什么是肩袖損傷
發(fā)布時(shí)間：2020-06-0359278次收聽
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肩袖包括了四個(gè)小肌肉，肩關(guān)節(jié)前方的肩胛下肌、上方的岡上肌、后方的岡下肌和小圓肌，這四個(gè)肌肉合起來(lái)像一個(gè)套袖一樣包裹著的肱骨頭，而且這幾個(gè)肌腱又和肩關(guān)節(jié)囊緊密連在一起統(tǒng)稱為肩袖。
而引起肩袖損壞的疾病就叫做肩袖損傷，肩袖損傷多數(shù)是岡上肌腱的損傷，肩袖的功能是在外展肩關(guān)節(jié)時(shí)把的肱骨頭向肩關(guān)節(jié)的內(nèi)側(cè)牽拉維持盂肱關(guān)節(jié)的穩(wěn)定，所以可以保證外展的功能，肩袖損傷時(shí)病人外展功能就會(huì)喪失，如果肩袖小的損傷就會(huì)出現(xiàn)外展時(shí)出現(xiàn)疼痛。
而引起肩袖損壞的疾病就叫做肩袖損傷，肩袖損傷多數(shù)是岡上肌腱的損傷，肩袖的功能是在外展肩關(guān)節(jié)時(shí)把的肱骨頭向肩關(guān)節(jié)的內(nèi)側(cè)牽拉維持盂肱關(guān)節(jié)的穩(wěn)定，所以可以保證外展的功能，肩袖損傷時(shí)病人外展功能就會(huì)喪失，如果肩袖小的損傷就會(huì)出現(xiàn)外展時(shí)出現(xiàn)疼痛。
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肩袖損傷怎么治療
臨床上對(duì)于肩袖損傷的患者，根據(jù)患者的病情會(huì)選擇保守治療，手術(shù)治療兩種方法。對(duì)于病情比較輕的部分患者，可以選擇保守治療，方法主要包括休息，然后藥物治療、理療、還有外展架或者石膏固定的治療方法。急性損傷期疼痛比較重的患者，應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下，然后結(jié)合個(gè)人的情況，選擇適合的止疼藥，并且進(jìn)行冰敷，使可能出現(xiàn)的腫脹得到控制。完全損傷的患者，臨床醫(yī)生會(huì)經(jīng)過(guò)專業(yè)評(píng)估后，來(lái)采取手術(shù)的方法，包括開放性的手術(shù)，關(guān)節(jié)鏡下的修補(bǔ)等，術(shù)后會(huì)指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。此外肩袖損傷的患者，應(yīng)該合理使用肩關(guān)節(jié)，避免因?yàn)檫^(guò)度的活動(dòng)，長(zhǎng)期的負(fù)重、猛然的用力等，注意休息防止病情的反復(fù)和加重。
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肩袖手術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練
對(duì)于比較嚴(yán)重的肩袖損傷，一般會(huì)通過(guò)肩袖損傷后的手術(shù)進(jìn)行治療，手術(shù)后涉及康復(fù)訓(xùn)練的問(wèn)題?？祻?fù)訓(xùn)練主要包括兩方面，一是肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度的恢復(fù)，二是肩關(guān)節(jié)周圍肌肉力量的恢復(fù)。肩關(guān)節(jié)損傷修復(fù)后會(huì)佩戴一個(gè)肩關(guān)節(jié)外感支具，肩關(guān)節(jié)處于活動(dòng)受限的狀態(tài)，術(shù)后肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度的康復(fù)需要專門進(jìn)行監(jiān)管及活動(dòng)范圍的訓(xùn)練。活動(dòng)度范圍的訓(xùn)練包括前屈、外展、內(nèi)旋、外旋。肩關(guān)節(jié)周圍肌肉力量的訓(xùn)練包括肩袖撕裂后，可通過(guò)康復(fù)增強(qiáng)局部的肌肉力量，通過(guò)針對(duì)性肌肉訓(xùn)練逐漸增加肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，然后逐漸改善肩關(guān)節(jié)的功能活動(dòng)。
