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    急性心肌梗死是心臟缺血嗎
    
    
    發(fā)布時(shí)間：2021-01-1585131次收聽(tīng)
    
    
    
        
    
            
        
    
        
    
    
    
    
        
    語(yǔ)音內(nèi)容：
    
        
    急性心肌梗死會(huì)存在心肌缺血，在基礎(chǔ)上有心肌壞死。急性心肌梗死是冠心病其中的一個(gè)類(lèi)型，應(yīng)該說(shuō)是更嚴(yán)重的一種類(lèi)型。
    
在冠狀動(dòng)脈狹窄基礎(chǔ)上，因?yàn)楣诿}斑塊破裂導(dǎo)致急性血栓的形成，使冠狀動(dòng)脈完全閉塞。閉塞血管所營(yíng)養(yǎng)的心肌會(huì)出現(xiàn)心肌的梗死，梗死周?chē)男募〕霈F(xiàn)缺血的表現(xiàn)，急性心肌梗死既有心肌的壞死，也有心肌壞死周?chē)呐K的缺血。是更嚴(yán)重的類(lèi)型。
    
通常來(lái)說(shuō)冠心病，心絞痛的病人，可能在增加心肌耗氧量的情況下，在心臟需養(yǎng)和供氧不平衡的時(shí)候，出現(xiàn)心臟缺血表現(xiàn)，但只是有缺血并沒(méi)有心肌細(xì)胞的壞死。
    
    
    

    
    
        
    
            
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                01:03
                
            
            
    
                心臟球囊手術(shù)視頻
                
    
                    
    心臟球囊手術(shù)在臨床上主要用于治療急性心肌梗死、心臟瓣膜狹窄等病癥，是一種微創(chuàng)手術(shù)，可以起到減輕癥狀的作用，但不可以達(dá)到根治的目的。手術(shù)步驟：第一步：術(shù)前檢查，明確病情。第二步：局部消毒，進(jìn)行全麻。第三步：劃線(xiàn)，確定手術(shù)切口。第四步：切開(kāi)外周血管將帶球囊心導(dǎo)管在X線(xiàn)監(jiān)視下送入心臟的病變部位。第五步：在球囊內(nèi)加壓注入顯影液，使球囊擴(kuò)張。第六步：取出導(dǎo)管，縫合切口，再次消毒即可。建議患者在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行心臟球囊手術(shù)。術(shù)后患者需要清淡飲食，不食辛辣刺激的食物，多食富含維生素和蛋白質(zhì)的食物，補(bǔ)充身體營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)身體恢復(fù)。
    
                    
                
    
                
            
    
        
           
                            
                
    
            急性心肌梗死的早期癥狀
            
    
                
                    
                
                
    
                    
    
                        
    半數(shù)以上患者在發(fā)病之前的數(shù)日會(huì)有乏力、胸悶不適，活動(dòng)的時(shí)候有心悸、氣急、煩躁、心絞痛等前驅(qū)癥狀，也可以認(rèn)為是早期癥狀。其中初發(fā)型心絞痛和惡化型心絞痛為最突出，心絞痛和以前相比，發(fā)作頻繁，而且性質(zhì)較劇烈，持續(xù)時(shí)間也更久，硝酸甘油療效變差。會(huì)發(fā)現(xiàn)心絞痛出現(xiàn)的時(shí)候含服硝酸甘油，可能不能達(dá)到完全的緩解，疼痛持續(xù)的時(shí)間也比較長(zhǎng)，誘發(fā)因素也不明顯。以往在發(fā)生心絞痛的話(huà)，大多可能會(huì)在心肌耗量增加的情況，劇烈的運(yùn)動(dòng)，情緒的不波動(dòng)、感染、飽餐、寒冷等誘發(fā)。在急性心梗之前，這些誘因可能不明顯，靜息狀態(tài)下也會(huì)有相應(yīng)癥狀?；颊叱靥壑?，還會(huì)伴有一些惡心、嘔吐或者是出汗、心動(dòng)過(guò)速等癥狀。
    
                    
    
                    
    
                        
                            
                            語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:20
                        
                        
    
                            2021-01-15
                        
    
                        
    
                            84061次收聽(tīng)
                        
    

                    
    
                
    
            
    
        
    
                                    
                
    
            急性st段抬高型心肌梗死的治療
            
    
                
                    
                
                
    
                    
    
