腦脊液鼻漏手術(shù)有危險嗎
發(fā)布時間：2020-07-2252192次收聽
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腦脊液鼻漏的手術(shù)主要有兩種，一種是通過開顱進行手術(shù)。
這個手術(shù)是一種比較常規(guī)的手術(shù)方法，但是它的缺點是切口比較長，手術(shù)切口通常需要20~30公分；還要打開顱骨，顱骨打開的時候為了暴露腦脊液漏口的部位，還要抬高額葉，即抬高腦組織的一部分，通過視神經(jīng) 、嗅神經(jīng)找到漏口；這種手術(shù)的風(fēng)險比較大，通常失血比較多，而且會造成腦組織、嗅神經(jīng)以及視神經(jīng)的損傷；治愈率相對比較低，一次手術(shù)的成功率也就是70%左右。
第二種是臨床上常用的經(jīng)鼻內(nèi)鏡手術(shù)方法。這個手術(shù)方法相對來說風(fēng)險比較小，因為它是通過鼻子做手術(shù)，不會切開頭皮，也不會去掉顱骨，而且能夠直接的顯露漏口部位，這樣使手術(shù)的成功率比較高，病人住院的時間也會明顯降低，手術(shù)費也會明顯降低。還有一種方法臨床上用的比較少，即顱外經(jīng)鼻顯微鏡修補方法，這種手術(shù)方法通常會在面部留下手術(shù)瘢痕，患者往往不能接受。
這個手術(shù)是一種比較常規(guī)的手術(shù)方法，但是它的缺點是切口比較長，手術(shù)切口通常需要20~30公分；還要打開顱骨，顱骨打開的時候為了暴露腦脊液漏口的部位，還要抬高額葉，即抬高腦組織的一部分，通過視神經(jīng) 、嗅神經(jīng)找到漏口；這種手術(shù)的風(fēng)險比較大，通常失血比較多，而且會造成腦組織、嗅神經(jīng)以及視神經(jīng)的損傷；治愈率相對比較低，一次手術(shù)的成功率也就是70%左右。
第二種是臨床上常用的經(jīng)鼻內(nèi)鏡手術(shù)方法。這個手術(shù)方法相對來說風(fēng)險比較小，因為它是通過鼻子做手術(shù)，不會切開頭皮，也不會去掉顱骨，而且能夠直接的顯露漏口部位，這樣使手術(shù)的成功率比較高，病人住院的時間也會明顯降低，手術(shù)費也會明顯降低。還有一種方法臨床上用的比較少，即顱外經(jīng)鼻顯微鏡修補方法，這種手術(shù)方法通常會在面部留下手術(shù)瘢痕，患者往往不能接受。
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常流清水鼻涕，原來是腦脊液鼻漏
腦脊液鼻漏分為自發(fā)性和繼發(fā)性兩大類，下文中的陳先生就是典型的自發(fā)性腦脊液鼻漏，出現(xiàn)鼻腔流清水的癥狀，被患者誤當(dāng)作感冒、鼻炎等疾病，所幸治療比較及時，未出現(xiàn)顱內(nèi)感染等嚴(yán)重并發(fā)癥，經(jīng)及時的抗感染治療及鼻內(nèi)鏡手術(shù)封堵篩竇內(nèi)漏口，恢復(fù)良好。
經(jīng)鼻內(nèi)鏡腦脊液鼻漏修補術(shù)優(yōu)點是什么
經(jīng)鼻內(nèi)鏡腦脊液鼻漏修補術(shù)最大的優(yōu)點主要是手術(shù)成功率高。手術(shù)成功率通常是在90%，個別醫(yī)院可以達到98%，相對經(jīng)顱的腦脊液修補方法，成功率也只有70%左右。第二，手術(shù)失血量比較少。因為開顱手術(shù)最大的危險就是出血量多。因為頭皮、顱骨都是供血非常充沛的組織。要是經(jīng)顱做腦脊液修補手術(shù)的時候會有大量的出血，通常出血量都在200~300毫升，但是經(jīng)鼻行腦脊液修補手術(shù)，大概出血量也就是傳統(tǒng)修補手術(shù)的1/10左右。第三，經(jīng)鼻腦脊液修補手術(shù)可以精準(zhǔn)的定位，使手術(shù)的成功率明顯升高。第四，不會造成手術(shù)瘢痕。因為鼻腔是一個自然的腔隙，并不需要切開頭皮，也不需要在面部或者頭部留有手術(shù)瘢痕，也不會有顱骨缺損。
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腦脊液鼻漏和鼻炎的區(qū)別
腦脊液鼻漏和鼻炎需要鑒別診斷，因為它們有共同特點，即鼻腔可以流出液體，但腦脊液鼻漏和鼻炎還是有一定區(qū)別。區(qū)別一，腦脊液鼻漏可有明確的外傷史，頭外傷是腦脊液鼻漏最重要的原因；區(qū)別二，腦脊液鼻漏流出液體的多少、速度，可能跟體位有關(guān)。然后是液體性狀，腦脊液無色、清亮、透明，不像鼻腔分泌物黏稠。鼻炎的鼻腔分泌物，有時是鼻涕，有時會黏稠；區(qū)別三，過敏性鼻炎由過敏造成，跟季節(jié)有關(guān)，可有明確過敏原，如花粉。鼻炎患者可有刺激癥狀，如結(jié)膜充血、咳嗽、噴嚏以及皮疹。
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腦脊液鼻漏會有哪些后果
