總膽紅素高的并發(fā)癥是什么
發(fā)布時(shí)間:2021-07-0976158次收聽
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總膽紅素高分為以下幾個(gè)原因:第一個(gè)是肝細(xì)胞性,第二個(gè)是溶血性,第三個(gè)是梗阻性,第四個(gè)是先天性。所以總膽紅素高,可能是一個(gè)輕微的疾病,甚至沒有任何的危害,也有可能是嚴(yán)重疾病的征兆,比如膽總管癌、壺腹癌等致命性的疾病,膽紅素升高最核心的問題是要明確它的原因。
第一個(gè)最常見的原因就是肝細(xì)胞性的,比如乙肝、丙肝、甲肝、戊肝、脂肪肝、自身免疫性肝病等,除了肝細(xì)胞的損傷,比如ALT、AST的升高,也可能會(huì)伴有膽紅素的升高,所以只要是出現(xiàn)了所謂的膽紅素升高,首要考慮的就是肝細(xì)胞損傷的因素,第二個(gè)就是溶血性的黃疸,溶血性黃疸患者的表現(xiàn),就是輕到中度的貧血、脾臟的增長,還會(huì)伴有膽紅素的升高,這個(gè)時(shí)候可能就得需要查一下,腹部的B超或者是CT、血、生化等,了解患者有沒有溶血的因素,引起來的膽紅素升高。
第三個(gè)就是阻塞性,或者是梗阻性的膽紅素升高,阻塞性可能就是從肝內(nèi)的阻塞到膽總管的阻塞,到膽總管下段外面的壓迫,比如有沒有膽總管結(jié)石,膽囊的結(jié)石、vater壺腹的腫瘤、胰頭的癌癥,胰腺的腫瘤都會(huì)壓迫膽總管下段,引起膽紅素的升高,最后就是良性的升高,如果患者排除前面的三種因素,可能考慮就是一個(gè)輕微的Dubin-Johnson綜合征等其他的代謝綜合征,引起來的膽紅素升高。
第一個(gè)最常見的原因就是肝細(xì)胞性的,比如乙肝、丙肝、甲肝、戊肝、脂肪肝、自身免疫性肝病等,除了肝細(xì)胞的損傷,比如ALT、AST的升高,也可能會(huì)伴有膽紅素的升高,所以只要是出現(xiàn)了所謂的膽紅素升高,首要考慮的就是肝細(xì)胞損傷的因素,第二個(gè)就是溶血性的黃疸,溶血性黃疸患者的表現(xiàn),就是輕到中度的貧血、脾臟的增長,還會(huì)伴有膽紅素的升高,這個(gè)時(shí)候可能就得需要查一下,腹部的B超或者是CT、血、生化等,了解患者有沒有溶血的因素,引起來的膽紅素升高。
第三個(gè)就是阻塞性,或者是梗阻性的膽紅素升高,阻塞性可能就是從肝內(nèi)的阻塞到膽總管的阻塞,到膽總管下段外面的壓迫,比如有沒有膽總管結(jié)石,膽囊的結(jié)石、vater壺腹的腫瘤、胰頭的癌癥,胰腺的腫瘤都會(huì)壓迫膽總管下段,引起膽紅素的升高,最后就是良性的升高,如果患者排除前面的三種因素,可能考慮就是一個(gè)輕微的Dubin-Johnson綜合征等其他的代謝綜合征,引起來的膽紅素升高。
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丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶其實(shí)就是谷丙轉(zhuǎn)氨酶,在肝功里邊,這個(gè)化驗(yàn)結(jié)果是非常重要的,英文縮寫是ALT。正常值一般來說男性是小于50個(gè)國際單位,女性是小于40個(gè)國際單位。目前在臨床上,經(jīng)常給病人開肝功能的化驗(yàn)單,來評(píng)價(jià)病人有沒有損傷,在肝功能的化驗(yàn)單里邊,最重要的、最敏感的去反映肝細(xì)胞炎癥損傷的就是ALT了。ALT是因?yàn)槠匠>头植荚诟渭?xì)胞的膜上,一旦肝細(xì)胞出現(xiàn)了炎癥損傷,膜的通透性增高,膜上的轉(zhuǎn)氨酶就釋放到血液當(dāng)中,就出現(xiàn)了酶的升高,酶升高代表肝臟損傷了。具體是什么原因造成的損傷,原因是很多的。