急診心肌梗死一定要做搭橋嗎
發(fā)布時(shí)間：2021-01-15113283次收聽
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急性心肌梗死急性期的時(shí)候，一般不會(huì)做搭橋手術(shù)。
急性心梗的治療一般會(huì)選擇急診介入治療的方式或者是急診溶栓治療，首選急診的冠脈成形術(shù)，一般在有導(dǎo)管室醫(yī)院條件下盡早打通梗死的阻塞冠脈，使梗死面積減少。如果沒有急診介入手術(shù)的條件，會(huì)選擇急診溶栓治療。先把梗死的堵塞的冠脈打通，之后再轉(zhuǎn)到有條件的介入醫(yī)院去進(jìn)行后續(xù)治療?？赡軙?huì)做一個(gè)冠脈的評(píng)估，了解冠脈的情況。
如果冠脈是多支多處的病變，進(jìn)行一個(gè)擇期手術(shù)。如果并不是多支多處，而是比較單一的病變，可以進(jìn)行冠脈成形術(shù)和支架植入情況，會(huì)選擇介入治療的方法。我們?cè)讵M窄的部位進(jìn)行球囊的擴(kuò)張之后植入支架。
急性心梗的治療一般會(huì)選擇急診介入治療的方式或者是急診溶栓治療，首選急診的冠脈成形術(shù)，一般在有導(dǎo)管室醫(yī)院條件下盡早打通梗死的阻塞冠脈，使梗死面積減少。如果沒有急診介入手術(shù)的條件，會(huì)選擇急診溶栓治療。先把梗死的堵塞的冠脈打通，之后再轉(zhuǎn)到有條件的介入醫(yī)院去進(jìn)行后續(xù)治療?？赡軙?huì)做一個(gè)冠脈的評(píng)估，了解冠脈的情況。
如果冠脈是多支多處的病變，進(jìn)行一個(gè)擇期手術(shù)。如果并不是多支多處，而是比較單一的病變，可以進(jìn)行冠脈成形術(shù)和支架植入情況，會(huì)選擇介入治療的方法。我們?cè)讵M窄的部位進(jìn)行球囊的擴(kuò)張之后植入支架。
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心臟球囊手術(shù)視頻
心臟球囊手術(shù)在臨床上主要用于治療急性心肌梗死、心臟瓣膜狹窄等病癥，是一種微創(chuàng)手術(shù)，可以起到減輕癥狀的作用，但不可以達(dá)到根治的目的。手術(shù)步驟：第一步：術(shù)前檢查，明確病情。第二步：局部消毒，進(jìn)行全麻。第三步：劃線，確定手術(shù)切口。第四步：切開外周血管將帶球囊心導(dǎo)管在X線監(jiān)視下送入心臟的病變部位。第五步：在球囊內(nèi)加壓注入顯影液，使球囊擴(kuò)張。第六步：取出導(dǎo)管，縫合切口，再次消毒即可。建議患者在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行心臟球囊手術(shù)。術(shù)后患者需要清淡飲食，不食辛辣刺激的食物，多食富含維生素和蛋白質(zhì)的食物，補(bǔ)充身體營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)身體恢復(fù)。
急性心肌梗死有哪些病因
引起急性心肌梗死的病因最主要的是在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的基礎(chǔ)上，發(fā)生了斑塊的破裂，斑塊破裂以后會(huì)形成血栓，血栓堵塞了主要的冠脈引起的冠脈的閉塞，這樣就會(huì)導(dǎo)致心機(jī)缺血壞死，就形成了急性的心梗。其他原因：第一個(gè)冠脈血流的減少，就是由于某些原因引起冠狀動(dòng)脈收縮或者是變窄，這樣會(huì)導(dǎo)致心肌的缺血，會(huì)發(fā)生急性的心梗。第二是氧氣供應(yīng)的減少，比如說嚴(yán)重的失血，嚴(yán)重的貧血或者是低血壓會(huì)導(dǎo)致心肌的缺血缺氧，也可以發(fā)生心梗。還有就是對(duì)氧氣需求的增加，比如說心率的加快，甲亢以及吸毒等等都會(huì)引起誘發(fā)心梗。
