輸尿管結(jié)石的病因是什么
發(fā)布時間：2021-01-15114837次收聽
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輸尿管結(jié)石的常見病因是腎臟部位的細小結(jié)石下移所導(dǎo)致的。由于輸尿管的管腔相對狹窄。而且存在有三個生理性的狹窄。腎臟的細小結(jié)石下移后，容易在狹窄處停留而形成輸尿管結(jié)石。長時間的吃一些高鈣的、富含草酸類的食物，容易導(dǎo)致鈣鹽沉積而形成腎臟和輸尿管結(jié)石。
如果泌尿道有占位性疾病或者是男性前列腺增生未得到及時有效的治療，導(dǎo)致排尿不暢，也是腎臟輸尿管結(jié)石形成的常見誘因之一。泌尿道長期慢性感染沒有得到及時有效的抗炎、抗感染治療，也容易在泌尿道形成結(jié)石。
超聲檢查提示患有泌尿道結(jié)石?？筛鶕?jù)情況選擇口服排石藥物體外碎石或者是手術(shù)取石。只有將結(jié)石有效排出，泌尿道相關(guān)不適癥狀才能夠改善。
如果泌尿道有占位性疾病或者是男性前列腺增生未得到及時有效的治療，導(dǎo)致排尿不暢，也是腎臟輸尿管結(jié)石形成的常見誘因之一。泌尿道長期慢性感染沒有得到及時有效的抗炎、抗感染治療，也容易在泌尿道形成結(jié)石。
超聲檢查提示患有泌尿道結(jié)石?？筛鶕?jù)情況選擇口服排石藥物體外碎石或者是手術(shù)取石。只有將結(jié)石有效排出，泌尿道相關(guān)不適癥狀才能夠改善。
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輸尿管結(jié)石能治好嗎
輸尿管結(jié)石能夠治療好。臨床治療方案以及技術(shù)成熟。只要通過拍片超聲檢查，明確輸尿管結(jié)石停留的具體位置，并且明確結(jié)石的大小。根據(jù)檢查提示可首選體外震波碎石方式處理結(jié)石。該方式處理結(jié)石對身體無損傷，并且可以進行多次數(shù)的排石，排石效果較為確切。如果由于結(jié)石徑線略大，碎石效果不佳的情況下，也可以經(jīng)尿道在膀胱鏡下直視取石。輸尿管上端過大的結(jié)石，通過碎石以及評估尿道取石困難的情況下。可以考慮經(jīng)皮腎取石?；蛘呤鞘中g(shù)切開取石處理。根據(jù)結(jié)石部位以及大小制定適宜的治療方案。輸尿管結(jié)石可以達到滿意的治愈效果。為了預(yù)防輸尿管結(jié)石再次形成。需要養(yǎng)成飲水的習(xí)慣。
怎么預(yù)防輸尿管結(jié)石
輸尿管結(jié)石是一種常見的病，主要表現(xiàn)疼痛，嚴重的可以引起腎衰竭，給患者的生活和工作帶來了很大的影響，所以預(yù)防結(jié)石及治療結(jié)石不容小視，下面來總結(jié)一下怎么預(yù)防輸尿管結(jié)石的方法。
輸尿管結(jié)石心理護理
說起輸尿管結(jié)石，很多朋友都不陌生。輸尿管結(jié)石屬于泌尿系統(tǒng)疾病，流行病學(xué)顯示最近幾年發(fā)病率逐年上升。在積極治療輸尿管結(jié)石的同時，采取正確方法護理也是促進輸尿管結(jié)石恢復(fù)的一種途徑，那么，下面小編簡單介紹輸尿管結(jié)石心理護理方法都有什么?
輸尿管結(jié)石具體的癥狀表現(xiàn)
現(xiàn)在我們的生活中，有很多的疾病一直困擾著我們，尤其是輸尿管結(jié)石疾病更是影響我們的生活，那么很多人會問，什么是輸尿管結(jié)石，輸尿管結(jié)石有那些癥狀呢，下面我們就來介紹一下輸尿管結(jié)石具體有什么癥狀!
