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痛風(fēng)患者降尿酸可以從兩個(gè)方面說，第一個(gè)是在什么條件下降。第二個(gè)是在什么時(shí)機(jī)降。第一個(gè)，什么條件下降，各個(gè)專家的意見也不完全一樣。有的人說痛風(fēng)發(fā)作比較頻，比如說每年多于兩次，或者說已經(jīng)有了痛風(fēng)石了，或者說有腎功能不好，那就可以降尿酸治療。如果第一次犯，或者說每年犯的頻率不高，每年小于兩次，就不一定要用降尿酸治療，只是調(diào)節(jié)生活方式就行了。比如說減少肥胖，少吃嘌呤高的飲食，少飲酒等等。但是我們國(guó)家的專家更傾向于早期治療，就是如果一旦有痛風(fēng)，那就可以開始降尿酸治療。當(dāng)然如果有痛風(fēng)，同時(shí)有腎結(jié)石，腎功能不好，有高血壓、糖尿病、高血脂等等，那就更應(yīng)該積極的降尿酸治療。還有一個(gè)即使沒有這些病，甚至包括患者沒有痛風(fēng)，也沒有這些高血壓、糖尿病，但是他的尿酸比較高，大于540，我們國(guó)家一些學(xué)者也覺著應(yīng)該降尿酸，這是一個(gè)門檻，什么時(shí)候開始降。第二個(gè)，雖然說它可以降，但是在什么時(shí)機(jī)來降，比如說這個(gè)病人痛風(fēng)到你這看病，你除了給他止痛藥，是不是要同時(shí)給他降尿酸？在這方面意見也不是完全一致的。但是主流的意見大部分人的意見，因?yàn)樵谒竿达L(fēng)的時(shí)候，如果他過去沒有用降尿酸藥物，不要現(xiàn)在就給他加上降尿酸藥，如果他過去一直吃著降尿酸藥物，現(xiàn)在你也不要給他停，總之我們不希望尿酸忽高忽低，尿酸高可以形成結(jié)晶，引起痛風(fēng)，這個(gè)大家都比較好理解。尿酸突然降低，也可以引起痛風(fēng)，那就是說原先在關(guān)節(jié)表面貼服的那些結(jié)晶，它可以溶解掉到關(guān)節(jié)里，所以我們不希望尿酸在痛風(fēng)期間忽高忽低，一般建議痛風(fēng)完善好了4~6周，再開始用降尿酸藥物。當(dāng)然個(gè)別的有一些歐洲的西方的專家，他因?yàn)橥达L(fēng)的時(shí)候給他加上止疼藥，就可以把降尿酸藥加上去，他的理由是什么？就是你要讓他4周以后再來，他等痛風(fēng)好了，有好多人他就不來了，所以這樣就耽誤治病。所以你既然有止疼藥，就給它一塊加上，那是這個(gè)道理。如果我們覺得這個(gè)病人第一，該降尿酸。第二，時(shí)機(jī)也抓好了，比如說痛風(fēng)以后，在4~6周的時(shí)候，用什么藥呢？一般的用別嘌呤醇和，這兩個(gè)藥是抑制尿酸生成的，它不是生產(chǎn)的多嗎，我們讓它少生成，這樣患者尿酸就會(huì)降低。另外一個(gè)藥就是苯溴馬隆，苯溴馬隆是促進(jìn)腎臟的排泄，增加它的排泄，也會(huì)減低尿酸生成。如果一個(gè)藥效果不好，也可以兩個(gè)藥來一塊用。但是因?yàn)閯e嘌呤醇和，它倆的作用機(jī)制都是一樣的，所以它倆不一塊合用。如果要合用，苯溴馬隆可以和別嘌呤醇一塊用，或者苯溴馬隆和一塊用，不和別嘌呤醇一塊用，當(dāng)然如果具體怎么用，比如說這個(gè)人適合什么情況，我覺得還得要到大夫那，由大夫來綜合考慮，找一個(gè)最合適的藥物。

痛風(fēng)影響行走，使得病人無法下地活動(dòng)，還會(huì)引起心血管損害，產(chǎn)生動(dòng)脈硬化、高血壓、糖尿病、血栓等，痛風(fēng)還會(huì)產(chǎn)生腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石和代謝異常等。痛風(fēng)的危害首先是影響人的行走，影響人的活動(dòng)。很多病人下地都不行，走道都不靈，所以影響患者的正常生活，正常工作。除此之外，痛風(fēng)可以引起其他的一些損害，引起心血管的損害，患者表現(xiàn)為動(dòng)脈壁的硬化，就可以繼發(fā)高血壓，可以繼發(fā)糖尿病等等。因?yàn)檠軗p傷以后，代謝異常，血流的速度減慢，甚至有些病人可以形成一些血栓。除此之外，痛風(fēng)的延誤治療可以造成尿酸的結(jié)晶，在輸尿管、腎臟的沉積，引起泌尿系統(tǒng)的結(jié)石，包括腎結(jié)石、輸尿管的結(jié)石，而結(jié)石的發(fā)作在痛風(fēng)病人中是很常見的。很多病人首次發(fā)作就是結(jié)石，然后再檢查才發(fā)現(xiàn)痛風(fēng)。當(dāng)然除此之外，對(duì)于痛風(fēng)的病人來講，危害還有很多其他的，包括一些很多病人影響到其他的代謝，包括脂代謝等等這些。所以當(dāng)?shù)昧送达L(fēng)不要掉以輕心，不要覺得吃了止疼藥不疼了，就不去管它了，而是要做進(jìn)一步的檢查，查肝腎功能、血沉。以及做B超，看肝功、腎功、肝臟的形態(tài)、腎臟形態(tài)都是怎么樣。所以心血管系統(tǒng)很多病人建議做心動(dòng)超聲，去查血糖，血脂，這樣來規(guī)范治療以后就可以減少痛風(fēng)的危害。這樣減少痛風(fēng)危害以后，經(jīng)過規(guī)范治療是完全可以達(dá)到完全緩解的，不影響正常生活，也不影響工作。

