顱骨修補(bǔ)前要做什么準(zhǔn)備
發(fā)布時(shí)間：2020-08-0754691次收聽(tīng)
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在做顱骨修補(bǔ)手術(shù)前，患者需要做頭顱CT薄層掃描以及三維重建，做這兩個(gè)的目的就是相當(dāng)于做修補(bǔ)材料的“私人定制”，適合患者缺損的骨頭，需要用人工的材料，根據(jù)患者頭顱CT薄層掃描的結(jié)果，給患者做三維的，適合患者本人的修補(bǔ)材料。
另外，還需要做一些常規(guī)的術(shù)前檢查，包括患者的心肺功能，還有肝腎功能等等，以便查看患者能不能適應(yīng)手術(shù)的要求、麻醉的要求。最主要的就是患者的頭要修補(bǔ)的部位，腦組織不能太腫脹，如果修補(bǔ)的部位，腦組織太腫脹，會(huì)影響到修補(bǔ)材料在腦里的擺放，會(huì)壓迫到腦局部的組織，所以一定要由專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生來(lái)評(píng)估，這個(gè)階段是不是適合做顱骨修補(bǔ)。
另外，還需要做一些常規(guī)的術(shù)前檢查，包括患者的心肺功能，還有肝腎功能等等，以便查看患者能不能適應(yīng)手術(shù)的要求、麻醉的要求。最主要的就是患者的頭要修補(bǔ)的部位，腦組織不能太腫脹，如果修補(bǔ)的部位，腦組織太腫脹，會(huì)影響到修補(bǔ)材料在腦里的擺放，會(huì)壓迫到腦局部的組織，所以一定要由專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生來(lái)評(píng)估，這個(gè)階段是不是適合做顱骨修補(bǔ)。
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顱骨修補(bǔ)的材料都是什么
顱骨修補(bǔ)的材料，過(guò)去傳統(tǒng)的材料，常常使用一些有機(jī)玻璃，甚至橡膠類(lèi)的材料。由于這類(lèi)材料組織相容性比較差，在臨床的使用過(guò)程中已經(jīng)逐步被淘汰了。目前比較經(jīng)典的材料是三維塑形的鈦網(wǎng)進(jìn)行修復(fù)，這類(lèi)材料具有組織相容性比較好，臨床操作比較方便的優(yōu)點(diǎn)，總體來(lái)講價(jià)格上也能受到廣大患者的接受。除此之外，目前有一種新型的peek材料，這是一種人工合成的高分子材料，這類(lèi)材料具有更好的組織相容性，并且與鈦網(wǎng)相比具有不容易導(dǎo)熱等更多的優(yōu)勢(shì)，逐步已經(jīng)用于臨床，這種材料的價(jià)格相對(duì)昂貴一些。
顱骨修補(bǔ)手術(shù)有危險(xiǎn)嗎
顱骨修補(bǔ)手術(shù)實(shí)際上是一個(gè)神經(jīng)外科常規(guī)的手術(shù)，一般的總值班或者是主治醫(yī)生都可以做這個(gè)手術(shù)，顱骨修補(bǔ)手術(shù)應(yīng)該不是很危險(xiǎn)的手術(shù)，屬于中到偏小的一個(gè)手術(shù)。雖然顱骨修補(bǔ)手術(shù)不是特別大的手術(shù)，但也有一些細(xì)節(jié)需要把握。第一，分離皮瓣的時(shí)候，注意不要分破皮層表面的這層筋膜或者假膜。第二，把顱骨修補(bǔ)材料蓋上去以后，在筋膜層和顱骨材料之間要多懸吊幾針，避免出現(xiàn)顱骨修補(bǔ)材料下方的繼發(fā)血腫。也有極少數(shù)情況下，會(huì)出現(xiàn)修補(bǔ)部位皮層表面的淺表性血腫，這是因?yàn)榭p合時(shí)，勾針的時(shí)候可能勾破了皮層表面的血管。所以總的來(lái)說(shuō)，顱骨修補(bǔ)手術(shù)是一個(gè)不是特別危險(xiǎn)，但是仍然需要細(xì)致操作的神經(jīng)外科手術(shù)。
顱骨修補(bǔ)手術(shù)要多久
