枕骨大孔與小腦幕區(qū)別是什么
發(fā)布時間：2021-07-09102568次收聽
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枕骨大孔和小腦幕是顱腦的兩個重要結(jié)構(gòu)。其實在臨床上，因為小腦幕是介于小腦和大腦之間，在大腦發(fā)生病變的時候，特別是病變體積比較大，比較嚴重的時候，一部分腦組織會經(jīng)過小腦幕向下方發(fā)展，臨床上把它叫做小腦幕切跡疝。小腦幕是位于小腦和大腦之間，在發(fā)生大腦病變的時候，一部分大腦的組織會擠占小腦的位置，從而引起臨床的一些癥狀和體征，也是一種比較危急的情況。而枕骨大孔是位于小腦的下方，就是腦干和脊髓交界的部位，在小腦發(fā)生嚴重病變的時候，一部分小腦組織可以經(jīng)過枕骨大孔進入到椎管內(nèi)，從而擠壓延髓造成一些臨床的情況，這部分小腦組織通常是小腦扁桃體，所以常常形成小腦扁桃體的枕骨大孔疝。
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腦疝患者經(jīng)積極的手術治療，免受并發(fā)癥的威脅
顱內(nèi)高壓是顱腦創(chuàng)傷患者常見的臨床現(xiàn)象，也是重型顱腦創(chuàng)傷患者死殘的重要原因，因此，對于顱內(nèi)高壓一定要重視，做到早期發(fā)現(xiàn)和規(guī)范處理，否則可能會導致腦疝的出現(xiàn)。一名女性患者因為交通傷枕部著地，就醫(yī)后發(fā)現(xiàn)腦疝的情況，經(jīng)過手術治療以及其他對癥治療措施，患者恢復良好，未出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥。
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腦疝如何緊急處理
在到達醫(yī)療機構(gòu)之后，可以通過快速輸注脫水藥物比如甘露醇來控制腦疝的進展，同時應積極地完善必要的急診手術之前檢查，盡快進行手術，通過手術的方式來處理相關的病變，緩解顱內(nèi)壓增高，改善腦疝的情況。在手術之前，應盡快完善必要的神經(jīng)影像學檢查，一般最常用的是頭顱CT檢查。CT檢查能夠明確引起腦疝的原因，比如出血、外傷、腦梗死等原因，以及這些病變的具體部位，有助于明確患者的具體情況。腦疝患者經(jīng)過急診的藥物治療、完善神經(jīng)影像學檢查和手術治療這三方面，通常能夠得到有效的處理。
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腦疝多久會死亡
主要取決于腦疝的嚴重程度、腦疝的類型等具體的情況。如果只是小腦幕切跡疝，及時進行手術處理，是有希望挽救患者生命的，甚至一部分患者可以恢復到接近正常的狀態(tài)。如果發(fā)生了枕骨大孔疝，由于患者的病變常會壓迫延髓的呼吸心跳中樞，造成患者突發(fā)的心跳呼吸驟停，可能在幾分鐘之內(nèi)就足以危及患者生命，甚至來不及進行搶救。最輕微的一類腦疝，叫做大腦鐮下疝，主要是由于一側(cè)大腦半球的占位性病變使扣帶回向?qū)?cè)的移位。如果能夠及時處理占位性病變，患者也很有希望恢復到完全正常狀態(tài)。
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腦疝最好能恢復成什么樣
恢復程度主要取決于原發(fā)病和救治的時間，如由于外傷、急性硬膜外血腫造成的腦疝患者，若能及時進行手術治療，清除血腫，可恢復到完全正常，和普通正常人無明顯差別。對于顱內(nèi)腫瘤、腦內(nèi)出血引起的腦疝患者，其恢復效果明顯差于硬膜外血腫的患者。此類患者若及時進行手術治療，有希望恢復意識狀況的。由于出血和顱內(nèi)腫瘤的影響，患者可能會遺留一定程度的偏癱或者其他神經(jīng)功能障礙，難以生活自理。對于一些更加嚴重的腦疝，有時來不及救治，就足以危及生命。
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腦疝不動手術能活多久
腦疝是臨床上比較危急的一類情況，特別是小腦幕切跡疝和枕骨大孔疝，一旦發(fā)生則應該及時果斷地根據(jù)醫(yī)生的建議進行手術。如果錯失手術治療的時機，則可能發(fā)生嚴重的危及生命的后果。對于小腦幕切跡疝而言，患者可能在數(shù)小時之內(nèi)就足以危及生命，而對于枕骨大孔疝，可能在數(shù)分鐘之內(nèi)可能會危及心跳和呼吸，使患者出現(xiàn)心跳和呼吸驟停。腦疝是臨床上非常危急的一類情況，一旦發(fā)生，應及時手術治療，否則對患者的生命和神經(jīng)功能恢復都會有嚴重的影響。
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腦疝病人有可能恢復嗎
