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偏執(zhí)型精神分裂癥病理學和精神分裂癥類似，沒有明確的結(jié)論或者答復。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有一些人是攜帶易感基因，這些人很容易出現(xiàn)偏執(zhí)型精神分裂癥，但是并不是肯定發(fā)作。有可能攜帶這個基因后，一直都沒有發(fā)作，還有部分患者沒有類似基因，反而出現(xiàn)疾病，只能說出現(xiàn)偏執(zhí)型精神分裂癥的風險較高。對于易感基因的患者，同時遭到環(huán)境的影響，或者胎兒時期，孕婦吃了藥物對身體產(chǎn)生刺激性，也有可能是心理方面出現(xiàn)明顯的創(chuàng)傷，沒有及時調(diào)解，就容易產(chǎn)生偏執(zhí)型精神分裂癥。

精神分裂癥在早期的時候癥狀不典型，往往難以識別，也難以確診。患者這個時候也很少上醫(yī)院就診，即便是上醫(yī)院也難以做出明確的診斷。在出現(xiàn)典型的精神分裂癥癥狀之前，患者往往會有一段時間表現(xiàn)出不尋常的行為方式和態(tài)度的改變，這個變化是相對比較緩慢的，甚至有幾個月甚至幾年的時間。這個時期表現(xiàn)為對人的冷淡，反應遲鈍，與人交往疏遠，躲避親人，甚至對親人也懷有敵意；寡言少語，沒有目地的漫游，生活懶散，上學也不遵守紀律了，性格變得有些反常，無緣無故的發(fā)脾氣，這種脾氣自己也不能克制，敏感多疑，出現(xiàn)一些脫離現(xiàn)實的幻想。有時候還會表現(xiàn)有自娛自笑，對工作也沒有熱情，學習工作能力都會下降。但這些早期表現(xiàn)沒有特異性，沒有典型的幻覺妄想，所以這個時候是很難以做出精神分裂癥的診斷的。

在臨床精神科沒有假性精神分裂癥的概念，但是有精神分裂癥概念。精神分裂癥是一種最常見的重型心理疾病。假性精神分裂癥，可以理解為它是指這一類患者有精神分裂癥樣表現(xiàn)，比如幻覺、妄想，但是他并不符合精神分裂癥的診斷，可以把這組患者認為是假性精神分裂癥，但是在臨床上沒有這種診斷。主要有以下幾種病人可以表現(xiàn)得像精神分裂癥一樣：第一種是癔癥樣精神病。癔癥樣精神病患者在受到了一些比較大的事件刺激以后，或者創(chuàng)傷刺激以后，可以出現(xiàn)急性起病，表現(xiàn)為精神錯亂、有片斷的幻覺、不牢固的妄想等，癥狀像精神分裂癥一樣，但他實際上并不是精神分裂癥。第二種是偏執(zhí)性人格障礙，這種患者的特點是多疑，他往往容易把和他不太相關的一些事情，認為和他有關系。患者容易產(chǎn)生一個過度的解釋，認為有人在背后議論他、認為有人要陷害他。這種表現(xiàn)看上去非常像妄想的癥狀，但是這樣的患者實際上是一種偏執(zhí)性人格障礙患者，所以這種患者并不認為是精神分裂癥。第三種，詐病，就是偽裝成精神病來逃避刑事處罰等。這樣的患者也不是精神分裂癥患者，但是他可以表現(xiàn)得如同精神分裂癥一樣。診斷精神分裂癥，主要依據(jù)患者的臨床表現(xiàn)、心理測評、體格檢查、神經(jīng)系統(tǒng)檢查以及實驗室檢查，是通過這些臨床資料以及患者的病史，綜合考慮、評估患者的整體情況，慎重考慮之后才可能診斷為精神分裂癥患者。假性精神分裂癥患者，他的癥狀僅僅是類似于精神分裂癥樣的表現(xiàn)，但是縱觀患者的整個病程、病史表現(xiàn)、體格檢查、實驗室檢查、心理層面的結(jié)果等，他并不符合精神分裂癥的診斷標準。所以不能把假性精神分裂癥患者診斷為精神分裂癥。精神分裂癥的診斷非常嚴謹。

