突出怎么回事
寶寶如果出現(xiàn)額頭突出現(xiàn)象，必定也會讓家長萬分擔(dān)心，其實(shí)這類情況的出現(xiàn)可能是嚴(yán)重缺鈣所導(dǎo)致，要想改善額頭突出現(xiàn)象，首先應(yīng)該選擇正確的食物來補(bǔ)充鈣元素，除此之外，在補(bǔ)充鈣元素時(shí)也應(yīng)該挑選正確的時(shí)機(jī)，以免導(dǎo)致鈣元素，沒有辦法促進(jìn)吸收。