腦疝病人是否能夠恢復，取決于腦疝的類型、救治的時機以及原發(fā)病的治療情況。大腦鐮下疝，是最容易恢復的一類腦疝，將病變切除之后，腦組織能夠得到復位，患者的功能也能夠得到有效恢復。小腦幕切跡疝，如果切除了幕上的病變，患者的功能也是可以得到有效恢復的。枕骨大孔疝是比較嚴重的一類腦疝，在腦疝發(fā)生之后，患者迅速出現(xiàn)心跳呼吸驟停，這種情況是非常難以恢復，甚至沒有手術治療的機會。臨床中重在預防，危重的患者，需要短時間內(nèi)，多次進行神經(jīng)影像學檢查，評估患者的神經(jīng)功能和顱內(nèi)壓增高的情況。
小腦扁桃體下疝畸形一定要手術嗎
小腦扁桃體下疝畸形不一定要進行手術，取決于此類疾病是否引起明顯的臨床癥狀。如果出現(xiàn)小腦扁桃體下疝畸形，身體沒有出現(xiàn)任何的不適癥狀，無需特殊治療，按時服用藥物，同時應定期到醫(yī)院做復查，觀察到病變的實際情況。如果出現(xiàn)明顯的癥狀，例如頸部疼痛、頭暈、頭痛、肌無力、行走困難、肌肉萎縮等臨床癥狀，就應該立即到當?shù)蒯t(yī)院采取手術的方式進行治療，手術可采取后顱窩減壓或者是硬膜減張修補手術。手術治療之后，還要按時到醫(yī)院做復查，根據(jù)檢查的結(jié)果做后續(xù)的治療方案。
小腦扁桃體下疝畸形手術有危險嗎
小腦扁桃體下疝畸形手術有危險，任何的臨床手術都是有一定的危險性，患者應要做好心理準備，還應到當?shù)卣?guī)的三甲醫(yī)院進行手術治療，而且在手術之前配合醫(yī)生做好術前的檢查，能夠很大的程度上減輕手術過程中出現(xiàn)的并發(fā)癥。在手術之后還應在醫(yī)生指導下口服消炎類的藥物，能夠有效的避免局部出現(xiàn)炎癥感染，同時應減少辛辣刺激油膩的食物攝入。小腦扁桃體下疝畸形是由于先天顱頸交界處發(fā)育不良引起的癥狀，在手術過后沒有做好護理工作，很容易出現(xiàn)椎體不穩(wěn)定，或者是神經(jīng)根、椎動脈損傷。
小兒腦疝怎么治療
小兒腦疝的危害性大，需要及時的進行治療，要積極處理原發(fā)病，建立靜脈的途徑，用脫水降顱壓的藥物。還要注意盡量減少腦組織在顱腔的移動，保證腦的灌注和能量供應，在氧供不好的情況下，可能要上呼吸機幫助病人呼吸，積極進行抗驚厥治療。
出現(xiàn)腦疝怎么辦
當臨床大夫一旦診斷出患者有腦疝的情況，第一點想到的就是開顱進行手術治療。為什么呢？因為第一點，腦疝是腦子的移位性改變，及時的將移位的腦組織返回，這樣減少進一步的損傷和挽救一些尚能存活的神經(jīng)組織。第二點，頭部外邊的骨骼是沒有辦法通過內(nèi)科或者是用藥讓它擴張，所以這個時候只有通過開顱手術，將壓力緩解和解除，這樣才能夠改善腦疝的癥狀，促使移位的腦組織往回走。這個時候時間是非常重要的。早一秒去開顱做手術，就能挽救成千上百個神經(jīng)細胞的恢復。所以一旦臨床大夫決定手術需要開顱的時候，千萬不要猶豫，晚一分鐘都是一種異常的致命的后果。這個手術來講，可以讓已經(jīng)移位的腦組織回縮，清除一些壞死的腦組織，清除一些原來包括像出血或者是腫瘤組織，這樣的一些異常的組織解除、壓迫。目前來講，如果腦疝還采取內(nèi)科保守治療的方式，一般情況下這個人是死亡。
腦疝存活率有多少
腦疝是一種非常嚴重的疾病，主要就是神經(jīng)組織的移位。它的存活率來講，如果只是采取內(nèi)科保守治療的方式，基本上死亡率百分之百。如果發(fā)現(xiàn)的及時，及早的進行手術治療，那么活率還能提高到30%到40%。而一旦延遲或者是不進行相關的手術治療，基本上腦疝很少能夠存活下來。因為腦子已經(jīng)出現(xiàn)腦疝的時候，就是腦部腫脹，或者是神經(jīng)細胞已經(jīng)破壞的過程。這個時候還不進行減壓，也不進行挽救，那些尚沒完全壞死的神經(jīng)組織，它的存活率可想而知，基本上就是零。所以一旦發(fā)現(xiàn)腦疝，及時的開顱進行手術治療，這樣才能先保命后再關注一些神經(jīng)功能的恢復，包括像以后的能不能融入恢復到社會，這些都是一些問題，但是腦疝如果不開顱手術，一般情況下就是死亡。
去骨瓣減壓術后多久修補
目前來講，國際上通用的標準都是去骨瓣減壓術后三個月進行顱骨的修補，首先也要看具體的病情，當有的合并有腦積水或者是顱內(nèi)感染，這種情況下要適當?shù)耐笸?，或者是有的時候也可以提前，這個并不是一個非常嚴格的指征，但是一般情況下都是三個月。首先，三個月以后一些神經(jīng)，包括像皮膚或者是一些皮下組織生長的都比較嚴密，如果時間再長了，生長了再嚴密就會增加術中分離的風險。因此對于有些有經(jīng)驗的大夫，為了術后行顱骨修補比較方便的時候，可以放置一個人工硬腦膜，可以減少做顱骨修補手術的一些風險。如果過早的進行顱骨修補手術的時候，有可能腦子的壓力它并沒有完全的適應。再一個，一些神經(jīng)，包括像皮膚還沒有完全的生長良好情況，因此目前最常見的還是以三個月以后進行顱骨修補為主要的。
