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如果出現(xiàn)嚼東西牙疼，不嚼的時(shí)候不疼，可能是以下幾方面原因引起的：第一，齲齒。蟲牙引起的牙齒疼痛在進(jìn)行咀嚼的時(shí)候受影響的牙齒，在外力的擠壓下壓力壓迫齲齒組織導(dǎo)致神經(jīng)出現(xiàn)了充血水腫，會(huì)出現(xiàn)一定的疼痛的癥狀。當(dāng)然在不咀嚼的時(shí)候，受影響的牙齒神經(jīng)沒有受到咀嚼或者壓力的影響就不會(huì)出現(xiàn)明顯的疼痛。所以出現(xiàn)咀嚼食物的時(shí)候疼痛明顯，不咀嚼不疼痛的現(xiàn)象，一般要建議患者及時(shí)到醫(yī)院的口腔科就診明確診斷，來檢查牙髓和牙神經(jīng)是不是因?yàn)辇x齒受損，如果患者的牙神經(jīng)已經(jīng)受損需要進(jìn)行根管治療，如果牙神經(jīng)沒有受到損傷可以通過常規(guī)的齲齒的修復(fù)充填方法來進(jìn)行治療。第二，根尖炎。牙齒在發(fā)生根尖炎的時(shí)候咀嚼食物的過程中刺激到牙齒進(jìn)而刺激到牙齒的根尖，這種壓力的傳導(dǎo)會(huì)引起明顯的疼痛，對(duì)牙齒的根尖周炎一定是先進(jìn)行開髓、開放引流，然后再通過完善的根管治療來緩解根尖周炎。有些患者還要通過配合必要的藥物治療來減輕炎癥，促進(jìn)炎癥的恢復(fù)。第三，牙齒隱裂引起的。如果牙齒的牙體組織存在牙隱裂的時(shí)候，咀嚼的時(shí)候力量會(huì)傳導(dǎo)到隱裂的部位引起神經(jīng)刺激癥狀。第四，牙齒磨耗引起的疼痛。如果牙齒磨耗嚴(yán)重，在咀嚼食物的時(shí)候碰到了比較敏感的牙本質(zhì)暴露點(diǎn)也會(huì)出現(xiàn)明顯的疼痛癥狀。所以牙齒如果出現(xiàn)咀嚼疼痛要到正規(guī)醫(yī)院的口腔科就診，逐一檢查和分析病因，明確病因以后給與對(duì)癥的治療。

牙齒變黑有洞，說明這顆牙齒發(fā)生了齲壞，建議盡快去正規(guī)醫(yī)院的口腔科就診，進(jìn)行齲病的檢查和針對(duì)性的治療。所謂的齲病，就是通常所說的蟲牙、蛀牙，是因?yàn)榭谇恢杏写罅康闹慢x菌長期存留，在進(jìn)食的時(shí)候，食物殘?jiān)诳谇粌?nèi)堆積有糖分，細(xì)菌分解食物中的糖分，會(huì)在牙齒表面形成酸，酸再長期作用于牙齒表面的硬組織，牙齒就會(huì)出現(xiàn)逐漸地破壞、齲壞的過程。一旦發(fā)生這種齲病，患者需要根據(jù)醫(yī)生的建議進(jìn)行詳細(xì)的檢查，拍攝牙片判斷齲病的位置、大小、深度，針對(duì)性地對(duì)齲病進(jìn)行治療。如果是早期的齲齒，齲洞面積不是很大，深度不是很深，患者沒有明顯的疼痛和刺激感，這種情況下可以利用牙科的鉆針將齲壞的腐質(zhì)徹底去除干凈，用牙科的專用充填材料把齲洞充填好。如果不及時(shí)地補(bǔ)牙，齲齒持續(xù)的發(fā)展，會(huì)逐漸發(fā)展成為牙髓炎。如果齲齒已經(jīng)侵蝕比較深，牙齒上的洞比較大、比較深，說明已經(jīng)到了中齲或深齲的階段，患者出現(xiàn)了牙髓炎的癥狀，一般會(huì)伴隨有輕微的牙齒的疼痛。這種情況一般先要去除牙齒上的腐質(zhì)，然后需要鉆開牙齒，緩解牙齒的疼痛，進(jìn)行殺神經(jīng)的治療，在去除壞死神經(jīng)以后，再進(jìn)行牙齒的根管治療，根管治療以后，可以用充填材料對(duì)牙齒進(jìn)行充填。對(duì)一些大面積缺損，剩余天然牙組織比較少的，還要做牙冠，把牙齒保護(hù)起來。如果深齲不及時(shí)治療，病情會(huì)進(jìn)一步越來越嚴(yán)重，最后導(dǎo)致牙髓暴露、牙髓發(fā)炎，出現(xiàn)了牙髓炎。

