腦脊液鼻漏怎么能確診
發(fā)布時(shí)間：2020-07-2255204次收聽
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腦脊液鼻漏的確診主要根據(jù)病史、癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查以及影像學(xué)檢查確診。
病史非常重要，因?yàn)榇蠖鄶?shù)腦脊液鼻漏的患者都是在發(fā)生頭部外傷，特別是頜面部外傷之后造成腦脊液鼻漏，其次是由于顱底腫瘤和顱底腫瘤手術(shù)之后，以及不明原因，可能會造成腦脊液鼻漏。
腦脊液鼻漏的典型癥狀是在端坐以及身體前傾的時(shí)候，鼻腔中會流出清亮液體，要想明確診斷，最主要的是要確定鼻腔中流出的液體究竟是不是腦脊液，通過的檢查葡萄糖的定量和定性，因?yàn)槟X脊液當(dāng)中含有的葡萄糖，比鼻腔分泌物中以及血液中高，所以可以檢查鼻腔流出液體當(dāng)中的葡萄糖，但是檢查的假陽性率非常高。
現(xiàn)在的定性檢查，主要是通過測定β-2轉(zhuǎn)鐵蛋白確定，因?yàn)檗D(zhuǎn)鐵蛋白只有存在于腦脊液當(dāng)中，當(dāng)查出鼻腔流出液體里含有β-2轉(zhuǎn)鐵蛋白時(shí)，就可以明確診斷鼻腔流出的是腦脊液，其次，進(jìn)行定位檢查，定位檢查主要通過影像學(xué)檢查，第一是薄層掃描的CT，通過一毫米一層的薄掃CT進(jìn)行三維重建，可以清晰看到腦脊液的漏口。第二是磁共振水成像，磁共振水成像也可以很明確的診斷腦脊液漏出的部位。這兩種檢查結(jié)合在一起，對于腦脊液鼻漏的定位診斷，準(zhǔn)確率可以達(dá)到百分之90以上。
病史非常重要，因?yàn)榇蠖鄶?shù)腦脊液鼻漏的患者都是在發(fā)生頭部外傷，特別是頜面部外傷之后造成腦脊液鼻漏，其次是由于顱底腫瘤和顱底腫瘤手術(shù)之后，以及不明原因，可能會造成腦脊液鼻漏。
腦脊液鼻漏的典型癥狀是在端坐以及身體前傾的時(shí)候，鼻腔中會流出清亮液體，要想明確診斷，最主要的是要確定鼻腔中流出的液體究竟是不是腦脊液，通過的檢查葡萄糖的定量和定性，因?yàn)槟X脊液當(dāng)中含有的葡萄糖，比鼻腔分泌物中以及血液中高，所以可以檢查鼻腔流出液體當(dāng)中的葡萄糖，但是檢查的假陽性率非常高。
現(xiàn)在的定性檢查，主要是通過測定β-2轉(zhuǎn)鐵蛋白確定，因?yàn)檗D(zhuǎn)鐵蛋白只有存在于腦脊液當(dāng)中，當(dāng)查出鼻腔流出液體里含有β-2轉(zhuǎn)鐵蛋白時(shí)，就可以明確診斷鼻腔流出的是腦脊液，其次，進(jìn)行定位檢查，定位檢查主要通過影像學(xué)檢查，第一是薄層掃描的CT，通過一毫米一層的薄掃CT進(jìn)行三維重建，可以清晰看到腦脊液的漏口。第二是磁共振水成像，磁共振水成像也可以很明確的診斷腦脊液漏出的部位。這兩種檢查結(jié)合在一起，對于腦脊液鼻漏的定位診斷，準(zhǔn)確率可以達(dá)到百分之90以上。
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常流清水鼻涕，原來是腦脊液鼻漏
腦脊液鼻漏分為自發(fā)性和繼發(fā)性兩大類，下文中的陳先生就是典型的自發(fā)性腦脊液鼻漏，出現(xiàn)鼻腔流清水的癥狀，被患者誤當(dāng)作感冒、鼻炎等疾病，所幸治療比較及時(shí)，未出現(xiàn)顱內(nèi)感染等嚴(yán)重并發(fā)癥，經(jīng)及時(shí)的抗感染治療及鼻內(nèi)鏡手術(shù)封堵篩竇內(nèi)漏口，恢復(fù)良好。
腦脊液鼻漏和鼻炎的區(qū)別是什么
腦脊液鼻漏和鼻炎需要鑒別診斷，因?yàn)檫@兩個(gè)疾病有一個(gè)共同的特點(diǎn)，即鼻腔當(dāng)中可以流出液體。但它們還是有一定的區(qū)別。首先，腦脊液鼻漏可能有明確的外傷病史。因?yàn)轭^部外傷造成腦脊液鼻漏，是腦脊液鼻漏發(fā)生最重要的一個(gè)原因。其次，腦脊液鼻漏的鼻腔流出液體的多少、速度，可能跟體位有關(guān)。當(dāng)人體端坐以及頭部前傾的時(shí)候，液體流出的速度和量可能明顯增多。然后是流出液體的性狀。腦脊液是無色清亮，非常透明的液體，所以它不像鼻腔分泌物那么粘稠。像鼻炎，鼻腔分泌物有的時(shí)候流出就是鼻涕，有時(shí)會比較粘稠，有拉絲現(xiàn)象；其次，鼻炎主要可能是過敏性鼻炎，由過敏造成，可能跟季節(jié)有關(guān)系。比如在春季多發(fā)；而且可能有比較明確的過敏原，比如花粉；鼻炎的患者，可能還有其他的刺激癥狀，比如結(jié)膜充血、咳嗽、噴嚏以及皮疹。