腦脊液鼻漏是臨床中非常嚴(yán)重的一種病癥，有時會被患者忽視，因為不疼也不癢，就是鼻腔中會流出液體，但其實腦脊液鼻漏會導(dǎo)致非常嚴(yán)重的后果。第一，腦脊液鼻漏會產(chǎn)生顱內(nèi)感染。含有細(xì)菌的鼻腔分泌物，可通過漏口進入顱內(nèi)，引起中樞系統(tǒng)感染的后果，可危及生命；第二，腦脊液鼻漏還可引起低顱壓綜合癥。腦脊液流出，顱壓顯著降低，病人會出現(xiàn)頭痛、眩暈，可繼發(fā)慢性硬膜下血腫，嚴(yán)重時可產(chǎn)生危及生命的后果；第三，氣顱。大多數(shù)患者會出現(xiàn)氣顱，少數(shù)可出現(xiàn)張力性氣顱，嚴(yán)重時也可危及患者生命。
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腦脊液鼻漏會自愈嗎
腦脊液鼻漏能否自愈，依據(jù)病因決定。腦脊液鼻漏由很多種原因造成，最常見是外傷引起的腦脊液鼻漏。外傷性腦脊液鼻漏，有90%的患者可以自愈，但是也需要干預(yù)，即絕對臥床1~2周。臥床時頭部要抬高30度，目的是降低顱內(nèi)壓，暫時緩解癥狀，同時大腦可因為重力作用下降，蓋住漏口，可促進漏口自行愈合。在保守治療的過程中，還要注意防止便秘、咳嗽、打噴嚏，這些可以使顱壓瞬間增高，造成腦脊液鼻漏復(fù)發(fā)。其他原因，比如腫瘤、顱腦術(shù)后，以及不明原因的自發(fā)性鼻漏，或者外傷性鼻漏，自愈之后，再次復(fù)發(fā)，再自愈的可能性非常小，通常需手術(shù)治療。
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內(nèi)鏡腦脊液鼻漏修補術(shù)后改怎么護理
內(nèi)鏡腦脊液鼻漏修補術(shù)后要避免劇烈運動、避免觸碰鼻子，術(shù)后三天可以下地，術(shù)后十天復(fù)查。內(nèi)鏡腦脊液鼻漏修補術(shù)后相對其他手術(shù)不需要特別的注意事項，首先避免劇烈的運動，盡量不要觸碰鼻子，一般患者術(shù)后三天就可以下地運動，沒有特殊的限制。另外術(shù)后十天復(fù)查，如果出現(xiàn)鼻漏，還需要進一步的調(diào)整，這些都需要視病情而定。
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內(nèi)鏡腦脊液鼻漏修補術(shù)后會復(fù)發(fā)嗎
內(nèi)鏡腦脊液鼻漏修補術(shù)后會不會復(fù)發(fā)，要看病人術(shù)后的生活管理情況。經(jīng)鼻內(nèi)鏡腦脊液鼻漏修補術(shù)成功率一般在百分之九十以上，要注意術(shù)后避免打噴嚏等情況，大小便通暢，避免劇烈運動、搬重物，減少低頭彎腰這些造成顱內(nèi)壓力變化的行為。如果有這些行為可能造成填充物位移從而再次導(dǎo)致鼻漏，要病人密切觀察注意。
什么是腦脊液鼻漏
外力撞擊、醫(yī)源性損傷、顱骨發(fā)育不良、患有腫瘤疾病等，可能會導(dǎo)致顱骨缺損、破裂，腦脊液通過缺損的顱骨流入鼻腔，流出體外時，就是腦脊液鼻漏?；疾r鼻腔會自發(fā)流水、反復(fù)吞咽口水，嚴(yán)重時會有顱內(nèi)感染、低顱壓綜合征等，有致命危險。
腦脊液鼻漏是什么原因
腦脊液鼻漏顧名思義是腦脊液從鼻腔內(nèi)流出，腦脊液是清亮的液體，如果出現(xiàn)鼻子流清水，患者要盡快盡早的處理。如果處理不及時會引起顱內(nèi)的感染，甚至威脅患者的生命健康。要盡早的把顱內(nèi)恢復(fù)成密閉的腔，減少感染的可能性。
腦脊液鼻漏的癥狀有什么
腦脊液鼻漏最常見的就是腦脊液從顱內(nèi)流了出來，或者順著鼻腔流到咽喉，引起咳嗽。如果患者本身沒注意，很容易引起顱內(nèi)感染，出現(xiàn)腦膜炎的癥狀，出現(xiàn)頭痛、發(fā)熱甚至意識性障礙，同時一些病人還會出現(xiàn)頸部強直的癥狀，一定要引起患者的重視。
腦脊液鼻漏包含什么危害
腦脊液鼻漏的危害特別嚴(yán)重，使顱內(nèi)和鼻腔相通，鼻腔是一個潛在的污染環(huán)境。其中的細(xì)菌有可能進入顱內(nèi)，在顱內(nèi)繁殖，從而導(dǎo)致顱內(nèi)感染，引起腦膜炎。有些嚴(yán)重的甚至可以導(dǎo)致腦膿腫，出現(xiàn)意識障礙、頭痛，嚴(yán)重危害患者的身體健康。
內(nèi)鏡腦脊液鼻漏修補術(shù)包含哪些優(yōu)點
經(jīng)鼻內(nèi)鏡腦脊液鼻漏修補術(shù)最大的優(yōu)點就是創(chuàng)傷小，傳統(tǒng)手術(shù)會引起腦組織牽拉，對腦組織造成損傷。而經(jīng)鼻內(nèi)鏡腦脊液鼻漏修補術(shù)是通過自然孔徑，找到鼻漏的位置，使用一些肌肉脂肪或者筋膜進行修補，有利于患者術(shù)后的恢復(fù)，而且花費少，不需要后續(xù)的治療。
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