精神分裂癥要做體格檢查和神經(jīng)系統(tǒng)的查體，要做一些實驗室檢查，精神檢查，心理測評等。一、體格檢查和神經(jīng)系統(tǒng)的查體，比如血壓、脈搏、呼吸等。二、實驗室檢查，比如血常規(guī)、血生化、甲狀腺激素、腎上腺皮質(zhì)激素等，目的是了解患者的身體狀況，同時排除由激素類疾病導致的精神分裂癥狀。如甲亢的患者，可能會出現(xiàn)夸大、妄想癥狀。三、精神檢查。精神檢查是和患者進行溝通和交流時，驗證家屬提供的患者異常表現(xiàn)，來確定患者是否具有幻覺、妄想等精神分裂癥樣癥狀。四、心理測評。癥狀自評量表、明尼蘇達人格量表，人格發(fā)展量表、人格傾向量表，對于了解患者的癥狀特點、人格發(fā)展和人格特點也有非常大的幫助，精神分裂癥的檢查，最重要的就是精神科醫(yī)生跟患者進行的精神檢查。

精神分裂癥的臨床特點包括：第一，反復出現(xiàn)言語性幻聽。要求是反復出現(xiàn)，出現(xiàn)一次或者兩次、時間短的癥狀沒有任何診斷意義。言語性幻聽是指患者聽到有人和他聊天，聽到有人在評價他，聽到有人在議論他，聽到有人命他做什么樣的事情，這種議論性、命令性、評價性的言語性幻聽，是精神分裂癥患者比較常見的幻聽類型。如果患者僅僅聽到鳥叫聲、耳鳴聲，并不是言語性幻聽，沒有診斷的價值和意義。第二，原發(fā)性妄想或者荒謬離奇的妄想。曾經(jīng)有一位患者講述，他是地球的球長，整個地球都是他的。這種話一聽就讓人感覺特別荒謬離奇。或者患者堅信不疑地認為整個小區(qū)的人都在議論他，包括幾千人都在議論他，這種是比較荒謬的關系妄想。第三，思維松弛、思維破裂，患者說話前言不搭后語，東一榔頭，西一棒槌，或者患者說話特別貧乏，別人和他交流，他半天也說不了幾個字。第四，被控制、被洞悉體驗?；颊哂X得自己的思維或行為被別人用高科技儀器或者電磁波控制了，或者心里想的內(nèi)容被別人知道了，這種稱為被洞悉體驗。第五，具有典型意義的癥狀是思維容易倒錯，患者的思維邏輯明顯不符合常理。第六，病理性象征性思維或者語詞新作。語詞新作是指患者說了幾個詞，但是這幾個詞的意思旁人搞不清楚，只有患者自己心里清楚這個詞代表什么意思。這是他自己造的新詞。病理性象征性思維是指一個具體的形象，來代表一個抽象的概念，患者如果不解釋，別人不能了解其含義，這些都屬于思維障礙表現(xiàn)。第七，患者出現(xiàn)情感倒錯，或者明顯的情感淡漠。大家都在哭的時候，他在笑，這種現(xiàn)象就是明顯的情感倒錯。情感淡漠是指患者看上去呆若木雞，面無表情，無論碰到好與壞的事情，患者都沒有相應的情感體驗，稱為情感淡漠。第八，患者容易出現(xiàn)行為的異常、愚蠢行為，或者患者站半天不動，又稱為緊張綜合癥。緊張綜合癥現(xiàn)在比較少見，但是怪異行為、沖動行為并不少見。比如現(xiàn)在經(jīng)常報道說，發(fā)生了一些惡性事件，某人莫名其妙被人砍傷了。事后報道這個兇手是精神分裂癥患者。這樣的報道八九不離十，確實都是真的。因為精神分裂癥患者確實比較容易出現(xiàn)這種沖動、控制方面障礙的傷人行為。這就是精神分裂癥患者的行為障礙。