腦脊液鼻漏手術(shù)有危險(xiǎn)嗎
腦脊液鼻漏的手術(shù)主要有兩種，一種是通過開顱進(jìn)行手術(shù)。這個(gè)手術(shù)是一種比較常規(guī)的手術(shù)方法，但是它的缺點(diǎn)是切口比較長，手術(shù)切口通常需要20~30公分；還要打開顱骨，顱骨打開的時(shí)候?yàn)榱吮┞赌X脊液漏口的部位，還要抬高額葉，即抬高腦組織的一部分，通過視神經(jīng)、嗅神經(jīng)找到漏口；這種手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)比較大，通常失血比較多，而且會造成腦組織、嗅神經(jīng)以及視神經(jīng)的損傷；治愈率相對比較低，一次手術(shù)的成功率也就是70%左右。第二種是臨床上常用的經(jīng)鼻內(nèi)鏡手術(shù)方法。這個(gè)手術(shù)方法相對來說風(fēng)險(xiǎn)比較小，因?yàn)樗峭ㄟ^鼻子做手術(shù)，不會切開頭皮，也不會去掉顱骨，而且能夠直接的顯露漏口部位，這樣使手術(shù)的成功率比較高，病人住院的時(shí)間也會明顯降低，手術(shù)費(fèi)也會明顯降低。還有一種方法臨床上用的比較少，即顱外經(jīng)鼻顯微鏡修補(bǔ)方法，這種手術(shù)方法通常會在面部留下手術(shù)瘢痕，患者往往不能接受。
經(jīng)鼻內(nèi)鏡腦脊液鼻漏修補(bǔ)術(shù)優(yōu)點(diǎn)是什么
經(jīng)鼻內(nèi)鏡腦脊液鼻漏修補(bǔ)術(shù)最大的優(yōu)點(diǎn)主要是手術(shù)成功率高。手術(shù)成功率通常是在90%，個(gè)別醫(yī)院可以達(dá)到98%，相對經(jīng)顱的腦脊液修補(bǔ)方法，成功率也只有70%左右。第二，手術(shù)失血量比較少。因?yàn)殚_顱手術(shù)最大的危險(xiǎn)就是出血量多。因?yàn)轭^皮、顱骨都是供血非常充沛的組織。要是經(jīng)顱做腦脊液修補(bǔ)手術(shù)的時(shí)候會有大量的出血，通常出血量都在200~300毫升，但是經(jīng)鼻行腦脊液修補(bǔ)手術(shù)，大概出血量也就是傳統(tǒng)修補(bǔ)手術(shù)的1/10左右。第三，經(jīng)鼻腦脊液修補(bǔ)手術(shù)可以精準(zhǔn)的定位，使手術(shù)的成功率明顯升高。第四，不會造成手術(shù)瘢痕。因?yàn)楸乔皇且粋€(gè)自然的腔隙，并不需要切開頭皮，也不需要在面部或者頭部留有手術(shù)瘢痕，也不會有顱骨缺損。
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腦脊液鼻漏和鼻炎的區(qū)別
腦脊液鼻漏和鼻炎需要鑒別診斷，因?yàn)樗鼈冇泄餐攸c(diǎn)，即鼻腔可以流出液體，但腦脊液鼻漏和鼻炎還是有一定區(qū)別。區(qū)別一，腦脊液鼻漏可有明確的外傷史，頭外傷是腦脊液鼻漏最重要的原因；區(qū)別二，腦脊液鼻漏流出液體的多少、速度，可能跟體位有關(guān)。然后是液體性狀，腦脊液無色、清亮、透明，不像鼻腔分泌物黏稠。鼻炎的鼻腔分泌物，有時(shí)是鼻涕，有時(shí)會黏稠；區(qū)別三，過敏性鼻炎由過敏造成，跟季節(jié)有關(guān)，可有明確過敏原，如花粉。鼻炎患者可有刺激癥狀，如結(jié)膜充血、咳嗽、噴嚏以及皮疹。
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腦脊液鼻漏的癥狀有哪些
腦脊液鼻漏最常見的就是腦脊液從顱內(nèi)流了出來，或者順著鼻腔流到咽喉，引起咳嗽。如果患者本身沒注意，很容易引起顱內(nèi)感染，出現(xiàn)腦膜炎的癥狀，出現(xiàn)頭痛、發(fā)熱甚至意識性障礙，同時(shí)一些病人還會出現(xiàn)頸部強(qiáng)直的癥狀，一定要引起患者的重視。