有的原因是急性損傷,好了以后不會(huì)再犯,這種情況相對來說要安全一些。比如急性黃疸型肝炎,像甲肝、戊肝都屬于急性黃疸型肝炎,一次性打擊,谷丙轉(zhuǎn)氨酶有時(shí)候升高幅度特別高,有時(shí)候能達(dá)到1000多、兩千多,遠(yuǎn)遠(yuǎn)的超過正常值,有時(shí)候還伴有膽紅素的升高。但是由于是一過性的打擊,所以經(jīng)過大概3周左右的輸液保肝治療,谷丙轉(zhuǎn)氨酶降下來,肝臟完全恢復(fù)正常,將來身體就完全是正常的肝臟。還有一種是急性藥物性肝損傷,突然用了一個(gè)藥物,引起了轉(zhuǎn)氨酶的升高,這種都是急性損傷。但是也有的是慢性的升高,比如說轉(zhuǎn)氨酶升高的幅度不大,100多或者幾十,但持續(xù)時(shí)間很長。通常見到的比如慢性乙肝、慢性丙肝、酒精肝,轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高超過半年,肝臟有可能出現(xiàn)纖維化,而纖維化日積月累,有可能進(jìn)展到肝硬化,甚至是肝腫瘤。所以轉(zhuǎn)氨酶是非常重要的指標(biāo),一定要分析原因,關(guān)注長期的動(dòng)態(tài)變化,及時(shí)地給與治療。
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谷丙轉(zhuǎn)氨酶偏高嚴(yán)重嗎
大多數(shù)情況下,谷丙轉(zhuǎn)氨酶ALT偏高不是很嚴(yán)重。檢測ALT活力,可診斷肝功能的正常與否,谷丙轉(zhuǎn)氨酶正常值是0~40U/L。急性肝炎患者血清中,ALT水平可明顯升高,都在500單位以上,甚至可達(dá)1000單位以上。慢性肝炎ALT升高幅度一般不大,多在300單位以下。營養(yǎng)不良、酗酒、應(yīng)用某些藥物、發(fā)燒等情況,均能使轉(zhuǎn)氨酶有輕度的升高。生理狀態(tài)下,如激烈活動(dòng)、體育鍛煉、月經(jīng)期時(shí),轉(zhuǎn)氨酶也可暫時(shí)的升高。
肝炎的誘因有哪些
大部分現(xiàn)代人似乎都有一個(gè)共同的特點(diǎn),那就是都患有“三炎”——胃炎、腸炎、肝炎,這就是現(xiàn)代人的作息時(shí)間不規(guī)律造成的嚴(yán)重后果。下面小編帶大家看一看肝炎的誘因有哪些?肝炎是肝臟的炎癥,作為一種高發(fā)性傳播疾病,肝炎已經(jīng)已經(jīng)嚴(yán)重威脅我們的身體健康和日常生活,肝炎種類很多,不同的原因?qū)е虏煌母窝住V?/div>
慢性肝炎的對癥治療
慢性肝炎是指病程超過半年,或發(fā)病日期不明確而有慢性肝炎癥狀、體征,實(shí)驗(yàn)室檢查改變者,其治療應(yīng)根據(jù)患者的具體情況采取綜合性的治療方案,相關(guān)對癥治療包括應(yīng)用非特異性護(hù)肝藥、降酶藥、退黃藥物等。
肝炎的癥狀及表現(xiàn)
肝炎根據(jù)不同的體質(zhì)和類型也有不同的表現(xiàn)。一般最常見的癥狀就是會(huì)出現(xiàn)食欲減退和腹脹的情況,偶爾的時(shí)候還會(huì)出現(xiàn)惡心和嘔吐,容易疲倦。也有一部分的人會(huì)表現(xiàn)出皮膚發(fā)黃,而且有的時(shí)候有發(fā)燒的跡象。
小三陽怎么辦
出現(xiàn)小三陽情況,建議定期檢查肝功能,監(jiān)測病情情況。建議嚴(yán)格戒酒限煙,避免過于勞累和長期熬夜,同時(shí)注意飲食清淡、營養(yǎng)全面、三餐規(guī)律,避免長期高脂高糖飲食。乙肝五項(xiàng)檢查主要包括:1、乙型肝炎表面抗原(HBsAg),2、乙型肝炎表面抗體(HBSAb),3、乙型肝炎E抗原(HBeAg),4、乙型肝炎E抗體(HBeAb),5、乙型肝炎核心抗體(HBcAb)。小三陽指第一、四、五項(xiàng)陽性,即乙肝表面抗原、乙肝E抗體、乙肝核心抗體呈現(xiàn)陽性。小三陽首先說明已經(jīng)感染乙肝病毒,但是病毒復(fù)制相對靜止,傳染性相對較小。具體乙肝病情情況判斷是否需要治療,主要依據(jù)肝功能以及B超、CT等檢查結(jié)果,綜合判斷。
