肩關(guān)節(jié)脫位向什么方向
發(fā)布時(shí)間：2021-07-0997224次收聽
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肩關(guān)節(jié)由于活動(dòng)范圍比較大，因此在遭受外傷的時(shí)候，脫位也是比較常見發(fā)生的，約占全身關(guān)節(jié)脫位的50%，這與肩關(guān)節(jié)的解剖生理特點(diǎn)有關(guān)系。比如肱骨頭比較大，關(guān)節(jié)盂又比較小而淺，關(guān)節(jié)囊松弛，其前下方的組織比較薄弱，有利于肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)。
雖然關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍比較大，但遭受外力的機(jī)會(huì)就比較多，肩關(guān)節(jié)脫位多發(fā)生在青壯年，或者是男性居多。將關(guān)節(jié)脫位可以分為三種類型，臨床上多見還是肩關(guān)節(jié)的前脫位，大約占肩關(guān)節(jié)脫位中的98%左右，還有一種是后脫位，還有一種是肩關(guān)節(jié)的習(xí)慣性脫位。肩關(guān)節(jié)的前脫位有喙突下，盂下，還有鎖骨下三種類型，喙突下是最常見的脫位類型，后脫位比較少見，而習(xí)慣性脫位是由于盂唇的損傷，造成肩關(guān)節(jié)的不穩(wěn)出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)脫位，大體來說就是這幾種類型。
雖然關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍比較大，但遭受外力的機(jī)會(huì)就比較多，肩關(guān)節(jié)脫位多發(fā)生在青壯年，或者是男性居多。將關(guān)節(jié)脫位可以分為三種類型，臨床上多見還是肩關(guān)節(jié)的前脫位，大約占肩關(guān)節(jié)脫位中的98%左右，還有一種是后脫位，還有一種是肩關(guān)節(jié)的習(xí)慣性脫位。肩關(guān)節(jié)的前脫位有喙突下，盂下，還有鎖骨下三種類型，喙突下是最常見的脫位類型，后脫位比較少見，而習(xí)慣性脫位是由于盂唇的損傷，造成肩關(guān)節(jié)的不穩(wěn)出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)脫位，大體來說就是這幾種類型。
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肩關(guān)節(jié)脫臼復(fù)位視頻教程
肩關(guān)節(jié)脫臼通常與直接暴力、間接暴力有關(guān)，常見的復(fù)位方式是蹬腳，有較好的復(fù)位效果。復(fù)位步驟：第一步：患者先平躺在檢查臺(tái)上，保持正常仰臥的姿勢(shì)，然后將毛巾墊在腋窩處。第二步：醫(yī)生站在脫臼的那一側(cè)肩關(guān)節(jié)處，用同側(cè)的腳抵住患者的腋窩。第三步：醫(yī)生的雙手需要拉住患者的手腕，然后進(jìn)行適當(dāng)力道的牽引，由外展位逐漸轉(zhuǎn)到內(nèi)收位。第四步：適當(dāng)?shù)匦D(zhuǎn)，聽到咔嚓一聲的彈響，停止動(dòng)作，此時(shí)肩關(guān)節(jié)已經(jīng)復(fù)位。建議患者在專業(yè)醫(yī)生的操作下進(jìn)行肩關(guān)節(jié)脫臼的復(fù)位，復(fù)位后短時(shí)間要避免提重物，以免再次脫臼。
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肩關(guān)節(jié)術(shù)后需要進(jìn)行哪些康復(fù)運(yùn)動(dòng)
