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胃癌的癌前病變是指容易發(fā)生癌變的，胃的黏膜的一種組織病理學(xué)變化。常見的癌前病變包括：腸上皮化生和異型性增生。主要與慢性萎縮性胃炎，有很密切的關(guān)系。胃癌的形成過程，一般認(rèn)為不是突然變化的，而是有一個(gè)逐漸發(fā)展的過程。從淺表性胃炎到慢性萎縮性胃炎，然后到腸上皮化生到異型增生，最后形成胃癌。狹義的講，中或重度的異型增生和不完全的大腸腸上皮化生，是胃癌的癌前病變。腸上皮化生是指胃的粘膜細(xì)胞，被腸型的上皮所替代的過程。也就是在胃黏膜的組織里，能夠觀察到有小腸粘膜上皮，或者是結(jié)腸粘膜上皮的成分。腸上皮化生的狀態(tài)和中度或重度的這種非典型增生，被稱為是狹義上的胃癌癌前病變。慢性萎縮性胃炎與腸上皮化生和非典型的增生有密切的關(guān)系。一般講，慢性萎縮性胃炎的病史如果達(dá)到五年，癌變率就可以接近百分之5，如果到十年，癌變率可以達(dá)到百分之10，如果有非典型的增生，輕度的非典型增生，十年的病人癌變率可以到百分之11，如果是中度非典型增生，十年的癌變率可以達(dá)到百分之30以上，如果要是重度非典型增生的十年病史，這樣的病人癌變率，有的高的可能達(dá)到百分之80。所以發(fā)現(xiàn)病人有腸上皮化生，這種胃粘膜的結(jié)構(gòu)或者是有這種異型的增生，需要及時(shí)到醫(yī)院就診。雖然不見得馬上需要接受外科手術(shù)治療。但是必須進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測、定期的隨訪、定期的做胃鏡，隨時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病的變化，隨時(shí)采取相應(yīng)的處理措施。

胃癌腹部有積水臨床主要通過放腹水、使用利尿劑來治療。胃癌的病人發(fā)生了腹腔積液，也就是出現(xiàn)腹水的情況。說明胃癌的疾病已經(jīng)到了進(jìn)展期或者甚至是到了晚期的狀態(tài)。一旦出現(xiàn)腹水，選擇什么樣的治療方式，對病人的生活質(zhì)量以及生存時(shí)限很關(guān)鍵。很多情況下出現(xiàn)腹水的病人，除了腹脹以外沒有特殊的臨床癥狀。他可以正常進(jìn)食，也不影響呼吸。所以這種情況下，不必采取特別激進(jìn)的處理方式，比如說放腹水這種辦法。可以使用一些比較緩和的利尿藥，來控制這個(gè)腹水的狀態(tài)就可以。但如是晚期胃癌出現(xiàn)腹水，這個(gè)腹水影響了病人生活質(zhì)量。特別是影響了病人的進(jìn)食，造成了病人膈肌運(yùn)動(dòng)受限，影響了病人的呼吸，甚至造成病人喘憋。這時(shí)候就必須對腹水，進(jìn)行比較緊急的處理。常用的處理方式，主要是B超引導(dǎo)下的穿刺置管，抽或者是放腹水。腹水抽放量有一定限制。如果放的量太大，放的時(shí)間太短太急，病人可能會(huì)產(chǎn)生一系列不良的臨床反應(yīng)。腹水都是從組織里滲出，很多情況下，腹水就是去掉了這種細(xì)胞成分的血液。大量的放腹水，會(huì)造成病人蛋白質(zhì)的丟失，會(huì)嚴(yán)重的影響患者營養(yǎng)狀態(tài)。病人很快就會(huì)出現(xiàn)營養(yǎng)不良，惡液質(zhì)反而不利于病人的治療。另外一種情況是因?yàn)榇罅康母顾畞碜杂诮M織和血液。所以大量的抽放腹水，特別是短期內(nèi)抽放腹水，會(huì)造成病人的腹壓急劇下降。腹壓下降會(huì)造成更多的腹水，從血液或者組織里滲出，會(huì)影響病人的循環(huán)容量。影響循環(huán)容量的后果是，可能病人會(huì)引起低血容量性的休克，直接威脅到病人的生命。

胃癌晚期一般來說都會(huì)有一些明確的消化道癥狀，腹脹是一個(gè)非常重要的癥狀。治療一定要知道病因，是什么引起的腹脹，有可能是晚期造成的梗阻，也可以引起腹痛、腹脹。要解除這個(gè)梗阻，要明確梗阻的原因，是因?yàn)槟[瘤造成的機(jī)械性梗阻，還是因?yàn)槠渌蛟斐傻墓δ苄?，還是有腸麻痹的癥狀。腹脹會(huì)不會(huì)是因?yàn)橥砥谖赴┲委熕穑恍┧幬锼鸬母弊饔?，所以病因的診斷決定著治療的方向。作為胃癌來說，晚期患者的癥狀是很復(fù)雜的，應(yīng)該結(jié)合專業(yè)知識，在專業(yè)的醫(yī)院去做相應(yīng)的治療和判斷。

胃癌可以簡單地分為早期胃癌、局部晚期胃癌和晚期胃癌。早期胃癌可以通過胃鏡下切除或者說手術(shù)切除，使病人達(dá)到根治，早期胃癌根治以后五年生存率可以達(dá)到90%左右。所以，早期胃癌是可以治愈的；對于局部晚期胃癌，如果患者不能立即手術(shù)，可以先進(jìn)行新輔助化療，通過新輔助化療使患者的胃癌腫塊縮小，有利于手術(shù)切除，然后再進(jìn)行手術(shù)切除；對于晚期胃癌一般是已經(jīng)失去手術(shù)機(jī)會(huì)的，所以晚期胃癌強(qiáng)調(diào)進(jìn)行多學(xué)科的綜合治療，包括腫瘤外科、腫瘤內(nèi)科、化療科、營養(yǎng)等，經(jīng)過多學(xué)科會(huì)診以后擬定綜合治療方案，晚期胃癌的治療目的主要是延緩病人的生存期，提高患者的生活質(zhì)量，但晚期的胃癌無法治愈。

胃癌術(shù)后存在的并發(fā)癥有胃腸功能紊亂、胃腸吻合口會(huì)出現(xiàn)炎癥、胃出血等。胃癌術(shù)后存在較多的并發(fā)癥，胃切除后對食物的消化功能會(huì)明顯不足，術(shù)后要進(jìn)餐此時(shí)會(huì)刺激胃部從而導(dǎo)致炎癥的發(fā)生，縫合胃壁時(shí)未能完全縫閉血管所導(dǎo)致的胃出血并發(fā)癥。