首先明確的是，牙齒涂氟一定要在專業(yè)口腔保健人員的指導(dǎo)下，或者是有?？频难泪t(yī)進(jìn)行操作，如果能滿足這個(gè)基本條件，牙齒涂氟是沒有副作用的。之所以要進(jìn)行牙齒的涂氟，是通過氟化物對(duì)牙齒的保護(hù)作用，來預(yù)防齲齒的發(fā)生，來使得早期的牙齒表面的齲壞，得到一定的修復(fù)和恢復(fù)的作用。氟化物可以跟牙齒表面的礦物質(zhì)，進(jìn)行良好的結(jié)合，這種氟化物的形成和保護(hù)，對(duì)于預(yù)防齲齒，防止牙齒進(jìn)一步的損害，有很大的貢獻(xiàn)和作用，這個(gè)是經(jīng)過大量的研究證實(shí)了的。牙齒涂氟的過程中，有很高的專業(yè)技術(shù)的要求，一般首先要對(duì)牙齒表面，進(jìn)行良好的專業(yè)的清潔，去除表面的牙菌斑、牙結(jié)石、色素沉著，這樣給氟化物跟牙齒的釉質(zhì)和牙本質(zhì)有個(gè)良好的接觸面，氟化物在牙齒表面，作用一段時(shí)間以后，會(huì)對(duì)牙齒表面形成良好的修復(fù)作用，有些沉積的氟化物，還會(huì)持續(xù)發(fā)揮作用，對(duì)于預(yù)防齲齒有重要的貢獻(xiàn)。當(dāng)然為什么要強(qiáng)調(diào)牙齒涂氟，需要有專業(yè)的口腔保健工作者，或者牙醫(yī)來進(jìn)行，因?yàn)槿绻?，在使用的過程中出現(xiàn)了誤吞，也會(huì)影響到的健康狀況。過量氟的攝入可能對(duì)骨頭的發(fā)育、牙齒的發(fā)育都會(huì)造成一定的影響。有些高氟地區(qū)的人，因?yàn)殚L期使用含氟量比較高的水，就會(huì)產(chǎn)生氟骨癥或者氟牙癥，影響到患者的發(fā)育，影響到牙齒的健康狀況。當(dāng)然，正常人在牙齒萌出以后，再進(jìn)行牙齒涂氟的治療，一般倒不至于會(huì)影響發(fā)育和牙齒的健康，但是一定要在正規(guī)的口腔保健工作者和牙醫(yī)的參與和指導(dǎo)下進(jìn)行的，一定要注意避免對(duì)氟化物的誤用、誤吞、誤服，因?yàn)榉锉旧硎怯卸?、有害的，只有正確的使用，才能起到既保護(hù)牙齒，又不影響健康的效果。

氟防齲齒其實(shí)就是用含氟的藥劑來預(yù)防牙齒的齲壞發(fā)生。氟是指氟化物，可以制成牙膏后進(jìn)行日常的刷牙，以防止蟲牙。另外也可以使用一些氟化泡沫，或者是氟滴劑等藥物，直接涂抹牙齒的表面來進(jìn)行防齲。眾多的研究也表明，氟化物是可以增強(qiáng)牙齒的礦化程度，增加牙齒的抵抗患齲的能力，它是一種安全有效的防齲的方法。但是對(duì)于一些高氟地區(qū)的人群，則需要避免使用，以防止引起氟中毒。由于兒童的吞咽功能并不完善，所以說對(duì)于一些年齡較小的兒童，也需要避免使用含氟類的牙膏，以防止出現(xiàn)氟中毒的情況。

牙齒上有黑點(diǎn)應(yīng)到醫(yī)院進(jìn)行檢查，進(jìn)行牙周方面的治療或牙體方面的治療。牙齒上有黑點(diǎn)主要分為兩種情況。首先每天進(jìn)食食物中有一些叫做外源性的色素，有顏色的一些食物，這些食物有可能會(huì)附著在牙面上，造成牙齒的局部染色。如果是這種情況，就需進(jìn)行牙周方面的潔治。通過醫(yī)療器械把這些外源性的色素給清除掉，恢復(fù)牙齒本身健康的顏色。還有一種情況出現(xiàn)的黑點(diǎn)是齲病，也是常說的蛀牙。是牙齒表面有一些細(xì)菌的附著，然后它分解了口腔內(nèi)食物殘?jiān)?，產(chǎn)生了一些酸性的物質(zhì)，造成牙齒表面組織的破壞。在臨床上也能看見這樣牙齒上的黑點(diǎn)形成。如果是牙齒出現(xiàn)了齲齒，就需通過醫(yī)療器械把這些被酸性物質(zhì)破壞的牙體組織，還有已經(jīng)有了細(xì)菌附著的牙體組織給清除掉，然后通過充填材料，把牙齒缺損的部位給充填上，恢復(fù)牙齒的正常外形。