                        
    這一類(lèi)型心肌梗死一旦診斷之后，最主要的治療是盡早開(kāi)通梗死相關(guān)的冠狀動(dòng)脈。實(shí)行急診的冠脈介入治療。一般要求病人到達(dá)急診室大門(mén)到球囊，到達(dá)梗死相關(guān)的病變處時(shí)間在九十分鐘之內(nèi)，也就是門(mén)球囊時(shí)間，時(shí)間就是心肌，越早開(kāi)通冠脈血管，梗死相關(guān)的血管。那梗死的心肌面積就會(huì)越少，更好保護(hù)患者的心臟功能。還有一些相應(yīng)治療，要進(jìn)行監(jiān)護(hù)，要囑患者臥床，同時(shí)應(yīng)用一些藥物來(lái)改善患者的胸痛。一般來(lái)說(shuō)冠脈打通之后，胸頭就會(huì)很好的改善。之后如果還有癥狀，可以應(yīng)用嗎啡、硝酸酯類(lèi)藥物，β受體阻滯劑。要進(jìn)行抗血小板的治療，通常會(huì)雙聯(lián)抗血小板的治療。有些病人在手術(shù)之后，也會(huì)運(yùn)用一些抗血小板GPⅡb/Ⅲa受體拮抗劑。要進(jìn)行抗凝治療。之后也會(huì)加用改善患者預(yù)后的藥物，如β受體阻滯劑，ACEI類(lèi)藥物，包括貝那普利或者是福辛普利、雷米普利等等。強(qiáng)化穩(wěn)定斑塊治療，也就是強(qiáng)化他汀治療。
    
                    
    
                    
    
                        
                            
                            語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:47
                        
                        
    
                            2021-01-15
                        
    
                        
    
                            107836次收聽(tīng)
                        
    

                    
    
                
    
            
    
        
    
                                    
                
    
            急性心肌梗死用什么藥
            
    
                
                    
                
                
    
                    
    
                        
    急性心肌梗死的用藥一般通常分為兩大部分，第一個(gè)是改善癥狀的藥物，第二個(gè)是改善預(yù)后的藥物。改善癥狀的藥物包括解除疼痛，急性期的時(shí)候會(huì)用嗎啡，硝酸酯類(lèi)的藥物，或者是貝塔受體阻滯劑，美托洛爾、比索洛爾、卡維蒂洛等等。第二個(gè)是改善他預(yù)后的藥物，抗血小板藥物的治療，常用的是阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷，或者是阿司匹林聯(lián)合替格瑞洛。第二個(gè)方面是抗凝治療，會(huì)應(yīng)用低分子肝素，ACEI類(lèi)的藥物。包括貝那普利，雷米普利、福辛普利等等，還有他汀類(lèi)的降脂藥物，后期具有穩(wěn)定斑塊阻止冠脈病變進(jìn)展的功效。針對(duì)急性心梗出現(xiàn)并發(fā)癥的一些相應(yīng)治療，出現(xiàn)心源性的休克，會(huì)應(yīng)用到一些血管活性的藥物，多巴胺，多巴酚丁胺等等，給予一些利尿治療。出現(xiàn)了心律失常，也給予一些抗心律失常藥物治療。
    
                    
    
                    
    
                        
                            
                            語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:23
                        
                        
    
                            2021-01-15
                        
    
                        
    
                            88139次收聽(tīng)
                        
    

                    
    
                
    
            
    
        
    
                                    
                
    
            急性心肌梗死有哪些癥狀
            
    
                
                    
                
                
    
                    
    
                        
    急性心肌梗死是由于在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的基礎(chǔ)上發(fā)生了斑塊的破裂，形成冠脈的血栓造成了冠脈的血管的閉塞，引起的心肌缺血壞死的疾病。所以急性心梗最主要的癥狀是胸痛，胸痛一般多發(fā)于心前區(qū)或者胸骨后，疼痛持續(xù)而且劇烈，患者會(huì)有一種瀕死的感覺(jué)，胸痛的持續(xù)時(shí)間多超過(guò)三十分鐘。其次如果患者合并有心功能不全常有胸悶、憋氣、氣促以及呼吸困難的表現(xiàn)。如果合并有心力失常，有心慌心悸的感覺(jué)。如果出現(xiàn)了心源性休克，會(huì)出現(xiàn)血壓下降，面色蒼白、四肢厥冷、出冷汗等癥狀
    
                    
    
                    
    
                        
                            
                            語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:29
                        
                        
    
                            2021-01-15
                        
    
                        
    
                            85995次收聽(tīng)
                        
    

                    
    
                
    
            
    
        
    
                                    
                
    
            急性心肌梗死要注意什么
            
    
                
                    
                
                
    
                    
    