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肩袖損傷如何保守治療
對(duì)于肩袖損傷的患者，臨床需要根據(jù)病人的病情去選擇是保守治療還是手術(shù)治療。術(shù)前根據(jù)患者的病情長(zhǎng)短、病人癥狀，還有醫(yī)生查體，結(jié)合現(xiàn)在比較清晰的輔助影像學(xué)檢查，對(duì)患者病情做綜合判斷。對(duì)于比較輕的、部分損傷的患者，大都傾向于采取保守治療的方法。保守治療主要包括藥物治療、膏藥治療、理療，還有支架、支具固定的選擇。急性損傷期疼痛較重的患者，應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇合適的止痛藥，并且進(jìn)行冰敷。此外，肩袖損傷的患者應(yīng)該合理的使用肩關(guān)節(jié)，避免過(guò)度的活動(dòng)。經(jīng)過(guò)保守治療無(wú)效的，才建議患者手術(shù)治療。
肩袖損傷手術(shù)后注意什么
肩袖損傷手術(shù)以后，一般六周之內(nèi)早期時(shí)要用一個(gè)外展架或者是肩關(guān)節(jié)的外展枕保證肩關(guān)節(jié)外展到40到60度，這樣讓它在一個(gè)無(wú)張力的情況下讓肩袖愈合。這個(gè)時(shí)機(jī)非常重要，這個(gè)時(shí)間里病人不能主動(dòng)做外展的活動(dòng)，如果有別人輔助，可以每天做幾次的肩外展的活動(dòng)避免黏連，但是其他能活動(dòng)的關(guān)節(jié)，比如說(shuō)手、肘關(guān)節(jié)都要主張多做活動(dòng)，在6到8周之后，肩袖已經(jīng)有了一定的愈合能力的情況下，可以在佩戴外展架的情況下適當(dāng)?shù)拿刻熘鲃?dòng)做上6到10次的外展活動(dòng)，但是一般不主張超過(guò)90度，在8到12周之后肩袖基本上已經(jīng)愈合的強(qiáng)度比較大了，這個(gè)時(shí)候肩關(guān)節(jié)逐漸開始做主動(dòng)的外展甚至旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，在12周之后逐漸的加強(qiáng)肌肉的練習(xí)，真正的要完全恢復(fù)運(yùn)動(dòng)能力，大約要半年以后。
肩損傷撕裂的原因
肩損傷撕裂最常見的是肩袖撕裂，常見的原因有創(chuàng)傷、老化、磨損等。一、創(chuàng)傷，主要是突然摔倒、搬重物，肩袖突然受到暴力、擠壓或牽扯引起撕裂。二、老化，隨著年齡增長(zhǎng)，肩袖血運(yùn)比較薄弱，導(dǎo)致肩袖老化，變得不結(jié)實(shí)。三、肩袖的長(zhǎng)期慢性的磨損，特別是經(jīng)常需上舉、外展肩關(guān)節(jié)的患者，如打排球、油漆工，肩袖易和肩峰造成摩擦，長(zhǎng)期摩擦后肩袖也會(huì)發(fā)生撕裂。肩袖分為四塊肌肉，岡上肌、岡下肌、肩胛下肌和小圓肌，每一塊肌肉的撕裂拉傷都叫肩袖損傷，肩袖損傷在肩損傷中不常見，但在肩關(guān)節(jié)的慢性疼痛中，肩袖損傷比較常見。如果患者肩關(guān)節(jié)疼痛3個(gè)月，疼痛還不減輕，且夜間疼痛較重，可確診為肩袖損傷，一般做磁共振能確定。
肩袖損傷的治療方法