顱骨修補(bǔ)手術(shù)時(shí)間的長(zhǎng)短，最關(guān)鍵的是要看修補(bǔ)的面積還有修補(bǔ)部位的凹凸性。如果是在平滑的地方，比方在側(cè)面或者是在頂部，這些地方都比較規(guī)則，分離皮瓣也都比較容易，一般情況下，差不多需要三四個(gè)小時(shí)。當(dāng)然，做手術(shù)不完全是按時(shí)間來(lái)限制，有的時(shí)候也要看手術(shù)中的復(fù)雜性，皮瓣好不好分離，如果確實(shí)不是特別好分離，第一次手術(shù)后在腦表面沒(méi)有用防粘連膜，所以分離起來(lái)就非常的困難，為了保證分離過(guò)程中不破，可能需要花費(fèi)的時(shí)間長(zhǎng)一點(diǎn)。所以從三四個(gè)小時(shí)到七八個(gè)小時(shí)都有可能，關(guān)鍵是看手術(shù)的部位以及手術(shù)的面積。對(duì)于患者來(lái)講，手術(shù)時(shí)間不是特別主要的，關(guān)鍵是讓這個(gè)手術(shù)要達(dá)到一個(gè)完美的結(jié)局，達(dá)到一個(gè)安全性，這個(gè)是更重要的。
顱骨修補(bǔ)術(shù)術(shù)后后遺癥有什么
顱骨修補(bǔ)一般不存在后遺癥。所謂后遺癥是患者擔(dān)心手術(shù)本身有什么不好的影響。1、手術(shù)前，患者已經(jīng)存在癲癇、肢體活動(dòng)障礙、腦軟化、腦積水等，這些在手術(shù)后仍然會(huì)存在，與修補(bǔ)沒(méi)關(guān)系。2、修補(bǔ)手術(shù)，可能存在的并發(fā)癥主要是修補(bǔ)材料的上下，特別是修補(bǔ)材料下方的繼發(fā)薄層血腫有可能會(huì)發(fā)生。3、修補(bǔ)范圍內(nèi)，皮層表面的繼發(fā)小出血，主要是因?yàn)椴僮鬟^(guò)程中，有可能勾破皮層表面的假膜，引起皮層表面血管的出血，所以手術(shù)本身需要細(xì)致操作。
顱骨修補(bǔ)的手術(shù)成功率是多少
顱骨修補(bǔ)這個(gè)手術(shù)一般來(lái)講，還是比較安全的。顱骨修補(bǔ)手術(shù)是一種不進(jìn)入腦組織操作的手術(shù)，手術(shù)都是在腦的皮層以外，特別是硬膜以外或者是原來(lái)第一次手術(shù)后的疤痕以外，或者是在筋膜的外側(cè)做。當(dāng)然，顱骨修補(bǔ)這個(gè)手術(shù)，也是需要在全麻下做，它也存在一些風(fēng)險(xiǎn)，首先從原切口分離整個(gè)皮瓣的時(shí)候，一定要仔細(xì)的分離，避免分破進(jìn)入到腦組織里面；其次放修補(bǔ)材料的時(shí)候，一定要注意壓力，不要給它壓力特別大，當(dāng)然這個(gè)需要在手術(shù)前評(píng)估；最后修補(bǔ)材料和表面分離開(kāi)的筋膜之間，需要盡量的嚴(yán)密縫合，給它提拉起來(lái)，避免出現(xiàn)修補(bǔ)材料下方的繼發(fā)血腫。
peek顱骨修補(bǔ)材料的好處和壞處
peek修補(bǔ)材料實(shí)際上是近幾年來(lái)比較流行的一種新型的顱骨修補(bǔ)材料。peek顱骨修補(bǔ)材料使用起來(lái)最大的優(yōu)點(diǎn)是生物相容性好。因?yàn)槿说念^顱相對(duì)是一個(gè)球形的形狀，它安上去以后，能沿著顱骨缺損的缺損部位，邊緣感覺(jué)是比較平滑的，它也不是扣在顱骨缺損的缺損邊緣，所以外表看起來(lái)相對(duì)的美觀，患者隔著頭皮去摸這個(gè)部位的時(shí)候，感覺(jué)不到凸起和凹陷的這種感覺(jué)。另外，peek材料需要的固定，相對(duì)來(lái)說(shuō)不需要那么多點(diǎn)的固定，一般4~5個(gè)點(diǎn)就可以。排異性方面，目前發(fā)現(xiàn)它的排異性還是比較低的，很少出現(xiàn)術(shù)后排異以及手術(shù)后出現(xiàn)修補(bǔ)材料露出來(lái)的這種情況。
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顱骨修補(bǔ)術(shù)后腦水腫怎么治療