                        
    急性得了急性心梗首先要去醫(yī)院治療，這是最重要的，因?yàn)榧毙孕墓Ｊ且粋€(gè)非常嚴(yán)重的疾病，有可能危及生命，如果不及時(shí)治療的話(huà)，就會(huì)出現(xiàn)危險(xiǎn)。所以首先要去醫(yī)院治療，這是第一條。第二，如果得了急性心梗以后，應(yīng)該是臥床休息，只有心梗恢復(fù)以后，才可以慢慢的恢復(fù)運(yùn)動(dòng)。第三，要注意飲食，一般心梗的飲食是適宜吃一些低鹽低脂以及比較清淡的流食或者是半流食的食物，同時(shí)要保證大便的通暢。第四，要堅(jiān)持服用藥物，及時(shí)的就醫(yī)。因?yàn)樾墓２徽撌欠裰魏?，都需要長(zhǎng)期的服用治療冠心病的藥物，如果出現(xiàn)癥狀一定要及時(shí)的去醫(yī)院就診。然后還需要定期的復(fù)查，防止心梗的復(fù)發(fā)。
    
                    
    
                    
    
                        
                            
                            語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:44
                        
                        
    
                            2021-01-15
                        
    
                        
    
                            92697次收聽(tīng)
                        
    

                    
    
                
    
            
    
        
    
                                    
        
    
                        
    
                急性心肌梗死發(fā)病原因
                
    
                    
    急性心肌梗死的主要發(fā)病原因之一為飲食不節(jié)制，尤其是大量進(jìn)食高脂肪高熱量食物和經(jīng)常性酗酒時(shí)容易發(fā)生。同時(shí)身體過(guò)度勞累時(shí)可導(dǎo)致心臟負(fù)擔(dān)加重，從而誘發(fā)心肌梗死急性發(fā)作。除此之外，便秘、情緒刺激都可成為誘因，還有可能是心肌炎或冠心病等原發(fā)性疾病所致。
    
                    
                
    
                
            
    
        
    
                                
        
    
            
                
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                急性心肌梗死的并發(fā)癥
                
    
                    
    最嚴(yán)重的急性心肌梗死的并發(fā)癥就是心臟破裂，甚至來(lái)不及搶救，這是急性心肌梗死造成猝死的原因之一。另一個(gè)猝死的原因是嚴(yán)重的心律不齊，由于心肌的壞死，導(dǎo)致心律失常的發(fā)生，發(fā)生室顫，還有急性的心肌梗死以后，心肌細(xì)胞的壞死，大量的物質(zhì)釋放出來(lái)，會(huì)導(dǎo)致猝死的發(fā)生率增加。另外，病人在放完支架以后，或者心肌梗死溶栓以后，回到病房就出現(xiàn)了喘憋、端坐呼吸，這個(gè)時(shí)候要考慮有心衰的發(fā)生、心律失常的發(fā)生、電解質(zhì)的紊亂的發(fā)生，這些都是急性心肌梗死常見(jiàn)的并發(fā)癥。
    
                    
                
    
                
            
    
        
           
                            
        
    
            
                
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                急性心肌梗死要怎樣預(yù)防
                
    
                    
    急性心肌梗死多發(fā)生在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致的管腔狹窄的基礎(chǔ)上，由于劇烈運(yùn)動(dòng)、發(fā)脾氣、睡眠不足、熬夜等，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈的斑塊破裂。還有血壓增高，血液撞擊到斑塊的根部，導(dǎo)致斑塊破裂，血小板在破裂的斑塊表面聚積形成血塊，堵塞冠狀動(dòng)脈，導(dǎo)致心肌缺血到壞死。還有就是心肌耗氧量的劇烈的增加，導(dǎo)致心肌缺血到壞死。就是劇烈運(yùn)動(dòng)、冠狀動(dòng)脈的痙攣，可誘發(fā)心肌梗死。另外，熬夜、發(fā)脾氣等都可能導(dǎo)致心肌梗死的發(fā)生，所以，外界的誘因?qū)е掳邏K的破裂，狹窄的心肌耗氧量增加，冠脈的痙攣，都是導(dǎo)致急性心肌梗死發(fā)生的原因。
    
                    
                
    
                
            
    
        
           
                            
        
    
            
                
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                急性心肌梗死有哪些危害
                
    
                    
    急性心肌梗死的危害包括：心臟功能的減退、心律失常、形成室壁瘤、猝死等。一、急性心肌梗死會(huì)導(dǎo)致心臟功能的減退，生活質(zhì)量降低，無(wú)法工作，要積極地康復(fù)治療，恢復(fù)心臟功能；二、心律失常，包括早搏、室顫、房顫，心律失?？赡馨l(fā)生于各種不同的位置；三、形成室壁瘤，在劇烈運(yùn)動(dòng)或者大便時(shí)，心臟劇烈收縮，導(dǎo)致室壁瘤破裂；四、猝死，心律失常、室壁瘤的破裂、電解質(zhì)紊亂、心功能減退，均可導(dǎo)致猝死。也就是說(shuō)第四個(gè)結(jié)果可以由前三個(gè)結(jié)果導(dǎo)致，所以預(yù)防猝死，特別是在急性心肌梗死的患者當(dāng)中，一定要把前三個(gè)控制好，第四個(gè)的發(fā)生才能減少，甚至減少到零。
    