肩部手術(shù)后需進(jìn)行的5種康復(fù)運(yùn)動(dòng)，具體方法如下：1、提肩運(yùn)動(dòng)面向正前方站立，雙肩放松，如雙肩貼耳的方式緩慢提升雙肩后再緩慢放下。2、向前轉(zhuǎn)肩雙臂自然下垂，雙肩放松，由后向前緩慢轉(zhuǎn)動(dòng)雙肩。3、向后轉(zhuǎn)肩雙臂自然下垂，雙肩放松，由前向后緩慢轉(zhuǎn)動(dòng)雙肩。4、手、腕、肘部運(yùn)動(dòng)對(duì)手部運(yùn)動(dòng)，握拳后再伸展五指，反復(fù)進(jìn)行。腕部運(yùn)動(dòng)，先順時(shí)針轉(zhuǎn)動(dòng)手腕，隨后再逆時(shí)針轉(zhuǎn)動(dòng)手腕，反復(fù)進(jìn)行。肘部運(yùn)動(dòng)，為完成此項(xiàng)運(yùn)動(dòng)，如視頻所示，需先解開支具，用健側(cè)手握住手術(shù)側(cè)腕部，健側(cè)手臂發(fā)力，最大限度屈曲伸展手術(shù)側(cè)肘關(guān)節(jié)，反復(fù)進(jìn)行。需要注意的是運(yùn)動(dòng)必須借助健側(cè)手臂力量被動(dòng)完成動(dòng)作，手術(shù)側(cè)手臂絕對(duì)不能主動(dòng)用力。5、外旋運(yùn)動(dòng)解開支具，以健側(cè)手握住手術(shù)側(cè)腕部，健側(cè)手臂發(fā)力，將手術(shù)側(cè)手臂旋轉(zhuǎn)90度，至身體正前方維持10秒，隨后緩慢恢復(fù)原位。需要注意的是，運(yùn)動(dòng)必須借助健側(cè)手臂力量被動(dòng)完成動(dòng)作，手術(shù)側(cè)手臂絕對(duì)不能主動(dòng)用力，如視頻所示，運(yùn)動(dòng)完成后需佩戴支具。
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肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)步驟
關(guān)節(jié)鏡的手術(shù)：第一，取出游離體，較大游離體多為下隱窩，或肩胛下肌的隱窩，由后路進(jìn)入關(guān)節(jié)囊，然后前路插入器械，用三角技術(shù)將游離體取出；第二，清理肩袖撕裂，在后入路置入30°的關(guān)節(jié)鏡，前側(cè)入路進(jìn)水，由第3入路用電動(dòng)刨刀進(jìn)行清理；第三，清理肱二頭肌腱撕裂，與肩袖撕裂的手術(shù)方法相似，盂唇撕裂的切除，由后路插入30°的關(guān)節(jié)鏡，前入路為進(jìn)水通道，由前側(cè)另做一入路，同時(shí)用刀片將撕裂的兩端切斷，將撕裂片取出，用電動(dòng)刨刀修復(fù)殘端。另外，病情不一樣，選擇入路及手術(shù)處理方式也不一樣。
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肩關(guān)節(jié)脫位不治療的后果
肩關(guān)節(jié)脫位是肩部損傷常見的形式，脫位以后會(huì)造成局部明顯的疼痛、功能活動(dòng)受限。肩關(guān)節(jié)從外形看就是方肩畸形，肩關(guān)節(jié)肩峰下的空虛感，對(duì)生活、功能造成很明顯的影響。肩關(guān)節(jié)急性脫位由于是暴力所造成的，此時(shí)有的時(shí)候脫位的情況下，還會(huì)伴隨著盂唇還有盂唇撕裂的情況。如果此時(shí)盂唇組織保存良好或者撕裂不大，肩關(guān)節(jié)反復(fù)脫位以后，盂唇撕裂會(huì)變得越來越大，盂唇會(huì)發(fā)生退變。嚴(yán)重病例盂唇消失，關(guān)節(jié)囊廣泛撕脫，肱二頭肌腱、長(zhǎng)頭肌腱受損。因此在復(fù)位以后，還要繼續(xù)關(guān)注患者肩關(guān)節(jié)附近軟組織、肌腱組織的情況。
