ercp膽管結石手術的優(yōu)缺點
發(fā)布時間：2022-09-16220734次收聽
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ERCP手術充分利用自然腔道，通過造影可以了解結石所在的位置、大小、數(shù)量及與膽管壁的關系，切開十二指腸乳頭括約肌后可使其開口擴大，方便結石排出，具有創(chuàng)傷小、出血少、對腹腔臟器干擾小、安全性高等特點。
但ERCP手術也存在一定的缺點，會受到結石數(shù)目、大小、膽總管直徑等眾多因素的限制，會影響手術成功率。并且，由于在手術中破壞了Oddi括約肌的生理功能，反復插管容易誘發(fā)十二指腸乳頭的痙攣和乳頭水腫，易導致十二指腸永久性反流，增加了膽道逆行感染和結石的復發(fā)幾率。因此，行ERCP手術的患者，術后需遵醫(yī)囑長期服用等藥物，中的青皮和大黃可緩解Oddi括約肌張力，以增加膽汁流量、改善膽汁淤滯，降低膽管內壓力，從而降低膽管內結石的復發(fā)率。
但ERCP手術也存在一定的缺點，會受到結石數(shù)目、大小、膽總管直徑等眾多因素的限制，會影響手術成功率。并且，由于在手術中破壞了Oddi括約肌的生理功能，反復插管容易誘發(fā)十二指腸乳頭的痙攣和乳頭水腫，易導致十二指腸永久性反流，增加了膽道逆行感染和結石的復發(fā)幾率。因此，行ERCP手術的患者，術后需遵醫(yī)囑長期服用等藥物，中的青皮和大黃可緩解Oddi括約肌張力，以增加膽汁流量、改善膽汁淤滯，降低膽管內壓力，從而降低膽管內結石的復發(fā)率。
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膽囊切除術后要注意什么
膽囊切除術后需要注意以下幾點：（1）手術后須禁食，待排氣后，依據(jù)腸蠕動情形采取漸進式飲食。（2）在術后患者清醒后，可在護理人員或家屬陪同下適當?shù)南麓不顒?。術后6小時，若患者恢復良好，可以下地適當活動。（3）術后患者一定要注意低脂飲食，術后兩天內以流質飲食為主，少食多餐，后逐漸過渡到正常飲食，術后3個月內需要堅持低脂飲食，避免油炸類食物，避免甜食、蛋糕、巧克力、奶油等，避免高膽固醇食物，比如動物內臟等，同時也要禁食生冷、辛辣的食物，3個月后可逐漸恢復正常飲食。（4）患者說膽囊切除術后出現(xiàn)明顯的消化不良、腹脹等術后綜合征，可以遵醫(yī)囑服用一些藥物緩解，比如，對于術后常見的腹脹、消化不良等均有很好的治療作用，并且長期服用還能起到防石的效果，患者可遵醫(yī)囑服用。
膽管結石術后多久能回恢復正常
傳統(tǒng)膽管結石手術需要半個月才能恢復，如果是微創(chuàng)手術2~3天就可以恢復，另外在手術之后也一定要注重于護理，可以縮短恢復的時間。
膽道結石手術成功率高嗎
膽道結石手術分為傳統(tǒng)外科手術與微創(chuàng)手術兩種方案，雖然傳統(tǒng)手術需要全身麻醉風險較大，但是兩者的成功率都很高，而且，與傳統(tǒng)手術相比較，微創(chuàng)手術更受患者的認可。
膽管結石該怎么治療
肝管結石根據(jù)結石的生長部位分為肝內膽管結石和肝外膽管結石。肝內接管結石是指在肝食指內的膽管形成結石，主要是由于膽道狹窄、膽道的炎癥激發(fā)形成膽管結石，往往會引起局部膽道引流障礙，伴發(fā)周圍肝臟組織會出現(xiàn)纖維化甚至是肝硬化，有癥狀的肝內接管結石，可以通過外科手術或介入方法把結石取出引流膽道同時切除生病的肝臟實質。肝外接管結石通常是指肝總管結石、膽總管結石等。那么膽囊結石也屬于肝外膽管結石，但是膽囊結石跟膽管結石的癥狀以及治療方法不太一樣。肝外膽管結石主要由于結實都塞膽道出現(xiàn)、黃疸、腹痛、發(fā)熱、膽管炎等癥狀，這種情況就需要通過外科手術或者是內鏡將結石取出，同時保證膽道的通暢性。
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膽管結石怎么形成的
膽管結石形成的原因是由于膽道的感染，膽管變異狹窄，膽汁排流不暢，以及膽道的一些寄生蟲或者膽囊結石、肝內膽管結石進入膽道管等。膽管結石按成因分為原發(fā)性的膽管結石、繼發(fā)性的膽管結石。一般認為原發(fā)性膽管結石是膽色素結石為主，繼發(fā)性膽管結石，為膽固醇性的結石或混合性結石較多。原發(fā)性膽管結石由于膽道的感染，膽管變異狹窄，膽汁排流不暢，以及膽道的一些寄生蟲，形成以膽色素結石或是混合性結石為主的結石；繼發(fā)性膽管結石往往是由于膽囊形成的結石，它排入并停留在膽總管內。也有一部分膽管結石，是由于肝內膽管結石脫落以后進入膽道管，主要是膽固醇性結石，或是膽色素性的結石。不同病因形成的結石不同，不同結石導致的臨床病程也不完全相同。
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膽道結石的檢查項目