輸尿管結(jié)石嚴重嗎
輸尿管結(jié)石是否嚴重要根據(jù)結(jié)石大小、是否伴有其它并發(fā)癥而定。結(jié)石體積較大，同時伴有其它癥狀則比較嚴重。
輸尿管結(jié)石手術(shù)后多長時間拔管
一般手術(shù)之后二到四周即可拔除雙J管，合并輸尿管狹窄的，通過腹腔鏡手術(shù)或者開放手術(shù)，切開輸尿管取石的，術(shù)后常規(guī)留置輸尿管支架管，術(shù)后一般一到三個月可以拔出。輸尿管結(jié)石手術(shù)目前可以采用輸尿管硬鏡、經(jīng)皮腎鏡或者腹腔鏡或者開放手術(shù)來完成，術(shù)后一般常規(guī)會留置輸尿管支架管，輸尿管支架管留置的時間，根據(jù)不同的手術(shù)方式，輸尿管的條件，是否合并輸尿管狹窄等情況，在體內(nèi)留的時間是有一定的差別的。一般情況下，輸尿管硬鏡或者是軟鏡手術(shù)，手術(shù)后兩周左右即可拔掉輸尿管支架管，如果輸尿管軟鏡手術(shù)當(dāng)中合并輸尿管狹窄，術(shù)中做了輸尿管切開的，或者坎頓性的輸尿管結(jié)石，可能會引起輸尿管狹窄的這些患者，留置雙J管的時間可能要長一些，有些情況甚至?xí)糁脙筛斈蚬苤Ъ芄?，留置的時間可以延長至三個月左右。對于輸尿管中下段的結(jié)石，輸尿管條件非常的好，沒有狹窄的患者，手術(shù)碎石的時間比較短，術(shù)中可能也不留置輸尿管支架管，輸尿管上段結(jié)石，也可以通過經(jīng)皮腎鏡手術(shù)來進行碎石取石手術(shù)。如果術(shù)中能夠確認沒有結(jié)石殘留，有些患者可以嘗試不留置輸尿管支架管和腎造瘺管。
輸尿管結(jié)石術(shù)后飲食禁忌
輸尿管結(jié)石多是由腎結(jié)石掉入到輸尿管內(nèi)形成的，尿路結(jié)石手術(shù)之后非常容易復(fù)發(fā)，十年內(nèi)復(fù)發(fā)率可以達到百分之三十到百分之五十。對于反復(fù)復(fù)發(fā)的結(jié)石患者，建議患者進行代謝的評估，給予個體化的干預(yù)措施，預(yù)防結(jié)石的復(fù)發(fā)。首先就是鼓勵患者多飲水，每日的尿量要達到二點五升以上。對于胱氨酸結(jié)石，每日的尿量要達到三升以上，才可以減少結(jié)石的形成。對于患者出現(xiàn)高熱或大量運動，或者是天氣比較炎熱的情況下，鼓勵患者一定要多喝水，保持以上的尿量。我們食物中可以適當(dāng)?shù)难a充鈣劑。對于草酸鈣結(jié)石的患者，補充鈣劑需要與食物同時服用。此外對于維生素D缺乏的草酸鈣結(jié)石，我們可以補充維生素D，但是需要建議隨訪，監(jiān)測二十四小時尿鈣的排泄，還有發(fā)現(xiàn)有沒有高鈣尿癥。動物的蛋白需要適當(dāng)?shù)臄z入，不能過量，而且對于尿酸結(jié)石的患者避免高嘌呤食物的攝入。此外可以應(yīng)用一些藥物，比如對于尿酸結(jié)石、胱氨酸結(jié)石、草酸鈣結(jié)石、含鈣的結(jié)石等，說可以口服拘櫞酸氫鉀鈉，但是感染性結(jié)石不能口服該藥。
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輸尿管結(jié)石的微創(chuàng)手術(shù)方法
輸尿管結(jié)石多通過微創(chuàng)手術(shù)完成，要根據(jù)輸尿管結(jié)石的部位、大小、輸尿管條件、有無感染及患者的一般狀況，決定具體的手術(shù)方式。對于輸尿管上段結(jié)石，可以選擇經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)，通過超聲定位，在腎臟上建立一個通道，通過鏡子找到結(jié)石，通過激光等能量平臺將結(jié)石碎掉之后取出。這種方法效率比較高，可以完全取出結(jié)石，但可能造成腎臟出血，重者影響患者的生命安全。輸尿管硬鏡和軟鏡可以通過尿道進入輸尿管進行碎石治療，碎石效率低于經(jīng)皮腎鏡，但是腎臟出血的風(fēng)險要低。此外，還可以通過腹腔鏡手術(shù)在體表打孔，切開輸尿管后取出結(jié)石，適合任何部位的輸尿管結(jié)石，更適合輸尿管本身狹窄的患者，可以同時解決輸尿管狹窄并取出結(jié)石。
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輸尿管結(jié)石怎么排出