做完顱骨修補(bǔ)手術(shù)，有時(shí)候局部會(huì)出現(xiàn)壓力改變，導(dǎo)致比較明顯的水腫。一般采用藥物治療。最關(guān)鍵的是術(shù)前評(píng)估腦水腫狀態(tài)，看否適合做修補(bǔ)術(shù)，避免修補(bǔ)后的危險(xiǎn)。1、用藥治療方面，可以用脫水藥包括甘露醇、甘油果糖，或者口服甘油鹽水等對(duì)癥治療。2、在顱骨修補(bǔ)術(shù)前，最重要的是評(píng)估腦水腫和軟化，看是否適合做修補(bǔ)。如局部缺損頭皮凹陷，則不需太擔(dān)心，對(duì)皮層沒(méi)有太多壓迫，不會(huì)引起不良反應(yīng)。
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顱骨修補(bǔ)術(shù)后需要住院多久
顱骨修補(bǔ)術(shù)后，住院時(shí)間差不多是在兩周左右。有合并癥、內(nèi)科疾病的，可能住院時(shí)間會(huì)長(zhǎng)一點(diǎn)。1、顱骨修補(bǔ)術(shù)后，常規(guī)情況下，頭皮切口可能8天左右就可以拆線，有些疤痕性切口愈合不好，10天左右也可以拆線。所以住院時(shí)間，一般在兩周左右。2、顱骨修補(bǔ)術(shù)前需做常規(guī)術(shù)前檢查、顱骨定制?？赡苄枞奶熳瞿＞?，定制骨頭、修補(bǔ)材料。術(shù)后需常規(guī)輸液或抗癲癇治療。如不著急，一般在術(shù)后8~10天可拆線后出院。
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顱骨修補(bǔ)術(shù)后注意事項(xiàng)
顱骨修補(bǔ)術(shù)后的注意事項(xiàng)包括：第一，在顱骨修補(bǔ)術(shù)后近期，患者需要復(fù)查頭顱CT，看骨窗修補(bǔ)人工材料的上下有無(wú)異常；第二，從長(zhǎng)期看，需要看局部手術(shù)切口周?chē)袩o(wú)紅腫以及分泌物，主要是注意有無(wú)排異反應(yīng)，一般不會(huì)出現(xiàn)排異反應(yīng)；第三，在關(guān)鍵部位，如顳葉或者功能區(qū)，顱骨修補(bǔ)手術(shù)前后因?yàn)檫@些部位本身就可能導(dǎo)致癲癇，所以可能會(huì)需要用抗癲癇藥物。特別是原來(lái)已經(jīng)在用抗癲癇藥物的患者，手術(shù)后或者維持一段時(shí)間，仍然需要用抗癲癇藥物；第四，注意有無(wú)發(fā)熱、脖子硬等腦膜炎癥狀，如有癥狀，需及早就醫(yī)。
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顱骨修補(bǔ)手術(shù)后可以恢復(fù)以前狀態(tài)嗎
顱骨修補(bǔ)手術(shù)后，患者的狀態(tài)能不能恢復(fù)，關(guān)鍵是在于顱骨修補(bǔ)手術(shù)前的狀態(tài)。有些不影響患者手腳活動(dòng)、語(yǔ)言的部位，只是單純的顱骨缺損，做完顱骨修補(bǔ)手術(shù)后，患者基本上能夠正常生活，投入到正常的學(xué)習(xí)、工作中。但是如果缺損在重要的部位，比如功能區(qū)，頂葉、顳葉，影響語(yǔ)言和運(yùn)動(dòng)，修補(bǔ)后狀態(tài)可能仍無(wú)法恢復(fù)，需做康復(fù)性治療。顱骨修補(bǔ)手術(shù)后，能否恢復(fù)以前狀態(tài)，要看患者術(shù)前狀態(tài)。術(shù)后在原來(lái)狀態(tài)基礎(chǔ)上，可能有所改善。如術(shù)前偏癱失語(yǔ)，術(shù)后仍然可能存在。
寶寶額頭突出怎么回事
寶寶如果出現(xiàn)額頭突出現(xiàn)象，必定也會(huì)讓家長(zhǎng)萬(wàn)分擔(dān)心，其實(shí)這類(lèi)情況的出現(xiàn)可能是嚴(yán)重缺鈣所導(dǎo)致，要想改善額頭突出現(xiàn)象，首先應(yīng)該選擇正確的食物來(lái)補(bǔ)充鈣元素，除此之外，在補(bǔ)充鈣元素時(shí)也應(yīng)該挑選正確的時(shí)機(jī)，以免導(dǎo)致鈣元素，沒(méi)有辦法促進(jìn)吸收。
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