肩袖一般指的是肩關(guān)節(jié)那里的肌肉，這些肌肉的作用是為了能夠讓肱骨頭固定，并且經(jīng)過(guò)運(yùn)動(dòng)在肩關(guān)節(jié)上。如果關(guān)節(jié)出現(xiàn)老化，或者是由于各種內(nèi)在或外在因素而造成的一些損傷就稱作是肩袖損傷。肩袖損傷的治療方法有保守治療和手術(shù)治療。
肩袖損傷的病因有哪些
肩袖損傷危害大，而且引起的原因也比較復(fù)雜，主要包括退變，運(yùn)動(dòng)損傷等等原因?qū)е?，發(fā)病時(shí)會(huì)出現(xiàn)較為明顯的疼痛，會(huì)影響到正常的生活，所以要注間及時(shí)的進(jìn)行治療，輕微病情可以通過(guò)非手術(shù)治療，對(duì)于疼痛劇烈者，可采用痛點(diǎn)封閉療法。如果一般治療效果不好，情況加重，要及時(shí)的進(jìn)行手術(shù)治療，生活中也要做好護(hù)理。
肩袖損傷的發(fā)病原因
肩袖損傷的發(fā)病原因有很多，主要包括撞擊綜合征，退變性肩袖損傷，外傷性肩袖撕裂等等。正確診斷，早期處理非常重要，輕度肩袖損傷可采取保守治療，癥狀較重、肩袖撕裂較大時(shí)，要對(duì)損傷肩袖進(jìn)行縫合，肩袖愈合后經(jīng)過(guò)康復(fù)訓(xùn)練，可改善肩關(guān)節(jié)功能。?
肩袖撕裂手術(shù)后遺癥
肩袖撕裂手術(shù)后護(hù)理不當(dāng)，可能會(huì)導(dǎo)致傷口感染、術(shù)后粘連；如果是在肩關(guān)節(jié)鏡下進(jìn)行手術(shù)，可能會(huì)出現(xiàn)水中毒；另外，肩關(guān)節(jié)功能受損、鉚釘脫落、肩袖未愈合、肩袖再次撕裂等，也是肩袖撕裂手術(shù)后比較常見的后遺癥。
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肩袖損傷的原因是什么
急性肩袖損傷主要是年輕人，往往有一個(gè)急性的暴力所致，如在摔倒時(shí)手撐地，或者在打球類運(yùn)動(dòng)時(shí)突然用力揮臂，肩關(guān)節(jié)肌肉劇烈地向前伸，導(dǎo)致肩袖受損。慢性肩袖損傷主要由老年人或持續(xù)的反復(fù)的慢性勞損引起，是因?yàn)榧缧涞耐俗兒腿毖?，逐漸的出現(xiàn)了緩慢的撕裂。肩袖損傷具體需要區(qū)分急性肩袖損傷和慢性肩袖損傷。
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肩袖損傷手術(shù)怎么做
肩袖損傷手術(shù)最早是一個(gè)完全的開放性手術(shù)，因?yàn)閿嗔训募‰鞎?huì)回縮，會(huì)從肱骨頭的外側(cè)緣這個(gè)溝回縮到了肱骨頭內(nèi)，甚至有的會(huì)回縮到關(guān)節(jié)內(nèi)，手術(shù)就是要把這個(gè)回縮的肌腱拉出來(lái)，再縫合到原來(lái)的位置。后來(lái)逐漸的可以用小切口進(jìn)而發(fā)展到了在關(guān)節(jié)鏡下邊微創(chuàng)在輔助一個(gè)小切口，把縫回去，直到現(xiàn)在可以完全在關(guān)節(jié)鏡下邊縫合不是特別大的，這種巨大的肩袖損傷都可以在關(guān)節(jié)鏡下完成。如果有巨大的缺損，肩袖損傷時(shí)間比較長(zhǎng)，病人可能還是要輔助一個(gè)小切口，同時(shí)進(jìn)行肌腱的移位，把肩胛下肌切下來(lái)一部分，轉(zhuǎn)位到岡上肌的部位，替代部分功能。
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肩袖損傷手術(shù)后注意什么