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肩關(guān)節(jié)脫位多久會(huì)愈合
肩關(guān)節(jié)脫位是很常見的出現(xiàn)在肩膀部位的損傷性疾病，會(huì)導(dǎo)致患者肩部很明顯的疼痛，而且肩部活動(dòng)受限明顯。肩關(guān)節(jié)脫位具體的恢復(fù)時(shí)間，要看脫位的情況。如果只是肩關(guān)節(jié)普通的脫位，可能在手法復(fù)位以后，進(jìn)行懸吊支具的佩戴，大概2-3周后軟組織愈合，用不了多久就能夠達(dá)到健康的狀態(tài)。注意盡量不要去活動(dòng)自己的肩膀和手臂，在家里多休息，加快身體的恢復(fù)。如果脫位同時(shí)合并骨折的情況下，可能在復(fù)位以后，還要進(jìn)行骨折的治療，由于病情相對(duì)比較復(fù)雜，可能恢復(fù)的時(shí)間就會(huì)更長(zhǎng)。
肩關(guān)節(jié)脫位可以預(yù)防嗎
肩關(guān)節(jié)脫位在日常的生活中是可以預(yù)防的。肩關(guān)節(jié)脫位常是由于摔傷或外來暴力傷而導(dǎo)致。平時(shí)在運(yùn)動(dòng)的時(shí)候，由于肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍比較大，那么容易脫位，比如打籃球或者是打羽毛球時(shí)，要注意不能過度的用力，避免在運(yùn)動(dòng)摔傷時(shí)肩關(guān)節(jié)，而導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)的脫位。如果對(duì)于已經(jīng)有肩關(guān)節(jié)脫位病史的人，要盡量早期的進(jìn)行肩關(guān)節(jié)的檢查，比如核磁共振的檢查，是否有關(guān)節(jié)囊的繼發(fā)性損傷，或者是肩關(guān)節(jié)盂唇的撕裂，以及關(guān)節(jié)盂的骨折。如果有這些結(jié)構(gòu)的損傷，要早期的進(jìn)行治療，以免出現(xiàn)習(xí)慣性的脫位。對(duì)于外來暴力上而導(dǎo)致的肩關(guān)節(jié)脫位，一般是不能夠預(yù)防的。因?yàn)橥鈦肀┝?，傷是由于交通事故，或者是由其他的意外情況而導(dǎo)致使人不能夠預(yù)防的。所以肩關(guān)節(jié)脫位在日常的生活中，要注意避免過量的肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，避免劇烈的肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)，同時(shí)避免摔傷。
復(fù)發(fā)性肩關(guān)節(jié)脫位的手術(shù)治療
突發(fā)性的肩關(guān)節(jié)脫位多數(shù)是由于患者在關(guān)節(jié)脫位后，沒有嚴(yán)格的執(zhí)行肩關(guān)節(jié)的固定，而早期的進(jìn)行關(guān)節(jié)的活動(dòng)，這樣就會(huì)導(dǎo)致復(fù)發(fā)性的脫位。因?yàn)槿绻麤]有長(zhǎng)時(shí)間的固定，關(guān)節(jié)周圍的關(guān)節(jié)囊就沒有愈合，從而出現(xiàn)反復(fù)的脫位或者是嚴(yán)重的撕裂傷及到了關(guān)節(jié)盂，或者是出現(xiàn)了關(guān)節(jié)盂的撕脫骨折就可以導(dǎo)致復(fù)發(fā)性的脫位。