                    
                
    
                
            
    
        
           
                            
        
    
                        
    
                急性心肌梗死的臨床表現(xiàn)
                
    
                    
    心肌梗死的臨床表現(xiàn)與冠狀動(dòng)脈的面積、大小、位置及側(cè)枝循環(huán)密切相關(guān)。出現(xiàn)疲勞、胸部不適、活動(dòng)時(shí)心悸等癥狀。會(huì)有疼痛、發(fā)燒、嘔吐、上腹脹和其他異常。此外，還會(huì)出現(xiàn)心律失常、低血壓、休克等癥狀。
    
                    
                
    
                
            
    
        
    
                                
        
    
            
                
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                什么是急性心肌梗死
                
    
                    
    急性心肌梗死指的是心臟的心肌突然的發(fā)生了壞死，主要是由于給心肌提供養(yǎng)分的血流突然中斷。最常見(jiàn)的原因是冠狀動(dòng)脈內(nèi)血栓突然形成，將血管完全堵死，血流不能通過(guò)，造成心肌長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)沒(méi)有供血和供氧，發(fā)生了壞死。急性心肌梗死是心內(nèi)科的急癥和重癥，因?yàn)樾呐K的跳動(dòng)必須有賴(lài)于心肌細(xì)胞的收縮和舒張，而心肌細(xì)胞壞死之后，心臟就不能通過(guò)有效的收縮給身體各器官供血。所以急性心肌梗死一旦發(fā)生，必須盡快就醫(yī)，盡量在最短的時(shí)間內(nèi)去除血栓等因素，讓冠狀動(dòng)脈血流再通，繼續(xù)給心肌細(xì)胞提供氧氣和養(yǎng)分，讓已經(jīng)出現(xiàn)問(wèn)題的心肌細(xì)胞逐步的恢復(fù)。如果錯(cuò)過(guò)最佳就診時(shí)間，心肌細(xì)胞的壞死往往不能恢復(fù)，就會(huì)造成心力衰竭甚至心源性休克等嚴(yán)重的后果。
    
                    
                
    
                
            
    
        
           
                            
        
    
                        
    
                老年人急性心梗怎么辦
                
    
                    
    心肌梗死是一種非常嚴(yán)重的疾病，突發(fā)心梗時(shí)如果救助不及時(shí)，可能會(huì)有生命危險(xiǎn)，而且許多患者出現(xiàn)心肌梗死的時(shí)候都是在醫(yī)院外，對(duì)于老年人出現(xiàn)急性的心肌梗的時(shí)候需要了解學(xué)習(xí)一些急救常識(shí)，如：病發(fā)時(shí)按壓人中、滾壓膻中到華蓋可以達(dá)到刺激心臟肌肉的效果、及時(shí)服用藥物送醫(yī)治療。
    
                    
                
    
                
            
    
        
    
                                
        
    
                        
    
                急性胸痛三聯(lián)征是指什么
                
    
                    
    急性胸痛三聯(lián)征，是屬于比較危險(xiǎn)的胸部疾病，需要及時(shí)急救治療。三聯(lián)征主要包括心肌梗死、肺栓塞和主動(dòng)脈夾層，治療的時(shí)間不同，遺留的后遺癥以及治療效果都不一樣。一旦診斷為急性胸痛三聯(lián)征的病人，必須積極進(jìn)行搶救治療。
    
                    
                
    
                
            
    
        
    
                                
        
    
                        
    
                急性心肌梗死的中醫(yī)現(xiàn)代治療
                
    
                    
    急性心肌梗死(acutemyocardialinfarction，AMI)是在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化(AS)基礎(chǔ)上，伴有斑塊破裂、出血、血栓形成或冠狀動(dòng)脈持續(xù)痙攣等引起冠狀動(dòng)脈急性閉塞，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈血流中斷或急劇減少，使相應(yīng)心肌發(fā)生持續(xù)而嚴(yán)重的急性缺血，最終導(dǎo)致心肌缺血性壞死的一種急性冠狀動(dòng)脈綜合征，屬冠心病的一種嚴(yán)重類(lèi)型。臨床表現(xiàn)為持續(xù)而劇烈的胸痛、心電圖特征性動(dòng)態(tài)演變和血清心肌損傷標(biāo)志物動(dòng)態(tài)變化，常伴發(fā)心律失常、心力衰竭或心源性休克。