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臨床中要想確診膽管結(jié)石，臨床上最常用的是采用無(wú)創(chuàng)的彩色超聲探查，做肝膽的一些彩超就能夠基本確診膽管結(jié)石。但是彩超的有一定的局限性，比如在膽總管下段可能有結(jié)石，由于腸道脹氣，可能會(huì)影響到顯影。因此，對(duì)于膽總管下段的結(jié)石，一般臨床上可以考慮采用CT或者是磁共振尤其是磁共振的一些特殊檢查方法mrcp能夠有效的將膽管結(jié)石徹底無(wú)疑的暴露顯現(xiàn)出來(lái)。對(duì)于診斷膽管結(jié)石是非常精準(zhǔn)的。臨床上對(duì)于診斷明確的膽管結(jié)石，如果是肝內(nèi)膽管結(jié)石，可以考慮定期觀察。如果肝、胃膽管結(jié)石一旦形成最好的方式是進(jìn)行手術(shù)治療，切開(kāi)取石或者是應(yīng)用ERCP等方式來(lái)進(jìn)行取石，這些都有助于徹底完全的治愈膽管結(jié)石。

膽管結(jié)石的藥物治療，主要是針對(duì)膽固醇性結(jié)石的溶石治療，以及針對(duì)結(jié)石、繼發(fā)性肝損害會(huì)給予一定的保肝治療。在這里面?zhèn)鹘y(tǒng)的中醫(yī)藥也有一定的溶石和排石的功能，具體有哪些藥物。第1類(lèi)藥就是象熊去氧膽酸這一類(lèi)的藥物，它從膽汁提取過(guò)來(lái)的，它的主要作用是通過(guò)改變膽汁的成分，從而促進(jìn)膽石的溶解。臨床上常用的有膠囊劑，也有片劑，實(shí)際上效果差別不大。常用于膽固醇性結(jié)石的治療，有時(shí)候也用于膽結(jié)石治療以后的一種預(yù)防。當(dāng)然還有一些中成藥剛才提過(guò)了，它們會(huì)有一些消炎利膽的成分，也有是有溶石和排石的成分。比如說(shuō)臨床上非常常用的消炎利膽片、膽舒膠囊等等，這些都有助于幫助患者減輕臨床的癥狀，改善疼痛。但是療效上，因?yàn)橹嗅t(yī)它有辨證論治，所以在臨床療效上會(huì)有一定的個(gè)體差異。第三，對(duì)于合并有肝臟損害肝功能異常的患者，可以在治療膽石的同時(shí)給他服用一些保肝的藥物。比如說(shuō)復(fù)方甘草酸苷制劑、雙環(huán)醇片、還原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰膽堿等等。這些藥物的主要作用是來(lái)修復(fù)肝細(xì)胞膜的功能，避免加重肝細(xì)胞的損傷。所以對(duì)于膽管結(jié)石的治療，除了針對(duì)原發(fā)病，以及它的繼發(fā)損害，都要考慮針對(duì)不同的病情，對(duì)相應(yīng)的藥物的治療。

膽道結(jié)石可以通過(guò)腹部超聲、頭部CT、腹部的核磁等進(jìn)行確診。核磁里面有叫核磁膽道水成像、M2CP的技術(shù)、對(duì)于診斷膽管結(jié)石幫助是非常大的，對(duì)于肝內(nèi)膽管結(jié)石，通常腹部超聲就可以，腹部超聲可以把肝臟進(jìn)行完整的掃描，來(lái)判斷結(jié)石的部位，結(jié)石的大小等情況，但是肝外膽道，因?yàn)橛幸徊糠质窃谝认?、腸道后面，所以超聲會(huì)由于氣體的影響，檢查受限，會(huì)進(jìn)行上腹部的CT或者上腹部的核磁進(jìn)行掃描。在這三個(gè)檢查項(xiàng)目里面，超聲的普及是比較廣的，而且也比較方便，對(duì)于患者來(lái)講也比較容易接受，早上空腹短時(shí)間就可以完成掃描，同時(shí)在掃描完成以后就可以拿到結(jié)果，發(fā)現(xiàn)膽管結(jié)石，特別是肝內(nèi)的結(jié)石，診斷非常明確的，而膽囊的結(jié)石也是首選的標(biāo)準(zhǔn)，還可以發(fā)現(xiàn)如膽管有沒(méi)有擴(kuò)張、膽汁的肝硬化，主要是用于初步的篩查，當(dāng)然CT、核磁，不僅可以直觀的判斷病變的部位，也可以判斷病情的激發(fā)改變，對(duì)于判斷膽管的解剖變異，有沒(méi)有狹窄，是否激發(fā)了癌變，對(duì)于外科指導(dǎo)臨床的手術(shù)具有重要的價(jià)值。

