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甲狀腺癌屬于惡性腫瘤，沒有良性和惡性之分，只有病理類型和惡性程度高低之分。甲狀腺癌說明癌細(xì)胞已經(jīng)發(fā)生了變異，性質(zhì)已經(jīng)轉(zhuǎn)化為惡性，變異后的癌細(xì)胞生長(zhǎng)速度會(huì)加快，而且破壞性比較強(qiáng)。對(duì)于甲狀腺癌需要進(jìn)行病理學(xué)的檢查，通過病理檢查能夠明確癌癥的病理分型，病理分型可以為惡性程度的高低提供依據(jù)。乳頭狀癌的惡性程度相對(duì)較低，甲狀腺未分化癌和髓樣癌的惡性程度相對(duì)較高。甲狀腺乳頭狀癌的生長(zhǎng)速度比較慢，手術(shù)治療后效果比較好。甲狀腺髓樣癌和乳頭狀癌的治療效果相對(duì)較差。

甲狀腺癌的保守治療，我們基本上認(rèn)為，就是這個(gè)手術(shù)是最好的一個(gè)方法，對(duì)于極少數(shù)的一些病例，比方說我剛才講的教授，他的研究就是說對(duì)于一些甲狀腺的微小癌，它又是在比較安全的位置上，有沒有出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，或者是侵到，甲狀腺的被膜上面等等。像這樣安全的比較低微的情況，可以采取一個(gè)密切觀察的辦法，我們通過定期的檢查超聲，或者是甲狀腺功能的追蹤，來看看就是它的發(fā)展趨勢(shì)，如果這個(gè)腫瘤長(zhǎng)期不發(fā)展，我們認(rèn)為可以采取觀察的辦法，對(duì)于其他的一些藥物，我們認(rèn)為通常來講的話，不推薦當(dāng)然也可以，你要用也可以去試一試，但我們認(rèn)為效果不好。比方說有的大夫中醫(yī)，尤其中醫(yī)，其他的一些中藥會(huì)采用，可以用小金膠囊，或者是益母草等等，散結(jié)化瘀的這些藥物可以試一試，但總體上我們認(rèn)為這個(gè)，甲狀腺癌通過手術(shù)治療，可以取得很好的一個(gè)療效，積極的治療就可以，保守就是觀察，其他的來講，就沒有什么更好的一些個(gè)辦法。

甲狀腺癌我們一般來說，甲狀腺癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，是很常見的。即便是微小癌，剛才我們也談到，就說它是可以有，60%的一個(gè)轉(zhuǎn)移率，也就是說甲狀腺癌的轉(zhuǎn)移，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，是非常常見的一個(gè)現(xiàn)象。甲狀腺癌轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移了，老百姓會(huì)問是不是就不能手術(shù)了，不是的，甲狀腺癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，往往就需要更積極的手術(shù)，通常情況下，我們只要是在，這個(gè)不是遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移，不是雙肺或者其他地方的轉(zhuǎn)移，我們通常情況下，是可以把它根治的。當(dāng)然如果是只是在頸部，我們操作就局限在頸部，把它相應(yīng)的，可能轉(zhuǎn)移到的淋巴組織，我們都把它清掃干凈，就可以取得一個(gè)，非常好的一個(gè)療效。當(dāng)然了隨著疾病的發(fā)展，有的時(shí)候這個(gè)甲狀腺癌，它可以往縱隔里邊發(fā)展，也就是過去我們所說的七區(qū)，現(xiàn)在把它叫做胸部縱隔里的轉(zhuǎn)移，當(dāng)出現(xiàn)這樣的轉(zhuǎn)移的地方，由于技術(shù)的不同。甚至我們要把胸骨打開鋸開，鋸開以后我們?nèi)匀豢梢?，把淋巴結(jié)清掃干凈，如果在這種情況下，甲狀腺癌它可以取得一個(gè)，很好的一個(gè)療效，當(dāng)然對(duì)于如果說切除不了的，或者無法手術(shù)的病人，甲狀腺淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移了，那我們還可以通過其他的，比方說像碘131或者是靶向治療，當(dāng)然我們從?？?，從頂尖的醫(yī)院角度考慮，甲狀腺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，還是應(yīng)該積極手術(shù)的，可以取得很好的療效。

甲狀腺癌的診斷主要是依賴于病史、臨床表現(xiàn)以及輔助檢查。病史一般患者有家族史，這個(gè)是一個(gè)高危因素。另外要根據(jù)臨床表現(xiàn)，就是癥狀和體征，一般患者沒有明顯的癥狀，除非腫瘤巨大，引起相應(yīng)的壓迫癥狀，引起呼吸的改變、吞咽的困難以及神經(jīng)的一個(gè)壓迫癥狀。還有通過查體，可以發(fā)現(xiàn)甲狀腺上有比較堅(jiān)硬的結(jié)節(jié)，隨吞咽上下運(yùn)動(dòng)，同時(shí)患者這種結(jié)節(jié)沒有壓痛。有的患者會(huì)伴有同側(cè)的淋巴結(jié)腫大，考慮的是甲狀腺癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，一般在青少年甲狀腺癌的患者當(dāng)中比較常見。除此之外，通過超聲檢查以及細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)活檢，還有一個(gè)就是基因?qū)W檢查，可以進(jìn)一步明確診斷。而超聲上主要表現(xiàn)為低回聲、邊界不清、形狀不規(guī)則，里面有細(xì)點(diǎn)狀鈣化，這種結(jié)節(jié)高度懷疑甲狀腺癌。對(duì)于懷疑的甲狀腺癌，再進(jìn)一步進(jìn)行一個(gè)細(xì)針學(xué)穿刺的病理活檢，進(jìn)行一個(gè)細(xì)胞學(xué)檢查，來發(fā)現(xiàn)甲狀腺癌細(xì)胞，另外再追加進(jìn)行諸如B-raf、K-ras的基因檢查，就可以基本在術(shù)前進(jìn)行一個(gè)明確的確診。當(dāng)然診斷甲狀腺癌的金標(biāo)準(zhǔn)，就是術(shù)中切除標(biāo)本，進(jìn)行一個(gè)組織學(xué)病理學(xué)的診斷，這是診斷甲狀腺癌的金標(biāo)準(zhǔn)。

甲狀腺腫瘤手術(shù)切除之后，有可能復(fù)發(fā)，但是復(fù)發(fā)幾率較小。在術(shù)后恢復(fù)期，建議患者定期去醫(yī)院復(fù)查，然后對(duì)癥處理。還可以采用中醫(yī)療法服用中藥進(jìn)行全面調(diào)理，活血化瘀，軟堅(jiān)散結(jié)，增強(qiáng)免疫力，抑制癌細(xì)胞生長(zhǎng)擴(kuò)散，減小復(fù)發(fā)率。