復(fù)發(fā)性脫位的治療一般有兩種方法，第一種是關(guān)節(jié)鏡下的微創(chuàng)治療，一種是小切口的開放性的手術(shù)治療。隨著技術(shù)的進(jìn)步，近幾年關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)治療已成新的熱門兒，關(guān)節(jié)鏡手術(shù)可以在鏡下探查關(guān)節(jié)盂骨折的情況，同時(shí)可以在鏡下進(jìn)行破裂關(guān)節(jié)囊的縫合，這樣能夠治療復(fù)發(fā)性的肩關(guān)節(jié)脫位。小切口治療復(fù)發(fā)性脫位也有一定的作用，小切口也能夠起到切口小、術(shù)后并發(fā)癥少的作用，也能夠同樣治療復(fù)發(fā)性的肩關(guān)節(jié)脫位。
如何正確的治療肩關(guān)節(jié)脫位
肩關(guān)節(jié)脫位的治療要注意以下幾點(diǎn)：第一是首先要對(duì)肩關(guān)節(jié)脫位積極的進(jìn)行復(fù)位。在早期可以用手法復(fù)位，手法復(fù)位可以采用足蹬法進(jìn)行手法復(fù)位，如果主動(dòng)化失敗，可以采用手術(shù)復(fù)位，也可以在麻醉下進(jìn)行足蹬法的復(fù)位，多數(shù)病人也能復(fù)位有效。第二是在復(fù)位成功之后，必須要嚴(yán)格的進(jìn)行懸吊患肢保護(hù)三周左右，常者可以達(dá)到四周到五周，這樣能夠有利于肩關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)囊和韌帶的修復(fù)。千萬不可過早的進(jìn)行肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)，后期容易使關(guān)節(jié)囊和韌帶出現(xiàn)松弛，導(dǎo)致病人出現(xiàn)習(xí)慣性脫位，這期間需要積極的局部外用一些活血化瘀的藥物，口服一些非甾體類的消炎止痛的藥物，同時(shí)可以口服消腫的藥物來進(jìn)行治療。在肩關(guān)節(jié)制動(dòng)解除后，要早期的進(jìn)行肩關(guān)節(jié)的功能練習(xí)，避免早期的進(jìn)行肩關(guān)節(jié)的大幅度斷裂，以及打籃球、打羽毛球等劇烈的體育運(yùn)動(dòng)。
肩關(guān)節(jié)脫位手術(shù)后疼痛怎么辦
疼痛的問題越來越引起臨床醫(yī)生的注意，要進(jìn)行人文關(guān)懷。所以肩關(guān)節(jié)脫位的手術(shù)以后，根據(jù)病人對(duì)疼痛的耐受情況，選擇幾種方法：一種是可以進(jìn)行神經(jīng)阻滯，用長(zhǎng)效的麻醉劑，使病人在最疼痛的24小時(shí)能減輕疼痛。也可以采取靜脈的鎮(zhèn)痛泵來減輕病人的疼痛，也可以采取口服和注射的止痛藥來減輕病人的疼痛。
肩關(guān)節(jié)脫位的癥狀表現(xiàn)
肩關(guān)節(jié)脫位的癥狀主要表現(xiàn)為劇烈疼痛、腫脹、麻木和功能障礙，肩關(guān)節(jié)出現(xiàn)脫位情況后，肩關(guān)節(jié)的周圍會(huì)有明顯的疼痛感，這是最典型的癥狀之一。且患者還會(huì)合并神經(jīng)損傷，從而出現(xiàn)麻木的癥狀，患病后肩部活動(dòng)會(huì)受到限制。
肩關(guān)節(jié)習(xí)慣性脫位如何治療
肩關(guān)節(jié)習(xí)慣性脫位患者，可以采取飲食治療、運(yùn)動(dòng)治療和中醫(yī)治療，在飲食上可以多吃白芍，平時(shí)可以適當(dāng)?shù)淖鲆恍┯兄诩珀P(guān)節(jié)恢復(fù)的鍛煉，還可以采取中醫(yī)拔罐或刮痧的治療方法。如果患者病情比較嚴(yán)重，則需要進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)手術(shù)，這種手術(shù)創(chuàng)傷小效果好。
