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膝關(guān)節(jié)如果出現(xiàn)了積水，首先要根據(jù)膝關(guān)節(jié)積水的量來判定下一步的治療方案。膝關(guān)節(jié)積水量如果比較少，可以選擇休息，熱敷的方法來緩解膝關(guān)節(jié)積水的情況，讓膝關(guān)節(jié)的積液自行吸收。如果積水量比較多，可以用穿刺抽吸的方法，將關(guān)節(jié)腔內(nèi)的積水抽吸出來。如果通過檢查，患者合并有膝關(guān)節(jié)軟骨退變、滑膜增生，以及半月板損傷或交叉韌帶的損傷，這時(shí)候可以選擇膝關(guān)節(jié)鏡治療，一方面通過關(guān)節(jié)鏡可以更直觀的看到膝關(guān)節(jié)內(nèi)部損傷的情況，另一方面可以在消除積液的同時(shí)治療膝關(guān)節(jié)內(nèi)原發(fā)疾病。

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎關(guān)鍵是防止軟骨進(jìn)一步磨損。根據(jù)疾病的嚴(yán)重程度酌情選擇藥物治療和關(guān)節(jié)鏡治療、物理治療等。膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是一種以退行性病理改變?yōu)榛A(chǔ)的疾患。多見于中老年人群和從事重體力勞動(dòng)者，其癥狀多表現(xiàn)為膝蓋紅腫痛、上下樓梯痛、坐起立行時(shí)膝部酸痛不適等。也會(huì)有患者表現(xiàn)腫脹、彈響、積液等，如不及時(shí)治療，則會(huì)引起關(guān)節(jié)畸形甚至殘疾。具體治療如下：1、藥物治療，藥物治療包括中藥、中成藥、外用藥及西藥的治療，其中主要是非甾體消炎止痛藥及軟骨保護(hù)劑，關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉等。2、針灸、熱敷、理療等中醫(yī)治療。3、減輕體重、避免勞累及受涼、適度的康復(fù)功能鍛煉。4、對于早期的關(guān)節(jié)炎，如果有游離體、半月板損傷，還可采用關(guān)節(jié)鏡的微創(chuàng)治療祛除病因，再進(jìn)行關(guān)節(jié)的潤滑藥物等保守治療，是可以取得比較好的療效的。5、終末期的骨性關(guān)節(jié)炎患者，關(guān)節(jié)腫痛畸形嚴(yán)重，非手術(shù)治療無效，可以采用膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)，達(dá)到一個(gè)比較好的治療目的。

不要在未明確原因的情況下抽取膝關(guān)節(jié)液。如果膝關(guān)節(jié)液過多，張力過大的時(shí)候，這時(shí)進(jìn)行膝關(guān)節(jié)穿刺抽液，可以緩解癥狀，但是并不能從根本上解決問題。由于抽液以后膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)的壓力急劇的降低，這時(shí)滑膜會(huì)產(chǎn)生更多的積液，而出現(xiàn)積液再次增加很快復(fù)發(fā)的情況。在很多情況下，我們是可以對膝關(guān)節(jié)產(chǎn)生積液的問題進(jìn)行確診的，這種治療主要是針對原發(fā)的疾病，從根本上消除膝關(guān)節(jié)積液。老年人退化性膝關(guān)節(jié)病變所引起的膝關(guān)節(jié)積液，這種情況下一般積液量不大。所以我們不首先考慮進(jìn)行膝關(guān)節(jié)抽液，可以先進(jìn)行保守的治療，例如服用一些消炎鎮(zhèn)痛藥，這些藥物主要有雙氯芬酸鈉、芬必得等等藥物，還可以通過膝關(guān)節(jié)內(nèi)注射一些類固醇類激素，減少關(guān)節(jié)液的形成，而逐漸的讓膝關(guān)節(jié)積液得到治療。對于有一些發(fā)生了化膿性病的膝關(guān)節(jié)積液，這時(shí)需要及時(shí)進(jìn)行抽吸。總之，膝關(guān)節(jié)積液出現(xiàn)以后，一定要首先明確發(fā)生積液的原因，然后再根據(jù)病因進(jìn)行治療。當(dāng)膝關(guān)節(jié)積液比較多，腫脹比較嚴(yán)重的時(shí)候，可以考慮進(jìn)行關(guān)節(jié)積液抽吸，同時(shí)對原發(fā)疾病進(jìn)行治療，這樣膝關(guān)節(jié)積液的治療效果會(huì)得到保證。

正常的關(guān)節(jié)里面也是有滑液的，但是這屬于一種正常的關(guān)節(jié)滑液，它是由滑膜所分泌產(chǎn)生。一般呈現(xiàn)淡黃色或者無色，清晰透明，粘稠度很高的這種關(guān)節(jié)液體，起著潤滑關(guān)節(jié)、營養(yǎng)軟骨的作用。當(dāng)滑液分泌不足時(shí)，可以導(dǎo)致關(guān)節(jié)潤滑不足，軟骨磨損等等問題。但是當(dāng)滑膜受到刺激，比如發(fā)生滑膜炎，這時(shí)就會(huì)導(dǎo)致滑膜所分泌的滑液過度的分泌。如果沒有及時(shí)的進(jìn)行治療，它可以影響滑液的回吸收，從使得這些液體聚集的關(guān)節(jié)里面，使得關(guān)節(jié)腔的壓力升高，導(dǎo)致關(guān)節(jié)腫脹，活動(dòng)受限，這個(gè)時(shí)候被稱為關(guān)節(jié)積液?？偨Y(jié)起來說，正常的關(guān)節(jié)里面有少量的滑液，它有它正常的生理作用。當(dāng)發(fā)生一些損傷，例如炎癥損傷、運(yùn)動(dòng)損傷、創(chuàng)傷以后，關(guān)節(jié)腔里面的液體會(huì)出現(xiàn)急劇的增加，這種增加超過了滑膜的吸收能力，引起關(guān)節(jié)積液，這時(shí)候積液是比較多的，是需要進(jìn)行治療的。這和正常情況下的關(guān)節(jié)滑液是不同的。

兒童化膿性膝關(guān)節(jié)炎比較常見。在兒童中，關(guān)節(jié)炎和骨髓炎同時(shí)存在，很難說清楚誰先誰后，當(dāng)然也有一部分是單純的關(guān)節(jié)炎。通過核磁能夠判斷出來，比如做完核磁后，如果沒有骨髓水腫，只是關(guān)節(jié)內(nèi)有積液，這種一般就是單純的關(guān)節(jié)炎。如果同時(shí)伴有骨髓水腫，骨骼破壞，同時(shí)關(guān)節(jié)內(nèi)又有膿，兩個(gè)病同時(shí)存在，往往有可能是骨髓炎早發(fā)，膿出現(xiàn)以后通過骨骺破潰，進(jìn)到關(guān)節(jié)里導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎。所以這兩個(gè)病的先后順序，不太好判斷，也可能同時(shí)發(fā)生。也有單純的就是一個(gè)化膿性關(guān)節(jié)炎，所以不同的病的處理方案不太一樣。化膿性關(guān)節(jié)炎，如果單純的是關(guān)節(jié)炎癥，骨骼沒有變化，相對容易一些，經(jīng)過一些抗炎治療、沖洗，局部做一些特殊治療，效果還是不錯(cuò)。但是早期發(fā)現(xiàn)，早期治療非常重要，到了慢性期后再去治療，就非常的嚴(yán)重。到晚期能看到局部肉芽形成，局部關(guān)節(jié)腫脹，甚至畸形，治療就非常的困難。