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首先我們要弄明白的是，子宮長的好好的，為什么會突然間穿孔了，不會自己穿孔。最常見的原因是由于我們各種各樣的醫(yī)療操作，比如上環(huán)的手術(shù)、取環(huán)的手術(shù)、人工流產(chǎn)手術(shù)、宮腔鏡手術(shù)或者泌尿外科手術(shù)等等，這些手術(shù)和操作如果不注意的時候，又或者由于患者身體的特殊性，有可能會導(dǎo)致出現(xiàn)子宮穿孔，發(fā)生子宮穿孔的時候，我們首先要關(guān)注的是子宮穿孔，穿得程度怎么樣，究竟大穿孔還是小穿孔，有沒有傷及到鄰近的器官。子宮的前面是膀胱，子宮的后面是結(jié)腸和直腸，假如傷及到前面的膀胱，就有可能會出現(xiàn)尿液，溢出到腹腔里面。假如是傷及到后面的結(jié)腸和直腸，腸子里面的大便也會跑到腹腔里面，會出現(xiàn)嚴(yán)重的腹膜炎。同時子宮穿孔也會導(dǎo)致血管的損傷，從而導(dǎo)致腹腔內(nèi)大出血。嚴(yán)重的時候會引起失血性休克。所有的這些情況都必須要及早的進行干預(yù)和處理，對損傷的地方進行修復(fù)。不過這些地方的修復(fù)一定要在?？漆t(yī)生的指引下去進行，大家也不需要過度的擔(dān)心，因為無論是結(jié)腸、直腸，或膀胱、子宮的損傷，只需要進行合理的修復(fù)，它們的恢復(fù)是非常好的，最終能夠恢復(fù)到正常的狀態(tài)。

子宮不規(guī)則出血原因很多，通常把它分成兩大塊，第一塊是由于子宮有一些器質(zhì)性的病變所導(dǎo)致的。第二塊是由于非器質(zhì)性的病變而導(dǎo)致的。器質(zhì)性的病變最常見的是四大原因，第一個是子宮肌瘤，由于子宮肌瘤的存在，子宮內(nèi)膜脫落的時候會出現(xiàn)不規(guī)律、時間偏長、月經(jīng)量偏多。第二個是子宮腺肌癥，子宮腺肌癥是子宮內(nèi)膜長到了子宮的肌層，從而導(dǎo)致了子宮的增大。月經(jīng)期的時候子宮收縮乏力，所以月經(jīng)血比較多，持續(xù)時間也比較長。第三種是子宮內(nèi)膜息肉，子宮腔里面長了一個小疙瘩，小疙瘩會影響內(nèi)膜的脫落，所以會出現(xiàn)月經(jīng)的不規(guī)律，月經(jīng)期時間延長，又或者是月經(jīng)干凈沒幾天又再出血，或者月經(jīng)淋漓不盡。第四種情況就是子宮的惡性疾病，叫做子宮內(nèi)膜癌，也會出現(xiàn)月經(jīng)的不正常，也就是不規(guī)則的子宮的出血。導(dǎo)致子宮不正常出血的非器質(zhì)性的原因，其中最常見的是由于排卵功能異常所導(dǎo)致的月經(jīng)紊亂。排卵以后身體產(chǎn)生相應(yīng)的激素變化，假如排卵功能有異常，激素的變化會改變，從而導(dǎo)致不正常的子宮出血。另外有些婦女有宮內(nèi)節(jié)育器，不適應(yīng)也會導(dǎo)致不正常的出血。假如使用口服避孕藥進行避孕，更要注意，有些時候漏吃口服避孕藥，月經(jīng)會提前或退后，或者是出現(xiàn)不規(guī)則的出血，有些婦女在使用緊急避孕藥的時候也沒有注意，也會導(dǎo)致不正常的出血。在緊急避孕藥口服之后，如果再次的性生活必須采用屏障式的避孕措施，而不能夠再次采用緊急病藥。無論如何，緊急避孕藥的服用都會干擾月經(jīng)，從而導(dǎo)致月經(jīng)的提前、推后或者是不正常的出血。也有一些人是由于內(nèi)科系統(tǒng)的疾病，服用了一些藥物而導(dǎo)致不正常的出血，最常見的就是腎功能衰竭的患者，在進行腎透析的時候會使用抗凝藥物，以及進行心臟手術(shù)以后，患者會長期使用抗凝藥物，這兩大類的患者都需要跟相應(yīng)的心臟科、腎臟科的醫(yī)生進行溝通，調(diào)整用藥量就可以。

