青光眼手術(shù)的并發(fā)癥有哪些
發(fā)布時(shí)間:2021-04-1985051次收聽
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青光眼手術(shù)的常見并發(fā)癥有以下幾種:
第一,青光眼手術(shù)濾過道瘢痕化,就會(huì)導(dǎo)致人工建立的房水引流通道失效,從而使眼壓再次升高,青光眼復(fù)發(fā)。
第二,白內(nèi)障。由于手術(shù)過程中對(duì)眼球內(nèi)部的房水等成分造成騷擾,有可能使晶狀體代謝出現(xiàn)障礙,甚至手術(shù)過程中直接損傷晶狀體,引起經(jīng)常體渾濁,導(dǎo)致白內(nèi)障。
第三,脈絡(luò)膜脫離。與青光眼手術(shù)后眼壓急速下降,導(dǎo)致脈絡(luò)膜血管出現(xiàn)滲漏,形成脈絡(luò)膜下積液有關(guān)。
第四,眼淚感染。與手術(shù)過程中消毒不嚴(yán)格,或者術(shù)后不注意眼部衛(wèi)生等有關(guān)。因此為了避免青光眼術(shù)后出現(xiàn)各種并發(fā)癥,患者需要在術(shù)前做好充分的準(zhǔn)備,詳細(xì)檢查排除不適合立即手術(shù)的疾病,并且在眼部點(diǎn)抗生素滴眼液、激素滴眼液等清潔結(jié)膜囊,減輕眼部炎癥反應(yīng)。
第一,青光眼手術(shù)濾過道瘢痕化,就會(huì)導(dǎo)致人工建立的房水引流通道失效,從而使眼壓再次升高,青光眼復(fù)發(fā)。
第二,白內(nèi)障。由于手術(shù)過程中對(duì)眼球內(nèi)部的房水等成分造成騷擾,有可能使晶狀體代謝出現(xiàn)障礙,甚至手術(shù)過程中直接損傷晶狀體,引起經(jīng)常體渾濁,導(dǎo)致白內(nèi)障。
第三,脈絡(luò)膜脫離。與青光眼手術(shù)后眼壓急速下降,導(dǎo)致脈絡(luò)膜血管出現(xiàn)滲漏,形成脈絡(luò)膜下積液有關(guān)。
第四,眼淚感染。與手術(shù)過程中消毒不嚴(yán)格,或者術(shù)后不注意眼部衛(wèi)生等有關(guān)。因此為了避免青光眼術(shù)后出現(xiàn)各種并發(fā)癥,患者需要在術(shù)前做好充分的準(zhǔn)備,詳細(xì)檢查排除不適合立即手術(shù)的疾病,并且在眼部點(diǎn)抗生素滴眼液、激素滴眼液等清潔結(jié)膜囊,減輕眼部炎癥反應(yīng)。
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青光眼是由于眼壓升高,造成特征性的視神經(jīng)損害和視野損害的一種眼病。慢性青光眼分為慢性閉角型青光眼和慢性開角型青光眼。慢性單純性青光眼的臨床表現(xiàn)沒有出現(xiàn)劇烈的眼紅、頭痛、惡心等?;颊咴诎l(fā)現(xiàn)的時(shí)候已經(jīng)造成了視野的損害和視神經(jīng)的損害。慢性單純性青光眼的治療,主要采用降眼壓和視神經(jīng)保護(hù)兩方面的治療。如果有青光眼的家族史或者是眼壓偏高的患者,應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院就醫(yī),定期做視野神經(jīng)纖維層檢查,要注意觀察視神經(jīng)和視野損害的變化情況,采取針對(duì)性的措施減輕視神經(jīng)的損害和視功能的損害。青光眼關(guān)鍵在于早期的發(fā)現(xiàn)和治療,早期發(fā)現(xiàn)有效控制眼壓,進(jìn)行視神經(jīng)的保護(hù),可以防止病變的進(jìn)一步發(fā)展和惡化。
怎么檢查青光眼
青光眼檢查方法有哪些:青光眼的檢查方法有很多。臨床比較常用的青光眼檢查方法,最常用的就是測(cè)眼壓,測(cè)了眼壓之后,就像血壓一樣,可以隨時(shí)監(jiān)測(cè)用藥或者是經(jīng)緯的程度,另外就是用裂隙燈檢查,要看一下房角的狀態(tài),房角寬窄,對(duì)于青光眼的分型有幫助。再一個(gè)要檢查視力視野,對(duì)視功能有一定的了解。還有一個(gè)是檢查視神經(jīng),就是眼底,通過眼底的觀察,可以看到視神經(jīng)的情況怎么樣,有沒有發(fā)生視神經(jīng)萎縮,還有一些客觀的檢查,包括UBM也就超聲生物學(xué)顯微鏡,可以判斷房角的寬窄是否開放,還有一些視神經(jīng)纖維厚度的掃描,比如說OCT檢查,可以檢查神經(jīng)纖維的厚度,就看一下視神經(jīng)的纖維厚度有沒有下降。如果它出現(xiàn)下降,就證明視神經(jīng)有萎縮了。還可以通過眼底彩照,因?yàn)槿说挠洃洶ù蠓虻挠洃浭嵌虝旱?,那么通過眼底彩照,就可以記錄下來,每個(gè)階段眼底情況是什么樣的,過一段時(shí)間之后再?gòu)?fù)查,就知道青光眼是進(jìn)展了,還是保持穩(wěn)定的。
青光眼手術(shù)能不能提高患者視力