急性心肌梗死能自己好嗎
急性心肌梗死是在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的基礎(chǔ)上發(fā)生了斑塊的破裂，形成了冠脈的血栓導(dǎo)致的冠狀動(dòng)脈的閉塞，引起的心肌的一個(gè)缺血壞死等一些癥狀，他會(huì)影響心臟的功能，而且會(huì)導(dǎo)致休克甚至危及病人的生命。所以急性心梗不能自己好，基本上都需要做一些介入的治療或者是冠脈搭橋的治療以及溶栓治療，這樣才能開放那些閉塞的血管，才能保護(hù)心臟的功能。當(dāng)然有極別個(gè)別的心梗的病人，他可以發(fā)生血栓的自溶，自己把血栓就會(huì)溶解了，這樣心梗也就自己就好了，當(dāng)然這是很小的一部分。所以說大多數(shù)急性心梗都是需要去治療的。
急性心肌梗死抗血小板治療
急性心肌梗死抗血小板治療是非常重要的治療手段，常用的抗血小板藥物有很多種，包括阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等藥物。抗血小板藥物的使用可以減少急性心肌梗死的發(fā)生，以及降低急性心肌梗死的嚴(yán)重性。對(duì)于具有心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)的患者，可以選擇使用抗血小板的藥物，一旦使用上，不建議自行更換劑量以及停藥，避免停藥導(dǎo)致疾病加重或者復(fù)發(fā)。對(duì)于冠心病的患者，可以予以阿司匹林等藥物抗血小板預(yù)防治療，如果對(duì)阿司匹林藥物耐受性較差的，可以選擇予以氯吡格雷治療。對(duì)于急性心肌梗死術(shù)后的患者，可以繼續(xù)選擇阿司匹林等藥物抗血小板治療，主要是降低心肌梗死的再次發(fā)生幾率。
急性心肌梗死患者術(shù)后何時(shí)能恢復(fù)運(yùn)動(dòng)
急性心肌梗死在接受手術(shù)之后一般月需要休息3~4天左右，另外也應(yīng)該保持清淡的飲食控制，日常運(yùn)動(dòng)，結(jié)合個(gè)人病情選擇藥物治療。
急性心肌梗死有什么危害
急性心肌梗死有的危害包括：心臟功能的減退、心律失常、室壁瘤的形成甚至是猝死。一、是心臟功能的減退。以前能走一公里一點(diǎn)都不喘，現(xiàn)在只能走五百米就喘了，說明心臟功能降低了。一個(gè)原因就是生活質(zhì)量降低了，就要去康復(fù)治療，去恢復(fù)自己的功能。二、就是心律失常?？梢允莾蓚€(gè)早搏，心律失?？赡馨l(fā)生于各種不同位置，如果是右冠的開口的地方，往往是供應(yīng)竇房結(jié)功能的血的一個(gè)血管，如果那個(gè)地方狹窄或者急性心肌梗死，就會(huì)出現(xiàn)竇房結(jié)的功能障礙，竇房結(jié)的心率過慢，那心跳就不跳了。心律失常，就是室性的心律失常，室顫、尖端扭轉(zhuǎn)型室速，這些都是致命的心律失常。房顫也是。如果偶爾的一點(diǎn)早搏可以不管。三、就是室壁瘤的形成。在劇烈運(yùn)動(dòng)或者大便，心臟劇烈收縮的室壁瘤破裂，最后導(dǎo)致結(jié)局就是猝死。猝死可以由心律失常導(dǎo)致，可以由室壁瘤的破裂導(dǎo)致，可以由電解質(zhì)紊亂導(dǎo)致，還有可以有心功能減退導(dǎo)致，也就是說第四個(gè)結(jié)果可以由前三個(gè)結(jié)果導(dǎo)致，所以預(yù)防猝死，特別是在急性心肌梗死的患者當(dāng)中，一定要把前三個(gè)控制好，第四個(gè)的發(fā)生才能減少，甚至減少到零。