痛風(fēng)患者用藥的方法還是需要?？漆t(yī)生來決定。首先，痛風(fēng)的患者在急性期和緩解期的治療方案是不一樣的。急性期主要就是要控制急性的關(guān)節(jié)炎發(fā)作，主要的用藥是非甾體類的抗炎藥，還有像秋水仙堿，或者有一些炎癥非常劇烈的患者，非甾體類的藥、秋水仙堿的效果都不好的時(shí)候，也可以試用一些小劑量的激素，短期的應(yīng)用，主要的急性期就是來控制著關(guān)節(jié)炎的急性發(fā)作，來消炎。其次，在急性期過去以后，在緩解期的時(shí)候，主要的目標(biāo)就是要降低血尿酸，降低血尿酸的水平，把血尿酸控制在一個(gè)非常合理的范圍之內(nèi)，這個(gè)是因人而異的，根據(jù)每個(gè)患者血尿酸的水平和痛風(fēng)時(shí)有沒有產(chǎn)生，他的血尿酸控制的這個(gè)程度是不一樣的。降尿酸的藥物也分有兩大類，一類是抑制尿酸產(chǎn)生的，還有一類是加速尿酸排泄的，所以根據(jù)每個(gè)人的病情和尿酸的產(chǎn)生和排泄的多少，它的種類不一樣，用藥的方案也是不一樣的，需要?？频尼t(yī)生來幫患者來制定。

中醫(yī)治療痛風(fēng)可以用蠲痹湯和四妙散來治療。一、急性期，如果患者出現(xiàn)了關(guān)節(jié)的紅、腫、熱、痛，局部的皮溫非常的高，關(guān)節(jié)的腫脹也嚴(yán)重的時(shí)候，一般認(rèn)為是濕熱痹阻在關(guān)節(jié)了。中醫(yī)應(yīng)用就是清熱、除濕、消腫、解毒、止痛、活血通絡(luò)這樣的方法。二、緩解期，如果急性期過去以后，就要分不同中醫(yī)的證候來用不同中藥的方法。比如說有患者是屬于肝腎陰虛型的，常常有口干舌燥、夜間盜汗，或是五心煩熱、手腳心發(fā)熱，這樣的患者可以用六味地黃加減。如果有些患者是屬于脾腎陽虛的，比如說有乏力、怕冷、腰酸膝軟，可以用藥物來加減?？偟膩碚f中醫(yī)是辨證論治，根據(jù)不同證候來進(jìn)行不同治療的方案。

痛風(fēng)服用藥物包括兩大類：止疼消炎藥和降尿酸藥物。止疼消炎藥：主要用于痛風(fēng)患者關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作，如果關(guān)節(jié)紅腫、又疼的時(shí)候，適合吃這類藥物。包括非甾類抗炎藥、秋水仙堿、糖皮質(zhì)激素，短期應(yīng)用，主要用于疾病急性發(fā)作的時(shí)候，緩解之后，及時(shí)停掉。降尿酸藥物：緩解期時(shí)服用，因?yàn)橥达L(fēng)病人大多血尿酸都增高，甚至非常高，為預(yù)防下一次痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎發(fā)作，應(yīng)在緩解期規(guī)律服用降尿酸藥物，使血尿酸降到安全水平，預(yù)防下一次關(guān)節(jié)炎再發(fā)作。降尿酸藥物有多種，包括別嘌醇、苯溴馬隆、，是目前國(guó)內(nèi)常用的三類藥物，如何選用要根據(jù)患者個(gè)體差異，比如尿酸升高原因，腎功能情況，有沒有泌尿系結(jié)石等進(jìn)行選用，總原則是從小劑量開始逐漸加量，定期監(jiān)測(cè)血尿酸，使血尿酸降到目標(biāo)值。血尿酸的目標(biāo)值是多少，要根據(jù)每個(gè)患者不同的情況，有沒有過痛風(fēng)急性發(fā)作，有沒有尿酸鹽痛風(fēng)石沉積，心腦血管高危因素有哪些等進(jìn)行制定，通過達(dá)到目標(biāo)值減少下一步急性發(fā)作的可能性，達(dá)到治療痛風(fēng)的目的。