乙型肝炎可以根治嗎
乙型肝炎有根治的可能性。乙型肝炎是一種病毒感染引起傳染性疾病,是病毒性肝炎當(dāng)中的一種,也是法定的乙類傳染病,乙型肝炎的定義:乙型肝炎是病毒感染引起傳染性疾病,是法定乙類傳染病。乙型肝炎能不能根治。要看乙型肝炎是具體哪種類型,因?yàn)榫退闶且腋尾《靖腥疽彩且粋€(gè)疾病譜,可以表現(xiàn)為急性乙肝病毒感染,也可以表現(xiàn)為慢性乙肝病毒感染。急性乙肝病毒感染,尤其是發(fā)生在成人當(dāng)中的急性乙肝病毒感染絕大部分是可以治愈。成人免疫力比較健全,病毒進(jìn)入身體以后免疫力能夠清除掉病毒,可能就會(huì)完全的痊愈,即使有的病人會(huì)出現(xiàn)明顯癥狀,帶來黃疸性肝炎現(xiàn)象,乏力、納差、尿黃,甚至轉(zhuǎn)氨酶明顯升高,但是經(jīng)過積極治療95%都能夠自然痊愈,只有5%的病人轉(zhuǎn)成慢性,而這部分人可能就是由于免疫力比較差不能夠清除病毒。如果本身就是一個(gè)慢性乙肝病毒感染那自愈的可能性就相當(dāng)小了。乙型肝炎的預(yù)后:急性乙肝是可以治愈;慢性乙肝自愈可能性相當(dāng)小。目前慢性乙型肝炎主要還是通過抗病毒治療,抗病毒治療分為干擾素類,還有分為口服的核苷和核苷酸類似物兩大類,這兩大類藥物經(jīng)過治療之后絕大部分人的乙肝病情能夠控制肝功正常,DNA檢測不到,病情不進(jìn)展,但是真正要達(dá)到乙肝的治愈還是只能是極少數(shù)人才能得到這樣的一個(gè)效果。全世界也有很多的科學(xué)家在研究乙肝徹底根治的藥,但是很遺憾目前都在臨床試驗(yàn)階段,還沒有應(yīng)用到臨床當(dāng)中。
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肝炎的預(yù)防方法有哪些
肝炎的預(yù)防方法與肝炎的傳播途徑密切相關(guān)。甲型肝炎和戊型肝炎,主要是經(jīng)過消化道傳播,所以,預(yù)防方法主要針對病從口入,首先不能吃生冷的食物,尤其水產(chǎn)品不能生吃,其次遠(yuǎn)離被污染的水源,這樣可以有效降低感染風(fēng)險(xiǎn)。乙肝和丙肝的傳播途徑是靜脈,很多對身體造成創(chuàng)傷的行為都會(huì)稱為傳染源,比如輸血、針刺、紋身、穿耳洞、洗牙等等,面對這些行為應(yīng)保持高度警惕。目前成熟的疫苗只有甲肝和乙肝,沒有抗體的人應(yīng)該及時(shí)注射疫苗。另外,丁型肝炎是一個(gè)缺陷病毒,不會(huì)獨(dú)立存在,如果沒有感染乙肝就不會(huì)感染丁肝,所以不需要特殊預(yù)防。
肝炎大三陽怎么治
肝炎大三陽是指乙肝大三陽,乙肝大三陽是指化驗(yàn)乙肝病毒血清標(biāo)志物五項(xiàng),即表面抗原、表面抗體、E抗原、E抗體和核心抗體中表面抗原、E抗原及核心抗體三項(xiàng)陽性,稱為大三陽。大三陽的病人根據(jù)不同的病情,是否需要治療及如何治療是不同的。乙肝大三陽患者分為兩類:免疫耐受期與HBeAg陽性慢性乙型肝炎。如果大三陽的病人肝功能正常,病毒復(fù)制活躍,肝組織學(xué)無炎癥表現(xiàn),這樣的病人處于免疫耐受期,一般不主張治療,但應(yīng)該密切隨訪。免疫耐受期患者會(huì)進(jìn)入HBeAg陽性慢性乙型肝炎期,此期患者肝功能異常,需要積極保肝、抗病毒等治療,以有效抑制病毒復(fù)制,減輕肝細(xì)胞炎癥壞死,減少患者進(jìn)入到肝硬化的幾率。
