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首先要復(fù)習(xí)一下子宮，子宮呈一個倒置的梨形，它是一個上寬下窄的組織，上面寬的部分稱為子宮體，下面窄的這部分就稱為子宮頸，宮頸口就是在子宮頸的最下端，這個是宮頸的外口。宮頸口還分為宮頸的內(nèi)口和外口，內(nèi)口的話是在上面，就是和子宮腔之間的交界部分，這個是稱為宮頸的內(nèi)口。宮頸內(nèi)口分為解剖學(xué)內(nèi)口和組織學(xué)內(nèi)口，解剖學(xué)內(nèi)口就是從宮腔向?qū)m頸管移行的部分，最狹窄的部分就稱為解剖學(xué)內(nèi)口，組織學(xué)內(nèi)口主要是指的從宮腔的內(nèi)膜，轉(zhuǎn)化成宮頸管的內(nèi)膜這個部分，就稱為組織學(xué)內(nèi)口。宮頸口還有外口，外口就是一般在臨床上常用窺器，一打開就能看到的這個地方，就是宮頸的外口，是位于陰道的上端，周圍是由陰道的穹窿所包裹，這個部分也稱為宮頸的陰道部，它的表面上皮是一些鱗狀上皮，質(zhì)地相對來說比較韌，看上去是粉紅色的。如果宮頸口處發(fā)生一些糜爛，有可能會使宮頸管里面的上皮外移。宮頸管的上皮是柱狀上皮，柱狀上皮相對來說顏色更紅潤一些，比較濕潤，所以如果一些炎癥刺激，或者是由于女性年輕激素水平比較高，宮頸管里的上皮有可能會外移到宮頸外口這塊，而表現(xiàn)為宮頸外口會出現(xiàn)比較紅潤的、質(zhì)地比較脆，看上去像糜爛一樣，往往稱為宮頸糜爛。實際上這種糜爛是一個假性糜爛，表面并沒有潰瘍，沒有一些破損，只是由于宮頸管的柱狀上皮外移而造成的，所以看上去比較紅潤，這種往往是屬于一個生理現(xiàn)象。隨著年齡增大，絕經(jīng)之后雌激素水平下降，宮頸管的柱狀上皮可能會回縮，這樣可能會造成宮頸口表面又變得光滑，這時候就又恢復(fù)到一個正常的宮頸的狀態(tài)。

宮頸炎是宮頸的一種炎癥，包括急性宮頸炎和慢性宮頸炎。由于引起宮頸炎的病原體不同，所以是否有傳染性也不盡相同。如果是急性的宮頸炎，病原體可能包括有支原體、衣原體、淋球菌等，這些病原體都屬于性傳播疾病，如果沒有進行避孕套的保護，是有可能會傳給性伴侶的。但是對于慢性的宮頸炎，患者一般表現(xiàn)為宮頸納囊、宮頸息肉或者宮頸肥大，這些情況下有可能并沒有病原體急性感染，同房可能并不會傳染給性伴侶。在急性宮頸炎癥的情況下，建議女性要進行宮頸管分泌物的培養(yǎng)，從而判斷出是哪種病原體感染了宮頸，給與相應(yīng)的治療，在急性宮頸炎治愈之后，再考慮進行性生活。而慢性宮頸炎的情況，也要建議進行宮頸細胞學(xué)和HPV的檢測，來判斷慢性宮頸炎的情況，是否合并了高危型HPV的感染，因為有高危型HPV也可能通過性生活傳染給性伴侶?？傊?，宮頸炎根據(jù)所引起宮頸炎的病原體不同，是有可能通過性生活而傳給性伴侶的。

對于宮頸炎的檢查，主要是依靠醫(yī)生來進行婦科陰道內(nèi)診檢查，來肉眼觀察宮頸的大小、質(zhì)地、炎癥的輕重程度，比如說有可能會看到宮頸的炎性息肉，宮頸炎性增生、宮頸納囊，從而診斷宮頸的慢性炎癥。而有些人往往是由于反復(fù)宮腔操作后損傷宮頸粘膜上皮，從而導(dǎo)致細菌、病原體、微生物的感染，比如鏈球菌、衣原體、支原體、鏈球菌等等，必要時還需要做宮頸管分泌物的涂片檢查以及陰道分泌物的細菌培養(yǎng)和鑒定。如果要查宮頸的病變，建議出現(xiàn)此類的患者還需要進行宮頸癌的篩查，以排除宮頸的惡變。

中度宮頸炎一般是TCT的報告結(jié)果，其實并不科學(xué)。中度宮頸炎TCT的診斷依據(jù)是白細胞數(shù)量的多少。實際上宮頸炎的分度，更應(yīng)按照宮頸糜爛面的大小確定。如果宮頸糜爛面在1/3以內(nèi)，稱為輕度宮頸炎；1/3-1/2的稱為中度宮頸炎；1/2以上的稱為重度宮頸炎。如果按糜爛面大小診斷為中度宮頸炎，醫(yī)生首先要排除宮頸癌前病變和宮頸癌等腫瘤性疾病，排除后，根據(jù)患者的癥狀做出治療決定。如果中度宮頸炎，患者沒有癥狀，則不需要治療；如果患者有白帶過多影響生活或局部腰酸不舒服等不適癥狀，一般采用激光或電熨等物理治療的辦法，將糜爛面燒灼。幾個月后糜爛面會被新生的正常組織替代，這樣便達到治愈的效果。

臨床上目前沒有重度、中度和輕度宮頸炎的診斷標準。宮頸炎按照病程進展分為急性宮頸炎和慢性宮頸炎。在過去慢性宮頸炎中經(jīng)常有宮頸糜爛診斷，并且按照糜爛面大小將宮頸糜爛分為輕度糜爛、中度糜爛和重度糜爛，目前診斷已經(jīng)作廢。是因為子宮頸糜爛樣改變只是臨床征象，可以是生理性改變也可以是病理性改變。臨床上仍然有人沿用宮頸糜爛這個診斷。宮頸炎和宮頸病變在臨床上有時候表現(xiàn)一樣，表現(xiàn)為月經(jīng)間期出血、性交后出血等相似癥狀，婦科檢查可以看見子宮頸充血，呈糜爛樣外觀。在診斷宮頸炎之前，首先要排除宮頸病變，需要進行TCT和HPV的檢查，如果TCT和HPV正常，暫時不考慮宮頸病變。另外在TCT報告上，會看到輕度宮頸炎或是中度重度宮頸炎，這個診斷是按照子宮頸脫落細胞內(nèi)淋巴細胞和漿細胞的比例來劃分的。