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目前臨床上對于重癥肌無力治療首選的一線藥物，就是膽堿酯酶抑制劑。膽堿酯酶抑制劑可以很好的改善重癥肌無力患者的臨床癥狀，尤其是對于新近診斷的患者的一個初始治療，可以作為單藥長期治療一些清醒的重癥肌無力患者。對于其他類型的重癥肌無力，就不太適合單獨(dú)長期使用膽堿酯酶抑制劑，膽堿酯酶抑制劑一般需要配合其他的免疫抑制劑來聯(lián)合治療。在免疫制劑當(dāng)中，最常用的就是糖皮質(zhì)激素，這個也是治療重癥肌無力的一個一線藥物，很多的重癥肌無力的患者和家屬對這個激素應(yīng)該都有所了解。目前臨床上常用的治療重癥肌無力的激素，包括強(qiáng)的松、甲強(qiáng)龍和地塞米松，一般甲強(qiáng)龍它起效會比強(qiáng)的松要快，而且它的抗炎作用也比強(qiáng)的松強(qiáng)，不良反應(yīng)也比較少。對于肝功能不好的或者聯(lián)合使用免疫制劑的患者比較安全，但是長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素還是會有很多的副作用。比如說它會引起食量增加，會引起患者出現(xiàn)一個向心性的肥胖，可能還會升高血壓，升高血糖，還會誘發(fā)白內(nèi)障、青光眼，還有內(nèi)分泌功能紊亂。有的患者可能會誘發(fā)骨質(zhì)疏松、股骨頭壞死，還有一些消化道的癥狀。所以在臨床上應(yīng)用激素的時(shí)候，要警惕它的副作用。一些常用的免疫制劑有一個叫硫唑嘌呤，也是治療重癥肌無力的一個一線藥物，對于眼肌型的和全身性重癥肌無力都可以用，它可以跟糖皮質(zhì)激素聯(lián)合使用，短期使用可以有效地減少激素的副作用。還有的就是一些比如說環(huán)保菌素A、他克莫司等等，臨床上還可以用一些其他的治療，比如說靜脈注射丙種球蛋白，還有血漿置換，有一些患者如果合并胸腺瘤，選擇胸腺切除，對于很多的患者都可以有效地改善它的臨床癥狀。

重癥肌無力的主要癥狀就是表現(xiàn)為骨骼肌的無力，它的骨骼肌無力的主要的特點(diǎn)，就是波動性和容易疲勞性。臨床上最常用的一個術(shù)語就叫做晨輕暮重，就是患者早上起來癥狀很輕，但是經(jīng)過活動以后，肌無力的癥狀會逐漸加重，休息以后肌無力的癥狀又可以減輕。一般好多患者到了下午或者晚上肌無力的癥狀都會比早上要重，眼外肌無力它可以導(dǎo)致對稱或者非對稱的上眼瞼下垂，就是可以出現(xiàn)單側(cè)的眼瞼下垂，也可以出現(xiàn)雙側(cè)的眼瞼下垂?；颊哌€可能會累及到眼球的活動，出現(xiàn)一個視物的重影，就臨床上叫做復(fù)視。這種情況一般是重癥肌無力最常見的一個首發(fā)的癥狀，一般是80%的患者都可能會出現(xiàn)?；颊哂锌赡苓€會累及到面肌，就是面部的表情肌，患者會出現(xiàn)堵塞漏氣、口角歪斜、鼻唇溝變淺，嚴(yán)重的病人可能就是會出現(xiàn)面部的肌肉的極度的無力，有的患者他會累及到咀嚼肌，就是吃東西咀嚼的肌肉，它會出現(xiàn)咀嚼的困難，就吃東西很沒勁。有的患者他會累及到咽喉肌肉，就會出現(xiàn)說話吐字不清，臨床上叫做構(gòu)音障礙。有的病人會出現(xiàn)飲水嗆咳、吞咽困難。有的病人還會影響到他的發(fā)音，出現(xiàn)鼻音出現(xiàn)聲音嘶啞。如果重癥肌無力，它累及到頸部的肌肉，病人會出現(xiàn)頭頸部的活動障礙，主要是抬頭困難。它還可以累及到肢體的各個肌肉，主要是累及四肢的近端，出現(xiàn)四肢的骨骼肌的無力，嚴(yán)重的患者可能會累及到呼吸肌出現(xiàn)呼吸困難。

重癥肌無力的確診主要是依照它的臨床表現(xiàn)，一句話，晨輕暮重的骨骼肌無力，這就是重癥肌無力最根本的一個臨床表現(xiàn)。如果患者出現(xiàn)了這種波動性的無力或者是病態(tài)的疲勞現(xiàn)象，那么我們就可以給予膽堿酯酶抑制劑比如新斯的明或者是溴吡斯的明進(jìn)行治療。如果吃了這種藥或者是注射了新斯的明之后，患者有臨床上一個非常顯著的療效，此時(shí)也支持重癥肌無力的診斷。第三，可以做肌電圖檢查，肌電圖主要是查低頻重復(fù)電刺激和單纖維肌電圖，如果有低頻重復(fù)電刺激的波幅遞減，單纖維肌電圖jitter的延長，就可以支持重癥肌無力的診斷。

重癥肌無力危重病人應(yīng)該住院治療，平時(shí)要觀察病情變化，給予氧氣的吸入，注意氣道的濕化，保證有效的排痰，這些措施目的都是保持呼吸道的通暢，防止肺部并發(fā)癥的發(fā)生。第二點(diǎn)是注意各種感染的發(fā)生，保證規(guī)律的生活。第三要增加富含蛋白的飲食，增強(qiáng)免疫力。當(dāng)肌無力發(fā)作的時(shí)候，要讓患者臥床休息、保持鎮(zhèn)靜的狀態(tài)，及時(shí)的清除口鼻分泌物保證呼吸道的通暢，同時(shí)要給予患者心理的護(hù)理，保證患者積極的心理狀態(tài)非常重要。

日常生活注意主要是因?yàn)橹烙屑∪鉄o力，而且是全身不同部位的肌肉無力，要避免這些肌肉無力帶來的損傷，比如有復(fù)視，肌無力的時(shí)候出現(xiàn)復(fù)視或者是眼瞼下垂擋住瞳孔，造成視力方面的障礙，在行走和活動的時(shí)候，就要非常小心，要有人攙扶陪同，避免跌倒、摔傷、撞傷；第二吞咽出現(xiàn)障礙，這樣的情況下很容易形成吸入性肺炎，然后造成窒息，出現(xiàn)呼吸衰竭影響生命，還有就是因?yàn)闆]有力量，所以活動要很注意安全；第三是要注意預(yù)防感冒或者是胃腸的感染，這樣的情況下很容易出現(xiàn)肌無力癥狀的加重，要注意避免感冒和腹瀉這類疾病。