青光眼手術(shù)可以提高患者的視力嗎:對(duì)于大多數(shù)青光眼的患者來說,手術(shù)以后視力是不能提高的,甚至有可能會(huì)下降。因?yàn)槲覀冎狼喙庋鄣臋C(jī)制是因?yàn)榉克鞑粫骋鸬难蹓荷?,我們做青光眼手術(shù)的目的是房水能夠排出去,排出到眼外。所以青光眼手術(shù)的患者手術(shù)以后,視力是不能夠提高的,屈光的結(jié)構(gòu)沒有發(fā)生改變,所以對(duì)視力影響不大。青光眼手術(shù)以后,短期的傷口的情況,還有晶體的變化,可能會(huì)導(dǎo)致視力更下降,但是多數(shù)情況下視力會(huì)慢慢的恢復(fù)。但是對(duì)于急性閉角型青光眼一旦急性發(fā)作,比如出現(xiàn)了嚴(yán)重的眼壓升高角膜水腫,這時(shí)候做完手術(shù)以后,隨著眼壓降下來,晶體透明了,這時(shí)候視力還是能夠恢復(fù)的。還有一些青光眼是通過做白內(nèi)障手術(shù)來使眼壓降下來,使膨脹的晶體、混濁的晶體摘除了以后,增加眼內(nèi)的空間,對(duì)于這種類型的閉角型青光眼,做完手術(shù)以后,視力是能夠提高的,對(duì)大多數(shù)青光眼患者來說視力是不能提高的。即使是閉角型的青光眼,一旦發(fā)現(xiàn)了晚了,造成了房角或者晶體不可逆的損傷,即使做完了白內(nèi)障手術(shù),視力提高也是有限的。所以青光眼不管是開角也好,閉角也好,都要及時(shí)的治療。
青光眼術(shù)后要注意什么
青光眼術(shù)后短期之內(nèi),術(shù)后幾天內(nèi),一定要嚴(yán)格按照醫(yī)生的要求。例如,術(shù)后,醫(yī)生對(duì)患者的體位、飲食、休息以及活動(dòng)要求很高,患者一定要嚴(yán)格遵守醫(yī)囑。例如,生孩子難還是養(yǎng)孩子難這個(gè)問題,生孩子十個(gè)月,當(dāng)然很難,養(yǎng)孩子要十年、二十年可能會(huì)更難,同樣的道理,青光眼手術(shù)做完后,只是相當(dāng)于成功了一半,術(shù)后的護(hù)理、治療都是非常重要的,一定要嚴(yán)格的遵照醫(yī)囑進(jìn)行。青光眼術(shù)后還需注意情緒,情緒避免波動(dòng)較大,使眼壓升高,有些青光眼患者的性格暴躁,易發(fā)怒,在心理學(xué)上,稱為青光眼性格。還有些患者認(rèn)為手術(shù)做完后,很成功,便把醫(yī)生的醫(yī)囑拋諸腦后,沒很好的護(hù)理,做法不正確。青光眼的術(shù)后護(hù)理和術(shù)后治療非常重要。
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青光眼術(shù)后并發(fā)癥有哪些
青光眼術(shù)后處理比較復(fù)雜,并發(fā)癥也比較多。第一,術(shù)后眼壓高,手術(shù)的濾過有問題,不成功,要通過藥物、按摩手法等把眼壓降下來。第二,術(shù)后眼壓低,危害很多,如角膜水腫,脈絡(luò)膜脫離等,需積極處理。第三,術(shù)后淺前房。危害很大,也需積極處理。第四,新前房,前房過深等。第五,術(shù)后出現(xiàn)脈絡(luò)膜脫離,若不處理,嚴(yán)重可出現(xiàn)眼球萎縮。第六,視網(wǎng)膜脫離,需做緊急處理的危險(xiǎn)并發(fā)癥。所以要術(shù)后護(hù)理,定期復(fù)查很重要。
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哪些人容易得青光眼
臨床上主要以下幾類人容易得青光眼:第一,家里有明顯的家族史的一群人是容易得青光眼的,因?yàn)榍喙庋塾幸欢ǖ募易暹z傳傾向;第二,總是自覺感到眼睛脹、疼,而且視覺特別容易疲勞的患者,因?yàn)檫@些人可能存在眼壓的升高;第三,某些中老年的白內(nèi)障初期的患者,因?yàn)檫@類患者前房比較淺;第四,一些眼周相對(duì)比較短或者遠(yuǎn)視的患者易發(fā)生先天性青光眼;高度近視患者,由于患者房角的功能異常、視神經(jīng)也萎縮;第五,長(zhǎng)期應(yīng)用激素的病人,因?yàn)榧に乜烧T發(fā)眼壓的升高。
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青光眼手術(shù)后注意事項(xiàng)
不同的手術(shù)方式對(duì)患者術(shù)前術(shù)后要求不一樣。首先要明白做的是哪一類手術(shù),現(xiàn)在青光眼的術(shù)式非常多,有最傳統(tǒng)的小梁切除術(shù),也有新型微創(chuàng)的抗青光眼手術(shù),小梁切除術(shù)術(shù)后一定要注意監(jiān)控眼壓,按照醫(yī)生的要求進(jìn)行定期檢查,為了防止小梁切除術(shù)術(shù)后可能短期出現(xiàn)的眼部波動(dòng),中期或遠(yuǎn)期有濾過泡瘢痕化,造成手術(shù)效果衰減,甚至消失,此時(shí)需要醫(yī)生及時(shí)識(shí)別和早期干預(yù)。微創(chuàng)手術(shù),對(duì)患者的要求更加個(gè)體化。建議患者認(rèn)真聽醫(yī)生交代的注意事項(xiàng),做好術(shù)前術(shù)后準(zhǔn)備。
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