膽管結(jié)石分為肝內(nèi)膽管結(jié)石和肝外膽管結(jié)石，不同部位的結(jié)石癥狀會(huì)有不一樣。肝內(nèi)膽管結(jié)石有些時(shí)候位置比較深，常常局部沒(méi)有明顯的癥狀，通過(guò)查體、CT、超聲等等發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)膽管結(jié)石，這種可以是沒(méi)有癥狀的。肝外膽管結(jié)石，再大的膽管里面有結(jié)石，這種常常伴有畏寒、發(fā)熱、膽絞痛等等發(fā)生，尤其是肝外膽管結(jié)石堵塞了肝膽外以后這種癥狀更加明顯。尤其有特異性的表現(xiàn)是什么，就是黃疸。這時(shí)病人的皮膚鞏膜都會(huì)變黃，有些時(shí)候還伴有胃寒、發(fā)熱這些癥狀。有了癥狀以后，飲食等等也會(huì)受到影響。肝外膽管結(jié)石的病人常常在脂肪餐后誘發(fā)，因?yàn)橹静秃笮枰罅康哪懼瓉?lái)促進(jìn)消化，而這個(gè)時(shí)候石頭又堵在肝外膽管里面，這個(gè)時(shí)候流通不暢，再加上石頭刺激就會(huì)引發(fā)急性膽管炎?；撔阅懝苎自谕饪剖潜容^重的癥狀，同時(shí)伴有上腹的絞痛，黃疸發(fā)熱。查血的話(huà)白細(xì)胞會(huì)升高常常到1萬(wàn)以上，有些病人嚴(yán)重的會(huì)引起毒血癥狀。毒血癥狀就是因?yàn)槟懝芙Y(jié)石引起的膽管的梗阻，化膿的膽汁不能排到十二指腸去，而逆流進(jìn)行進(jìn)入到肝臟里或肝臟流到全身，這個(gè)時(shí)候病人的血壓都會(huì)出現(xiàn)不穩(wěn)。因此膽管結(jié)石的癥狀輕重差別非常大，根據(jù)的不同的部位癥狀是有明顯的區(qū)別的。在不同的癥狀發(fā)生的時(shí)候，都要找醫(yī)生及時(shí)的對(duì)癥處理，癥狀輕的有可能不需要藥物治療，癥狀重了可能馬上需要手術(shù)來(lái)處理，因此不管早期、中期還是晚期，一旦出現(xiàn)膽管結(jié)石的上述癥狀，都要及時(shí)的到醫(yī)院進(jìn)行治療。

可以根據(jù)病人的病史、查體、輔助檢查來(lái)進(jìn)行確診。病史，有些病人都知道自己有膽管結(jié)石病史，查體，膽管結(jié)石的病人常常伴有右上腹的升壓痛和肝區(qū)的叩擊痛，這個(gè)也是膽管結(jié)石的一個(gè)重要的查體的陽(yáng)性體征。第三就是通過(guò)的超聲、CT、核磁來(lái)輔助診斷，其中超聲是最常見(jiàn)的方法，因?yàn)樗憬莺?jiǎn)單，對(duì)人體沒(méi)有傷害。現(xiàn)在超聲機(jī)做的非常精小，一個(gè)手拎在手上可以到處一動(dòng)，對(duì)于行動(dòng)不便的老年人也能夠做到快速的診斷。還有一部分膽管結(jié)石比較細(xì)小，可能結(jié)石不好看，超聲難以發(fā)現(xiàn)，這個(gè)時(shí)候可以通過(guò)CT掃描來(lái)了解整個(gè)肝臟，整個(gè)膽管系統(tǒng)，對(duì)于散在的細(xì)小的肝內(nèi)膽管結(jié)石，通過(guò)超聲也能發(fā)現(xiàn)。CT有個(gè)最大的缺點(diǎn)是什么。有一部分的石頭射線(xiàn)上不能顯影，叫陰性結(jié)石，就是做CT看不見(jiàn)石頭，這個(gè)能夠來(lái)彌補(bǔ)還有一個(gè)好的方法叫核磁共振。核滋共振，通過(guò)它的特殊處理，可以把左右肝管、肝外膽管全部顯影出來(lái)。這個(gè)時(shí)候肝外膽管有幾個(gè)石頭在什么位置，以及肝外膽管胰管什么關(guān)系，有沒(méi)有解剖變異都能看得非常清楚?？偟膩?lái)講肝內(nèi)膽管結(jié)石的診斷方法非常多，通過(guò)病史、查體、輔助檢查都可以得到一個(gè)明確的診斷，關(guān)于如何來(lái)選擇這個(gè)檢查方法，根據(jù)不同的程度，肝內(nèi)膽管結(jié)石不同的位置，和病期的急緩輕重有不同的選擇方法，需要大家到醫(yī)院和大夫當(dāng)面的就診來(lái)決定。