首先我們在了解子宮破裂原因之前，先明確一下子宮破裂概念，子宮破裂是在妊娠晚期或分娩期，子宮體部或子宮下段發(fā)生破裂。子宮破裂是一種直接危及孕婦和胎兒生命嚴(yán)重并發(fā)癥。第一，子宮破裂常見原因有瘢痕子宮，也就是子宮曾經(jīng)有過手術(shù)史，是近幾年導(dǎo)致子宮破裂的常見原因，比如曾經(jīng)有過剖宮產(chǎn)手術(shù)、子宮肌瘤剔除術(shù)、宮角妊娠、宮角切除手術(shù)等，瘢痕橫切口愈合不良，再次懷孕后宮腔壓力增加，可使瘢痕破裂。第二，骨盆狹窄、頭盆不稱、軟產(chǎn)道梗阻、胎位異常、巨大胎兒或畸形，導(dǎo)致胎先露部下降受阻，分娩過程中子宮下段過分伸展變薄，發(fā)生破裂。第三，子宮收縮藥物使用不當(dāng)，使子宮出現(xiàn)過強不協(xié)調(diào)性收縮是子宮破裂常見原因，還有其他因素，就是多次人流宮腔操作導(dǎo)致子宮肌層變薄，出現(xiàn)子宮自發(fā)性破裂。

子宮破裂是妊娠晚期或分娩期，子宮體部或子宮下段發(fā)生裂開，是直接危及產(chǎn)婦及胎兒生命的嚴(yán)重并發(fā)癥。它的發(fā)病原因主要有以下幾類。第一，瘢痕子宮是近年來導(dǎo)致子宮破裂的常見原因。如剖宮產(chǎn)術(shù)、子宮肌瘤剔除術(shù)、宮角切除術(shù)、子宮成形術(shù)后。在妊娠晚期或分娩期，由于宮腔內(nèi)壓力增高，可使瘢痕破裂。第二，梗阻性難產(chǎn)。主要見于高齡孕婦，骨盆狹窄、頭盆不稱、軟產(chǎn)道阻塞、宮頸瘢痕等。第三，子宮收縮藥物使用不當(dāng)。胎兒娩出前縮宮素使用指征或劑量不當(dāng)，或未正確使用前列腺素制劑等，導(dǎo)致子宮收縮過強。第四，產(chǎn)科手術(shù)的損傷。宮頸口未開全時行產(chǎn)鉗助產(chǎn)或臀牽引術(shù)，也會引起宮頸裂傷，延及子宮下段。

子宮破裂多發(fā)生于分娩期，部分發(fā)生于妊娠晚期，按其破裂的程度分為完全性破裂和不完全性破裂。不完全性破裂是子宮肌層部分或全程破裂，但漿膜層完整，宮腔與腹腔不相通，胎兒及其附屬物仍在宮腔內(nèi)，稱為不完全性破裂。一般僅在不完全破裂處有壓痛，體征也不明顯。若破裂口累及兩側(cè)子宮血管，可導(dǎo)致急性大出血或形成闊韌帶內(nèi)血腫。完全性子宮破裂，使子宮肌壁全程破裂，宮腔與腹腔相通，產(chǎn)婦突感下腹一陣撕裂一樣的劇痛，子宮收縮驟然停止，腹痛稍緩和后，帶羊水血液進入腹腔，又出現(xiàn)全腹持續(xù)性疼痛，并伴有低血容量休克的征象，全腹壓痛明顯，有反跳痛，腹壁下可觸及胎體，子宮位于側(cè)方，胎心胎動消失。