肩膀韌帶拉傷怎么辦
現(xiàn)實(shí)生活之中，總有很多意外的出現(xiàn)，會(huì)導(dǎo)致肩膀韌帶拉傷這種不良癥狀的出現(xiàn)。這個(gè)時(shí)候，需要首先限制一下傷者的肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)，如果感到疼痛明顯的話，那么最好使用一些非甾體類的抗炎藥物來緩解一下疼痛這種不良癥狀。
肩關(guān)節(jié)脫位的中醫(yī)治療方法
當(dāng)肩關(guān)節(jié)脫位的時(shí)候可以選擇足蹬法，膝頂法，牽引回旋法等進(jìn)行手法復(fù)位；也可以應(yīng)用一些中藥緩解病情，比如舒筋活血湯，壯筋養(yǎng)血湯，活血散，舒筋活絡(luò)藥膏等內(nèi)服外敷，都有不錯(cuò)的效果。
肩關(guān)節(jié)脫位的表現(xiàn)有哪些
肩關(guān)節(jié)脫位的表現(xiàn)包括：一、出現(xiàn)頸部疼痛、腫脹以及功能障礙，傷側(cè)肢體呈現(xiàn)彈性固定于輕度外展，內(nèi)旋位，肘屈曲，一般為了減輕這種疼痛，會(huì)用健側(cè)的手托住患側(cè)的前臂，外觀呈現(xiàn)方肩，肩鋒會(huì)明顯的突出，肩峰下會(huì)出現(xiàn)空虛，在腋下、喙突下或者鎖骨下都可以摸到肱骨頭，這就是脫位的一些表現(xiàn)。二、搭肩試驗(yàn)陽性，有受傷肢輕度外展，不能貼近于胸壁，如肘部貼入胸壁前，手掌不能同時(shí)接觸對(duì)側(cè)的肩部，我們稱這種體征為杜加征陽性，也叫搭肩試驗(yàn)陽性。三、直尺試驗(yàn)，上臂外側(cè)貼放一直尺，可同時(shí)接觸到肩峰，與肱骨外上髁，這種試驗(yàn)叫直尺試驗(yàn)。肩關(guān)節(jié)脫位一般都會(huì)有比較明顯的外傷史。一般來說進(jìn)行X線檢查可以明確發(fā)現(xiàn)肩關(guān)節(jié)脫位以及診斷出肩關(guān)節(jié)脫位的類型，并且可以判斷在脫位的同時(shí)是否存在骨折。
小孩肩關(guān)節(jié)經(jīng)常脫位有什么危害
小朋友反復(fù)發(fā)生肩關(guān)節(jié)脫位有很多危害：第一，肩關(guān)節(jié)脫位的過程中，造成韌帶的進(jìn)一步損傷。肩關(guān)節(jié)作為有比較強(qiáng)壯的韌帶組織，幫助維持肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。肩關(guān)節(jié)肱骨頭反復(fù)脫出的過程中，可以受到損傷。因?yàn)榧珀P(guān)節(jié)脫位由于肢體的長(zhǎng)度變長(zhǎng)，可以導(dǎo)致肌肉引起拉傷。第二，有時(shí)候肩關(guān)節(jié)脫位以后，由于受到暴力的作用，可能在肩關(guān)節(jié)脫位的過程中，肱骨頭猛烈的撞擊關(guān)節(jié)囊周圍的骨頭，引起骨折。第三，肩關(guān)節(jié)脫位反復(fù)發(fā)作以后，可以引起關(guān)節(jié)周圍反復(fù)出現(xiàn)這種慢性肌腱炎、骨化性肌炎、踝囊炎、肌腱鞘炎，這些慢性炎癥的疾病可以反復(fù)引起肩關(guān)節(jié)周圍的疼痛不適。所以對(duì)于肩關(guān)節(jié)脫位反復(fù)發(fā)作的小孩，由于周圍的韌帶關(guān)節(jié)囊等組織受到大量的破壞，我們一般建議進(jìn)行手術(shù)治療，手術(shù)治療的目的在于修復(fù)受損的韌帶、關(guān)節(jié)囊等等，肩關(guān)節(jié)中的一些組織，讓肩關(guān)節(jié)脫位難以再現(xiàn)。給孩子一個(gè)健康的身體，讓他快樂地度過童年時(shí)光。