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急性心肌梗死的并發(fā)癥
最嚴(yán)重的急性心肌梗死的并發(fā)癥就是心臟破裂，甚至來不及搶救，這是急性心肌梗死造成猝死的原因之一。另一個(gè)猝死的原因是嚴(yán)重的心律不齊，由于心肌的壞死，導(dǎo)致心律失常的發(fā)生，發(fā)生室顫，還有急性的心肌梗死以后，心肌細(xì)胞的壞死，大量的物質(zhì)釋放出來，會(huì)導(dǎo)致猝死的發(fā)生率增加。另外，病人在放完支架以后，或者心肌梗死溶栓以后，回到病房就出現(xiàn)了喘憋、端坐呼吸，這個(gè)時(shí)候要考慮有心衰的發(fā)生、心律失常的發(fā)生、電解質(zhì)的紊亂的發(fā)生，這些都是急性心肌梗死常見的并發(fā)癥。
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急性心肌梗死是怎么回事
急性心肌梗死就是冠狀動(dòng)脈的急性、持續(xù)性的缺血、缺氧而引起的心肌細(xì)胞的壞死。在臨床上多有劇烈而持久的胸骨后的疼痛，休息和硝酸酯類的藥物含服以后不能緩解，伴有血清、心肌酶活性的增高，及進(jìn)行性的心電圖的變化和心肌酶的變化，并可能會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的心律失常，病人休克、心力衰竭，可以危及到生命。急性心肌梗死患者一定要及時(shí)到心內(nèi)科就診，因?yàn)檫@種情況下，有胸痛、胸悶、憋氣或者暴飲暴食以后，或者便秘，可能會(huì)導(dǎo)致胸腔內(nèi)的壓力的增加，而使心肌梗死，心臟壞死的地方薄弱，心臟用力的時(shí)候，胸腔內(nèi)壓力大，導(dǎo)致心臟的破裂而產(chǎn)生猝死。
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急性心肌梗死要怎樣預(yù)防
急性心肌梗死多發(fā)生在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致的管腔狹窄的基礎(chǔ)上，由于劇烈運(yùn)動(dòng)、發(fā)脾氣、睡眠不足、熬夜等，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈的斑塊破裂。還有血壓增高，血液撞擊到斑塊的根部，導(dǎo)致斑塊破裂，血小板在破裂的斑塊表面聚積形成血塊，堵塞冠狀動(dòng)脈，導(dǎo)致心肌缺血到壞死。還有就是心肌耗氧量的劇烈的增加，導(dǎo)致心肌缺血到壞死。就是劇烈運(yùn)動(dòng)、冠狀動(dòng)脈的痙攣，可誘發(fā)心肌梗死。另外，熬夜、發(fā)脾氣等都可能導(dǎo)致心肌梗死的發(fā)生，所以，外界的誘因?qū)е掳邏K的破裂，狹窄的心肌耗氧量增加，冠脈的痙攣，都是導(dǎo)致急性心肌梗死發(fā)生的原因。
急性心肌梗死最佳搶救時(shí)間
搶救急性心肌梗死的最佳時(shí)機(jī)是盡早。不得延誤救援時(shí)間?？s短時(shí)間，介入治療最好在12小時(shí)內(nèi)完成。所以如果在生活中發(fā)現(xiàn)心肌梗死，我們應(yīng)該及時(shí)撥打120，這樣及時(shí)的方式可以有效避免因自行用藥或者評(píng)估延遲時(shí)間，讓患者盡快接受治療。
急性心肌梗死是什么