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內(nèi)鏡腦脊液鼻漏修補(bǔ)術(shù)有什么優(yōu)點(diǎn)
經(jīng)鼻內(nèi)鏡腦脊液鼻漏修補(bǔ)術(shù)最大的優(yōu)點(diǎn)就是創(chuàng)傷小，傳統(tǒng)手術(shù)會引起腦組織牽拉，對腦組織造成損傷。而經(jīng)鼻內(nèi)鏡腦脊液鼻漏修補(bǔ)術(shù)是通過自然孔徑，找到鼻漏的位置，使用一些肌肉脂肪或者筋膜進(jìn)行修補(bǔ)，有利于患者術(shù)后的恢復(fù)，而且花費(fèi)少，不需要后續(xù)的治療。
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內(nèi)鏡腦脊液鼻漏修補(bǔ)術(shù)適用于哪些病人
經(jīng)鼻內(nèi)鏡腦脊液鼻漏修補(bǔ)術(shù)的適用范圍非常廣泛，大多數(shù)情況下都可以進(jìn)行鼻內(nèi)鏡處理。除非在內(nèi)鏡下看不到的位置，否則都能在內(nèi)鏡下通過器械進(jìn)行手術(shù)。具體情況需要在ct的影像評估下進(jìn)行測量，從而確定是否可以進(jìn)行經(jīng)鼻內(nèi)鏡腦脊液鼻漏修補(bǔ)術(shù)。
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內(nèi)鏡腦脊液鼻漏修補(bǔ)術(shù)后改怎么護(hù)理
內(nèi)鏡腦脊液鼻漏修補(bǔ)術(shù)后要避免劇烈運(yùn)動(dòng)、避免觸碰鼻子，術(shù)后三天可以下地，術(shù)后十天復(fù)查。內(nèi)鏡腦脊液鼻漏修補(bǔ)術(shù)后相對其他手術(shù)不需要特別的注意事項(xiàng)，首先避免劇烈的運(yùn)動(dòng)，盡量不要觸碰鼻子，一般患者術(shù)后三天就可以下地運(yùn)動(dòng)，沒有特殊的限制。另外術(shù)后十天復(fù)查，如果出現(xiàn)鼻漏，還需要進(jìn)一步的調(diào)整，這些都需要視病情而定。
什么是腦脊液鼻漏
外力撞擊、醫(yī)源性損傷、顱骨發(fā)育不良、患有腫瘤疾病等，可能會導(dǎo)致顱骨缺損、破裂，腦脊液通過缺損的顱骨流入鼻腔，流出體外時(shí)，就是腦脊液鼻漏。患病時(shí)鼻腔會自發(fā)流水、反復(fù)吞咽口水，嚴(yán)重時(shí)會有顱內(nèi)感染、低顱壓綜合征等，有致命危險(xiǎn)。
內(nèi)鏡腦脊液鼻漏修補(bǔ)術(shù)后要如何護(hù)理
內(nèi)鏡腦脊液鼻漏修補(bǔ)術(shù)后相對其他手術(shù)不需要特別的注意事項(xiàng)，首先避免劇烈的運(yùn)動(dòng)，盡量不要觸碰鼻子，一般患者術(shù)后三天就可以下地運(yùn)動(dòng)，沒有特殊的限制。另外術(shù)后十天復(fù)查，如果出現(xiàn)鼻漏，還需要進(jìn)一步的調(diào)整，這些都需要視病情而定。
內(nèi)鏡腦脊液鼻漏修補(bǔ)術(shù)后會再次復(fù)發(fā)嗎
經(jīng)鼻內(nèi)鏡腦脊液鼻漏修補(bǔ)術(shù)成功率一般在百分之九十以上，要注意術(shù)后避免打噴嚏等情況，大小便通暢，避免劇烈運(yùn)動(dòng)、搬重物，減少低頭彎腰這些造成顱內(nèi)壓力變化的行為。如果有這些行為可能造成填充物位移從而再次導(dǎo)致鼻漏，要病人密切觀察注意。
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- 1 什么是腦脊液鼻漏
- 2 腦脊液鼻漏什么引起的
- 3 什么是腦脊液鼻漏？
- 4 腦脊液鼻漏有哪些危害?
- 5 怎么檢查腦脊液鼻漏
- 6 腦脊液鼻漏的處理方法
- 7 腦脊液鼻漏的飲食
- 8 腦脊液鼻漏怎么檢查
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