丙型病毒性肝炎怎么檢查
如果患者懷疑患丙型病毒性肝炎到門診就診,首先檢查丙肝抗體,丙肝抗體陰性,結(jié)合既往有無輸血史、不潔獻(xiàn)血史及同性戀等病史,可以復(fù)查丙肝抗體,丙肝抗體陽性,需化驗(yàn)丙肝病毒定量,丙肝病毒定量陰性,定期復(fù)查,丙肝病毒陽性,進(jìn)一步化驗(yàn)基因型,來確定抗病毒治療方案。同時(shí)需化驗(yàn)血常規(guī)、肝腎功能、凝血四項(xiàng)、AFP,也需檢查腹部超聲、肝彈性掃描及肝臟CT或MRI,來判斷疾病病情程度。如果病情進(jìn)展到肝硬化,需定期復(fù)查電子胃鏡,明確是否存在食管胃鏡靜脈曲張,同時(shí)要定期復(fù)查腹部影像學(xué),警惕肝癌發(fā)生。
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乙型肝炎是怎么引起的
乙型肝炎多數(shù)是通過母嬰、體液,水平傳播。乙型肝炎是由乙肝病毒感染造成的傳染性肝臟疾病。很多人對乙肝本質(zhì)的認(rèn)識(shí)有誤區(qū),以為乙肝是遺傳性疾病。其實(shí)乙肝并沒有出現(xiàn)基因的改變,不是遺傳病。很多乙肝是在生產(chǎn)過程當(dāng)中傳染的,也就是母嬰垂直傳播,母親傳給了孩子。有的乙肝是水平傳播的,沒有注射乙肝疫苗,進(jìn)行親密接觸被感染。如接吻、性接觸等,傳播了乙肝病毒。幼年期感染的情況下,乙肝病毒進(jìn)入體內(nèi)后潛伏,隨著年齡增長,自身免疫力逐漸健全,體內(nèi)的乙肝病毒和人體免疫力搏斗帶來肝細(xì)胞的免疫損傷,如果沒有得到及時(shí)治療可能會(huì)進(jìn)展到肝纖維化、肝硬化甚至肝腫瘤。
肝內(nèi)HDAg僅一過性陽性的檢查項(xiàng)目
丁型病毒性肝炎臨床診斷之一的急性丁型肝炎是指HDV/HBV同時(shí)感染。潛伏期4~20周。臨床表現(xiàn)及生化特征與單純急性乙型肝炎相似,可有乏力、食欲缺乏、黃疸及肝臟腫痛等。肝內(nèi)HDAg僅一過性陽性的檢查項(xiàng)目包括什么?
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得了自身免疫性肝炎怎么辦
得了自身免疫性肝炎一定要及時(shí)到醫(yī)院就醫(yī),接受正規(guī)治療,同時(shí)心情最重要,因?yàn)樾那檫@種情緒對免疫的影響是很重要的,如果心情不好,免疫力肯定也會(huì)低,這個(gè)病本來就是免疫功能混亂導(dǎo)致的,所以一定要保持這種比較輕松的這種。
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肝炎有什么癥狀
肝炎的癥狀,包括:疲勞、胃口差、黃疸、忌油膩以及肝痛等等?,F(xiàn)在肝炎越來越普遍,一般在早期沒有明顯癥狀,通過體格檢查被發(fā)現(xiàn),當(dāng)疾病發(fā)展到一定程度,會(huì)出現(xiàn)的明顯癥狀,常見癥狀包括:1、疲勞:如患者正常睡眠后體力得不到恢復(fù),仍感疲勞;2、胃口變差、忌油膩:看到油膩的食物出現(xiàn)恐懼心理;3、黃疸:患者出現(xiàn)黃疸癥狀,如眼睛發(fā)黃等;4、肝痛:當(dāng)病情嚴(yán)重時(shí),患者右邊的肋部會(huì)有輕微的疼痛等。
干擾素治療期間應(yīng)注意觀察哪些指標(biāo)
今天有一位正在使用長效干擾素+利巴韋林的丙型肝炎患者給我來信,說他治療期間出現(xiàn)了一些不良反應(yīng),但信中沒有談他做了哪些檢查。我很不放心。因?yàn)楦蓴_素和利巴韋林都有許多不良反應(yīng),需要在治療過程中監(jiān)測。
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