膽道結石的檢查，常用的辦法包括腹部超聲、頭部CT、腹部的核磁。在核磁里的核磁膽道水成像，M2CP技術，對于診斷膽管結石幫助很大。對于肝內膽管結石，通常采用腹部超聲，腹部超聲把肝臟進行完整掃描，來判斷結石的部位，結石的大小等情況。肝外膽道有一部分在胰腺，在腸道后面，往往會進行上腹部的CT或上腹部的核磁進行掃描。這三個檢查項目，超聲的普及較廣，只是早上空腹短時間就可以完成掃描，同時在掃描完成后就可以拿到結果，對膽管結石，特別是肝內的結石、膽囊的結石，診斷非常明確。CT和核磁，特別是增強CT，增強核磁，不僅可以直觀的判斷病變的部位，也可以判斷激發(fā)改變。對于外科指導臨床的手術具有重要的價值。
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膽道結石嚴重嗎
膽管結石早期對身體影響不大，隨著病情的進展，會出現(xiàn)急性或重癥的結果。急性的膽源性胰腺炎，甚至會出現(xiàn)膽管癌，還有膽汁性肝硬化，危及生命。膽管結石患者，膽管炎反復發(fā)作，有可能會出現(xiàn)肝膿腫的情況。再有結石脫落以后，掉到膽總管里，會形成膽源性胰腺炎。在肝內復發(fā)性膽管炎，反復的炎癥刺激，會導致膽管的增生。部分患者會出現(xiàn)癌變的情況。反復的膽管炎導致肝細胞損傷，會出現(xiàn)了膽汁性的肝硬化，出現(xiàn)肝功能的不全。膽管炎和胰腺炎可以出現(xiàn)高熱、黃疸，甚至休克的表現(xiàn)。搶救不及時，死亡率非常高。慢性、復發(fā)性的膽管炎炎癥反復發(fā)作，結石接觸部位膽管發(fā)生癌變，就需要進行外科的手術干預。
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膽管結石怎么治療
膽管結石分為肝內膽管結石和肝外膽管結石，治療方法是不一樣的。肝內膽管結石只在膽管的肝內的部分出現(xiàn)了石頭，在匯合處的石頭，可以通過切開探查取石的方法來進行適合的排除。如果肝內膽管結石的位置比較深，可能需要做肝臟的部分切除。肝外膽管結石，目前常用開腹或者腹腔鏡下通過膽道切開取石，還可以通過十二指腸鏡取石，除了手術治療膽管結石，泥沙樣的膽石，可以通過藥物促進排出，臨床上常用的如熊去氧膽酸、消炎利膽片，通過內科保守治療達到排石的目的。
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膽管結石如何治療
三級膽管以上的肝內膽管結石，大部分病人沒有癥狀，也不需要治療，可以密切觀察；如果肝內膽管結石的范圍比較廣，引起了肝臟的萎縮，反復的炎癥刺激，可能需要做肝臟的部分切除。肝外膽管結石，如果比較細小，泥沙樣的，可以用藥物來促進膽汁的排泄；肝外膽管結石較大的，不可能通過藥物來溶解和排石，還會引起膽道的梗阻，需要手術處理，從腹腔鏡下膽道探查膽管切開取石T管引流術，也可以做十二指腸鏡下的乳頭切開取石術。膽管結石分為肝內膽管結石和肝外膽管結石。手術方式取決于膽結石的位置，肝外膽管堵塞的程度，都是微創(chuàng)的方法，患者術后都能得到比較好的恢復。
膽管結石手術怎么做
患上了膽管結石手術治療比較常見，而這種治療的方式其實也并不復雜，膽管結石手術分為三種不同的方式，一種是膽總管切開取石加t管引流術，還有就是膽腸吻合術也稱為膽腸內引流術，以及微創(chuàng)保膽取石術，不同的方式針對于不同的情況，大家可以選擇合適自己的。
膽管結石是怎么回事
膽管結石可以分成兩大類，第一類是肝內膽管，一般肝內膽管結石屬于原發(fā)性，可以因為感染，寄生蟲等因素。第二類是肝外膽管，肝外膽管結石可分成原發(fā)性結石和繼發(fā)性結石。原發(fā)性是因為感染引起，而繼發(fā)性是膽囊里的結石排出膽管形成的結石。
如何處理膽管結石
膽管結石可以手術。膽總管結石阻塞膽管的幾率非常大，只要發(fā)現(xiàn)結石就要想辦法取出。具體的方法有很多種可以在內鏡下取石。具體的選擇需要根據(jù)患者以及結石的情況選擇，對于肝內膽管結石，難度相對大，對于膽管結石，需要積極治療。
膽管結石多大需要手術
膽管結石和膽囊結石不一樣。通過體檢發(fā)現(xiàn)，膽囊結石的患者只要沒有癥狀就可以一直觀察，暫時不做處理。但是膽管結石不一樣，膽管結石一旦發(fā)作會堵塞膽管，導致膽汁排出不暢，患者會出現(xiàn)“夏科氏三聯(lián)征”，患者會出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱和黃疸。腹痛和發(fā)熱是一種寒戰(zhàn)，高熱，菌血癥甚至敗血癥的表現(xiàn)，很危重。有些病人還會合并膽源性胰腺炎，膽源性胰腺炎是可能會致命的一個疾病。所以膽管結石一旦發(fā)現(xiàn)，無論大小，必須及時采用手術進行治療?？梢酝ㄟ^內鏡下的微創(chuàng)治療，也就是ERCP手術進行治療。因為它是一個定時炸彈，隨時有可能爆炸，而且它一旦發(fā)作是很危險、很危重的。
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- 1 什么是膽管結石
- 2 膽管結石是怎樣造成的
- 3 膽管結石是怎樣形成的
- 4 膽管結石是怎么形成的
- 5 膽管結石嚴重嗎
- 6 膽管結石怎么處理
- 7 膽管結石形成有哪些呢？
- 8 膽管結石的治療
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