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胃這個器官是在于腹腔內(nèi)，這上邊和食管連接，這個食管是在胸腔內(nèi)，胸腔、腹腔就是有一層膈肌，就橫膈膜分開，在橫膈膜上有一個洞，這個洞是食管和胃連接的，通過的地方就叫食管的裂孔。胃的上口和食管下端相連的部位，就是胃的上口就是賁門。賁門也會出現(xiàn)一些腫瘤性的病變，當(dāng)然，除了一些癌癥、胃癌以外，也會出現(xiàn)一些賁門的良性腫瘤，比如說臨床上比較多見的，就是胃的息肉，這種息肉顯然不是一種惡性的腫瘤。如果說這種息肉，有惡變的可能性，一些異常細胞的增生，也有可能會變成腫瘤，變成胃癌。但是，至少這種胃的息肉，在沒有惡變之前，是良性的，這時候做內(nèi)窺鏡，在內(nèi)窺鏡下切除掉，就沒問題了。

賁門癌放療后的副作用主要包括進食困難加重、吞咽疼痛、食欲不振、乏力以及白細胞和紅細胞降低等。賁門癌放療是一種非常有效的治療手段，當(dāng)然任何治療手段，都不可能只有療效，沒有副作用。賁門癌放療也會引起一定的副作用。介紹如下：1、由于賁門局部受到照射后，可能會產(chǎn)生水腫。水腫會增加梗阻感，所以有一部分患者在放療初期，會反而感覺進食困難加重，這是非常正常的現(xiàn)象。2、隨著放療劑量的增加，會出現(xiàn)胃食管黏膜表面的放射性的炎癥性損傷，這種損傷可能會造成吞咽的疼痛感，3、隨著放療時間的延長，患者還會有其他的副反應(yīng)。比如食欲不振，或乏力，同時還有小部分患者，可能會出現(xiàn)骨髓抑制的情況，比如白細胞降低，或紅細胞降低等。這些副作用的發(fā)生，與放療，是否還合并其他治療，都有關(guān)系，如果是做同步放化療，以上這些癥狀可能會有相應(yīng)的加重，當(dāng)然出現(xiàn)副反應(yīng)并不是壞事，有一部分患者，療效反而跟副反應(yīng)相關(guān)，副反應(yīng)越重，療效反而越好，所以出現(xiàn)副反應(yīng)，并不用擔(dān)心，有時可能還是件好事。

放射治療是賁門癌的非常重要的治療手段。所以在臨床上我們的患者，來接受放療的也是很多的，在放療期間患者首要的不良反應(yīng)，會表現(xiàn)為放療后的水腫賁門主要是在食管胃交界的部分，當(dāng)賁門出現(xiàn)水腫的時候可能患者的這個吞咽的梗阻感就會加重。這個時候其實不用擔(dān)心，因為隨著放射治療發(fā)揮它強大的作用以后，賁門區(qū)的腫瘤會逐漸的縮小這個時候，同時伴有水腫的消退以后它的腫瘤退縮，加上水腫的退縮他吞咽的梗阻感，就會慢慢的減輕。另外，在隨著放療劑量不斷增加的時候他食道的黏膜炎就會出現(xiàn)，我們是稱之為放射性的食管炎。其實賁門也就是食管的下段，和胃上段的交界的部分所以在這個部分出現(xiàn)炎癥的時候，它的表現(xiàn)是跟放射性的食道炎是一樣的，主要表現(xiàn)為吞咽疼痛這種情況我們臨床上，也會有一些對癥的處理當(dāng)然隨著時間的增加，當(dāng)放療結(jié)束有一段時間的時候它的疼痛就會完全的緩解，不會留有任何的后遺癥同時賁門癌的放療，還會產(chǎn)生一些全身性的癥狀比如說乏力，或者是食欲不振等情況這些也都是放射治療病人的，一些非常常見的全身癥狀最后就表現(xiàn)為，部分患者會出現(xiàn)輕度的骨髓抑制，因為單純的放療對骨髓的這個抑制情況并不嚴(yán)重，有絕大部分的病人都不會出現(xiàn)骨髓抑制情況，而有很少部分的病人會出現(xiàn)輕度的骨髓抑制情況，當(dāng)然如果您做放療的時候還合并應(yīng)用了化療，我以上所說到的這幾個癥狀可能都會有所加重。因此我們的注意事項其實就主要是要針對在放療期間出現(xiàn)的一些副反應(yīng)的情況，來對癥處理當(dāng)然飲食上的一些注意事項，也是非常重要的。比如我們要建議患者吃軟爛的食物，不要吃太燙的食物等等，必要時可能還建議患者，進行鼻飼的營養(yǎng)管的支持治療，以保證營養(yǎng)的攝入。

其實賁門癌的靶向治療，目前根據(jù)指南的推薦，用藥并不是太多。其中如果患者有的陽性的表達，需要達到+++，或者是++的基礎(chǔ)上，合并檢測的陽性才能夠考慮。目前化療聯(lián)合曲妥珠單抗，被批準(zhǔn)用于轉(zhuǎn)移性賁門癌的治療，或者是既往未接受過，曲妥珠單抗治療的二線，及以上患者的治療，曲妥珠單抗的主要的副作用，包括充血性的心力衰竭，或者是未控制的高血壓，以及控制不好的，曲妥珠單抗也存在一些禁忌證。包括充血性的心力衰竭，未控制的高血壓，以及心律失常等，因為這個藥的副作用，主要是心悸的毒性，以及其他的如骨髓抑制，或者是肺毒性等等。在賁門癌的靶向治療中，另外一個比較有效的藥物，就是阿帕替尼，這是一種抗血管生成藥物，目前已經(jīng)被批準(zhǔn)為，用于賁門癌，或者是胃癌的治療，但通常治療是在之前化療等，無效的情況下，所用的三線及三線以上的治療，這個藥物的副作用，主要表現(xiàn)為高血壓，蛋白尿，手足綜合征，或者是出血。所以我們在用藥期間，需要進行勤觀測，勤檢查，以監(jiān)測不良反應(yīng)的發(fā)生。

賁門是食管和胃交界的地方，其實在目前已經(jīng)不叫賁門癌了，而是應(yīng)該叫做食管胃交界癌，老話是賁門癌，賁門癌在中國主要是以腺癌為主。所謂分化程度，是病理學(xué)家為了給細胞的分化形態(tài)進行評級所定義的，通常在腫瘤細胞的分化程度，是分為高分化、中分化和低分化，中分化是介于二者之間，而高分化就意味著腫瘤的細胞分化的程度與原來的正常組織很相近，這種患者通常他的預(yù)后也會比較好，而低分化是指腫瘤的細胞學(xué)分化程度與正常組織相差很大，通常分化程度越低腫瘤的生物學(xué)行為就越偏惡性患者，相對來說可能更易發(fā)生復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。低分化的這一類患者是預(yù)后最差的，而中分化則介于兩者之間治療上究竟高分化、中分化或低分化有什么不同治療手段，其實對于臨床上高中低分化，通常是與預(yù)后有關(guān)系，但對于指導(dǎo)并沒有實際的意義，所以無論是高分化、中分化或低分化，在治療手段上應(yīng)該是沒有什么太大差異的。