術(shù)后6周之內(nèi)要多做外展活動(dòng)，6到8周后，佩戴外展架主動(dòng)外展6到10次，6到12周做肩關(guān)節(jié)外展和旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，12周后加強(qiáng)肌肉練習(xí)等。1、手術(shù)以后6周之內(nèi)早期要用外展架或者肩關(guān)節(jié)的外展枕保證肩關(guān)節(jié)外展到40到60度，這樣可以在無(wú)張力情況下使肩袖愈合。病人不能主動(dòng)做外展的活動(dòng)，如果有別人輔助，可以每天做幾次的肩外展活動(dòng)避免黏連，但是其他能活動(dòng)的關(guān)節(jié)，如手、肘關(guān)節(jié)都要主張多做活動(dòng)。2、6到8周之后，肩袖已經(jīng)有了一定愈合能力情況下，可以在佩戴外展架下適當(dāng)每天主動(dòng)做6到10次的外展活動(dòng)，但是一般不主張超過(guò)90度。3、8到12周之后肩袖基本上已經(jīng)愈合的強(qiáng)度比較大，這個(gè)時(shí)候肩關(guān)節(jié)逐漸開始做主動(dòng)的外展甚至旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，在12周之后逐漸的加強(qiáng)肌肉的練習(xí)。大約要半年以后，才能真正的完全恢復(fù)運(yùn)動(dòng)能力。
什么是肩袖損傷
鎖骨、肩胛骨、肱骨、肱骨頭和肩胛骨的關(guān)節(jié)，組成人體的肩關(guān)節(jié)。肩關(guān)節(jié)是人體關(guān)節(jié)中活動(dòng)最大的關(guān)節(jié)，除了可以做屈伸、外展，甚至可以做環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。肱骨上端有兩個(gè)突起，小的突起叫肱骨小結(jié)節(jié)。在肱骨大結(jié)節(jié)周圍，有四塊肌肉附著在其上。在肩胛骨的前側(cè)叫肩胛下肌，上方為崗上肌，在肩胛骨的后側(cè)有兩塊肌肉，小圓肌和岡下肌。這四塊肌肉像袖子一樣附著在肱骨的近端，肱骨頭的外側(cè)面。這四塊肌肉籠統(tǒng)地稱為肩袖，這個(gè)部位的損傷稱之為肩袖損傷。
肩袖損傷和肩周炎一樣嗎
肩袖損傷和肩周炎不是一回事。肩袖損傷是圍繞在肱骨頭大結(jié)節(jié)部位的四塊肌肉，稱之為肩袖，這個(gè)部位叫肩袖損傷。肩周炎又稱為“凍結(jié)肩”、“五十肩”，實(shí)際上圍繞肩關(guān)節(jié)周圍不只是這四塊肌肉，還有很多。譬如從喙突到肱骨叫喙肱肌，肱二頭肌，還有整個(gè)覆蓋肩關(guān)節(jié)的三角肌等等。肩周炎實(shí)際上是發(fā)生在肩關(guān)節(jié)，這些周圍肌肉的非特異性的炎癥。肩關(guān)節(jié)和肩袖損傷的區(qū)別，肩袖損傷實(shí)際上是肩關(guān)節(jié)內(nèi)層肌肉肌腱的撕裂造成。而肩周炎的損傷是指整個(gè)肩關(guān)節(jié)部位的非特異性炎癥。肩袖損傷主要是一些特定動(dòng)作無(wú)法完成，比如外展，后伸，內(nèi)旋等等。肩周炎的表現(xiàn)是整個(gè)肩關(guān)節(jié)的僵硬，無(wú)論是被動(dòng)活動(dòng)還是主動(dòng)活動(dòng)，肩周炎都無(wú)法完成。而肩袖損傷除了特定的動(dòng)作無(wú)法完成，有的動(dòng)作可以主動(dòng)完成，被動(dòng)時(shí)也可以活動(dòng)，這是兩者最大的區(qū)別。
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生活問(wèn)答
- 1 肩袖損傷是怎么得的
- 2 什么是肩袖損傷
- 3 肩袖損傷如何處理
- 4 肩袖損傷是如何引起的
- 5 肩袖損傷怎么引起的
- 6 肩袖損傷是怎么造成的
- 7 肩袖損傷嚴(yán)重嗎
- 8 肩袖損傷是怎么引起的
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