急性心肌梗死指的就是心臟的心肌出現(xiàn)了突然的壞死，之所以心臟的心肌會(huì)出現(xiàn)突然的壞死，主要是由于給心肌提供養(yǎng)分的血流突然中斷。最常見的原因，就是冠狀動(dòng)脈內(nèi)突然的血栓形成，把血管完全堵死，血流不能通過，而造成了心肌長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)沒有供血和供氧，就發(fā)生了壞死。急性心肌梗死是心內(nèi)科的急癥和重癥，之所以它急和重，是因?yàn)樾呐K的跳動(dòng)必須有賴于心肌細(xì)胞的收縮和舒張，而心肌細(xì)胞壞死之后，心臟收縮和舒張的功能就會(huì)造成非常大的影響，而此時(shí)就不能夠通過有效的收縮，給身體各器官供血造成非常重大的影響。所以急性心肌梗死一旦發(fā)生，就必須要盡快的到醫(yī)院就診，盡量在最短的時(shí)間內(nèi)去除血栓等因素，讓冠狀動(dòng)脈血流再通，能夠繼續(xù)的給心肌細(xì)胞提供氧氣和養(yǎng)分，讓已經(jīng)出現(xiàn)問題的心肌細(xì)胞逐步的恢復(fù)。但如果要錯(cuò)過了最佳就診時(shí)間，心肌細(xì)胞的壞死往往不能恢復(fù)，就會(huì)造成像心力衰竭，甚至心源性休克等嚴(yán)重的后果。
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什么是急性心肌梗死
急性心肌梗死指的是心臟的心肌突然的發(fā)生了壞死，主要是由于給心肌提供養(yǎng)分的血流突然中斷。最常見的原因是冠狀動(dòng)脈內(nèi)血栓突然形成，將血管完全堵死，血流不能通過，造成心肌長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)沒有供血和供氧，發(fā)生了壞死。急性心肌梗死是心內(nèi)科的急癥和重癥，因?yàn)樾呐K的跳動(dòng)必須有賴于心肌細(xì)胞的收縮和舒張，而心肌細(xì)胞壞死之后，心臟就不能通過有效的收縮給身體各器官供血。所以急性心肌梗死一旦發(fā)生，必須盡快就醫(yī)，盡量在最短的時(shí)間內(nèi)去除血栓等因素，讓冠狀動(dòng)脈血流再通，繼續(xù)給心肌細(xì)胞提供氧氣和養(yǎng)分，讓已經(jīng)出現(xiàn)問題的心肌細(xì)胞逐步的恢復(fù)。如果錯(cuò)過最佳就診時(shí)間，心肌細(xì)胞的壞死往往不能恢復(fù)，就會(huì)造成心力衰竭甚至心源性休克等嚴(yán)重的后果。
怎么預(yù)防急性心肌梗死
急性心肌梗死是臨床上的急危重癥，情緒樂觀、適度運(yùn)動(dòng)、結(jié)伴外出勿忘藥、戒除煙酒勿高脂、定期復(fù)查、提倡戒除煙酒、控制血壓、血糖、血脂、血黏度、常服中藥等都可以預(yù)防急性心肌梗死。
老年人急性心梗怎么辦
心肌梗死是一種非常嚴(yán)重的疾病，突發(fā)心梗時(shí)如果救助不及時(shí)，可能會(huì)有生命危險(xiǎn)，而且許多患者出現(xiàn)心肌梗死的時(shí)候都是在醫(yī)院外，對(duì)于老年人出現(xiàn)急性的心肌梗的時(shí)候需要了解學(xué)習(xí)一些急救常識(shí)，如：病發(fā)時(shí)按壓人中、滾壓膻中到華蓋可以達(dá)到刺激心臟肌肉的效果、及時(shí)服用藥物送醫(yī)治療。
急性胸痛三聯(lián)征是指什么
急性胸痛三聯(lián)征，是屬于比較危險(xiǎn)的胸部疾病，需要及時(shí)急救治療。三聯(lián)征主要包括心肌梗死、肺栓塞和主動(dòng)脈夾層，治療的時(shí)間不同，遺留的后遺癥以及治療效果都不一樣。一旦診斷為急性胸痛三聯(lián)征的病人，必須積極進(jìn)行搶救治療。
