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上樓的時(shí)候膝蓋疼，最常見的原因是髕骨軟化癥。這個(gè)疾病多見于30-40歲的年輕人，這部分年輕人運(yùn)動(dòng)量比較大，經(jīng)常做深蹲或者上下樓的運(yùn)動(dòng)，一般剛開始的時(shí)候，因?yàn)轶x骨軟骨面軟骨還是好的，一般不會(huì)有明顯的癥狀，但是不經(jīng)意間就會(huì)慢慢的導(dǎo)致股骨滑車，軟骨還有髕骨下表面軟骨變軟、皸裂、剝脫，這個(gè)時(shí)候就會(huì)出現(xiàn)上下樓膝蓋的疼痛、不適、打軟腿的癥狀。當(dāng)然還有一部分，尤其女性，有先天骨性發(fā)育的異常，比如髕骨關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，髕骨相對(duì)于股骨滑車，處于外翻半脫位的狀態(tài)。在上樓過程中，髕骨并不是在滑車溝里面滑動(dòng)的，而是反復(fù)摩擦股骨外髁的軟骨，久而久之就會(huì)在上下樓的時(shí)候出現(xiàn)膝蓋的疼痛。另外，對(duì)于老年人來說，也會(huì)存在上樓的時(shí)候膝蓋疼的情況，很多是從年輕時(shí)候遷延過來的疼痛，當(dāng)然有些也是新發(fā)的疼痛。拍片可以看到髕骨和股骨滑車之間間隙明顯的變窄，增生骨贅也特別明顯。對(duì)于老年人一般診斷是髕骨關(guān)節(jié)退變性骨關(guān)節(jié)病，這種疾病一般與關(guān)節(jié)老化是呈正相關(guān)的。所以建議大家年輕的時(shí)候，要盡量減少深蹲的動(dòng)作，盡量少做扭轉(zhuǎn)動(dòng)作，少爬山、少爬樓，盡量保護(hù)膝關(guān)節(jié)、包括半月板，因?yàn)榘朐掳鍖?duì)扭轉(zhuǎn)特別的敏感，過度的扭轉(zhuǎn)就會(huì)把半月板擠出正常的關(guān)節(jié)間隙。

若關(guān)節(jié)面軟骨發(fā)生損傷，軟骨面不平滑，在摩擦?xí)r，兩個(gè)不平滑的關(guān)節(jié)面會(huì)產(chǎn)生碰撞，碰撞在病人感覺是彈響，即咔咔或者嚓嚓等響聲，響聲病人能感知，在查體時(shí)，活動(dòng)關(guān)節(jié)，能感到關(guān)節(jié)有一種髕骨的響動(dòng)，說明已經(jīng)出現(xiàn)軟骨損傷，出現(xiàn)髕骨軟化癥，或者股骨軟化癥。另一種原因是關(guān)節(jié)內(nèi)有游離體。軟骨損傷，或者滑膜損傷，損傷的碎塊掉到軟骨，或者軟骨掉到關(guān)節(jié)腔里，會(huì)逐漸受到關(guān)節(jié)液的營(yíng)養(yǎng)，會(huì)長(zhǎng)大或在里面沒有固定，游離體突然卡到關(guān)節(jié)、軟骨之間，會(huì)產(chǎn)生彈響，有時(shí)會(huì)有絞索，所以對(duì)于膝關(guān)節(jié)的咔咔響，一定要去詳細(xì)檢查。

骨質(zhì)軟化癥是以新近形成的骨基質(zhì)礦化障礙為特點(diǎn)的一種骨骼疾病。可以導(dǎo)致骨質(zhì)的軟化，而產(chǎn)生骨痛、骨的畸形、骨折等一系列的臨床癥狀和體征。骨軟化癥的臨床特點(diǎn)與生活環(huán)境、營(yíng)養(yǎng)程度和生活習(xí)慣等有重要的關(guān)系。此類疾病臨床上多發(fā)于嬰幼兒、多產(chǎn)婦、已長(zhǎng)期哺乳的婦女。另外一些長(zhǎng)期的缺乏戶外活動(dòng)，日照不足的人也可以多見。一般女性高于男性。骨軟化癥即病因多樣，可以分為4類，第一，是維生素D營(yíng)養(yǎng)缺乏所導(dǎo)致的。第二，是骨礦化部位的礦物質(zhì)缺乏所導(dǎo)致。第三，是由于骨細(xì)胞骨基質(zhì)的紊亂所引起。第四，臨床上是有一些維生素D的代謝活性缺陷所致的骨質(zhì)軟化癥。

骨軟化臨床上如不得及時(shí)和正確的治療，一般情況下均無法治愈。骨質(zhì)軟化癥的治療，我們首先要尋找病因，針對(duì)病因進(jìn)行治療，我們可以采取藥物療法，可給予富含維生素D以及降鈣素、磷酸鹽等藥物應(yīng)用。另外，對(duì)于部分患者有遺傳因素所致的骨軟化，目前還沒有有效的治療手段，更無法治愈。而對(duì)于一些營(yíng)養(yǎng)維生素D缺乏的佝僂病和骨軟化癥，通常一般小量到中等劑量的維生素D治療就可以治愈。而對(duì)于比較重的骨軟化癥。其不通過治療很難自愈。我們除對(duì)病因進(jìn)行治療外，主要的是補(bǔ)充維生素D和鈣劑進(jìn)行治療。

髕骨軟化癥是髕骨軟骨軟化癥的簡(jiǎn)稱，髕骨軟骨面因慢性損傷后，軟骨腫脹、侵蝕、龜裂、破碎、脫落。最后與之相對(duì)的股骨髁軟骨也發(fā)生相同的病理改變，從而形成髕股關(guān)節(jié)的骨關(guān)節(jié)炎。臨床表現(xiàn)如下：青年運(yùn)動(dòng)員較多見，初期為髕骨下疼痛或膝前痛，開始訓(xùn)練時(shí)明顯，稍加活動(dòng)后緩解，過久訓(xùn)練又加重，休息后漸消失。隨病程延長(zhǎng)，疼痛時(shí)間多于緩解時(shí)間，以致不能下蹲，上、下臺(tái)階困難或突然打軟腿無力而摔倒。病程長(zhǎng)者多伴有股四頭肌萎縮，尤其以股內(nèi)側(cè)肌最為明顯。以非手術(shù)治療為主，膝關(guān)節(jié)疼痛劇烈時(shí)可以口服非甾體抗炎藥有布洛芬，洛索洛芬鈉，塞來昔布，艾瑞昔布等，配合保護(hù)軟骨藥物，如氨基葡萄糖，金骨蓮膠囊。必要時(shí)膝關(guān)節(jié)內(nèi)注射玻璃酸鈉，達(dá)到緩解、潤(rùn)滑膝關(guān)節(jié)的作用。同時(shí)配合功能康復(fù)鍛煉，如直腿抬高、靠墻靜蹲等。