要根據(jù)患者的一般狀況、結(jié)石位置、大小、患者有無其他合并癥等情況選擇不同的治療方案。輸尿管結(jié)石較小或者經(jīng)皮腎鏡或輸尿管軟鏡術(shù)后殘留的結(jié)石，可以口服藥物擴張輸尿管，通過多飲水、多活動，促進結(jié)石排出。對于腎臟下端結(jié)石，變換體位，雙手扣擊腎區(qū)，也可以促進結(jié)石排出。此外，也可以通過體外物理排石機，促進結(jié)石排出。對于尿酸結(jié)石、胱氨酸結(jié)石、草酸鈣等含鈣的結(jié)石，術(shù)后可以應(yīng)用枸櫞酸氫鉀鈉，達到縮小結(jié)石、延緩結(jié)石生長的作用，可以促進結(jié)石排出，但感染性結(jié)石不推薦應(yīng)用該藥。對于體積較大或保守治療不成功的患者，應(yīng)該及時手術(shù)治療，不能認為沒有臨床癥狀即沒有危險，長期結(jié)石引起腎積水會導(dǎo)致腎功能下降。
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輸尿管結(jié)石有什么癥狀
輸尿管結(jié)石的癥狀非常典型，結(jié)石的病人會有很深的記憶，很深的感悟。輸尿管結(jié)石的主要癥狀，是非常嚴重的絞痛，到什么叫非常嚴重，可以給大家形容一下，疼痛是一種絞痛，而且非常的疼，沒有任何體位能夠改善，在急診看到病人窩著的、躺著的、蜷著的、趴著的，什么姿勢都有的時候，他只告訴大夫疼得非常厲害，沒有任何姿勢能夠緩解，同時伴有惡心，嘔吐，甚至血尿，如果有經(jīng)驗的泌尿科大夫，根據(jù)病人的癥狀可能都不需要做進一步的檢查，就可以初步判斷出這是典型的泌尿系結(jié)石的病人。為什么會出現(xiàn)這樣的癥狀，就是由于結(jié)石從輸尿管往下排的過程當(dāng)中，輸尿管會強烈的蠕動，但結(jié)石卡在輸尿管里，不能正常排出，輸尿管會強烈的蠕動，這時就會產(chǎn)生劇烈的絞痛，這也是結(jié)石絞痛的原因。
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輸尿管結(jié)石治療方法
輸尿管結(jié)石直徑小于五毫米建議多飲水，同時多運動。結(jié)石直徑大于五毫米，采用體外沖擊波碎石、手術(shù)等治療方法。如果病人輸尿管結(jié)石很小，當(dāng)它的直徑小于五毫米以下，不需要給病人做特殊的處理，只需要建議病人多飲水，同時多運動，有可能結(jié)石就可以自然排除。如果結(jié)石直徑大于五毫米，自行排出的可能性較小，建議病人去做體外沖擊波碎石，這種治療的方式，是不需要住院的，只需要門診處理。但這種治療的方式，會給病人帶來一定的疼痛，同時會出現(xiàn)血尿。體外沖擊波碎石，往往通過兩次甚至三次可以達到碎石的目的。如果體外沖擊波碎石，不能達到很好的效果，石頭排不下來，可以采取手術(shù)的治療方式，也可以達到治療輸尿管結(jié)石的目的。
尿結(jié)石疼痛的治療方法有哪些
尿結(jié)石疼痛的治療方法就是把結(jié)石溶解掉或者從體內(nèi)取出來，緩解疼痛還可以吃止疼藥，包括非甾體抗炎藥如雙氯酚酸鈉、吲哚美欣以及阿片類鎮(zhèn)痛藥，吃止疼藥要格外注意控制用量，以免成癮。如果尿結(jié)石體積比較小，就會在尿道中移動，引起輸尿管蠕動，從而出現(xiàn)非常劇烈、難以忍受的疼痛，或者是結(jié)石進入膀胱導(dǎo)致疼痛。尿結(jié)石的成因非常復(fù)雜，結(jié)石的形態(tài)、部位、大小、性質(zhì)不同、個人的體質(zhì)不同，治療方法的選擇還有療效也不一樣。有的患者只靠多喝水就能自行排出結(jié)石，有的患者即使采用多種方式聯(lián)合治療也未必能有效果。如果是腎結(jié)石，可以在結(jié)石較小的時候，根據(jù)結(jié)石的性質(zhì)選擇對應(yīng)的藥物進行治療，達到溶解結(jié)石或者排出結(jié)石的目的。如果結(jié)石體積太大，不能自行排出，就可以進行體外碎石。上面說的方法都沒有效果的時候，就要考慮進行手術(shù)取石或者碎石了。如果是膀胱或者尿道有結(jié)石，可以經(jīng)過尿道做膀胱鏡來取石。
輸尿管結(jié)石吃什么藥較好
首先需明確，并不是所有輸尿管結(jié)石病人都適合吃藥治療。吃藥治療主要適用于結(jié)石較小的患者，可以吃排石的藥物。比如直徑在六毫米左右的小結(jié)石，且沒有輸尿管狹窄，患者可以吃藥進行保守排石治療，要多喝水，勤排尿，多運動，配合排石顆粒、排石沖劑、腎石通膠囊等排石藥物，可以促進結(jié)石排出體外；如果結(jié)石較大，在輸尿管內(nèi)產(chǎn)生梗阻，藥物治療不會產(chǎn)生明顯的效果，嚴重的還會導(dǎo)致病情進一步加重，尤其是輸尿管結(jié)石完全堵塞的輸尿管，還會引起腎臟積水，此時應(yīng)盡早手術(shù)治療，比較穩(wěn)妥；如果是中下段的結(jié)石，可以采取輸尿管鏡下鈥激光碎石來進行處理；如果是上段結(jié)石，可以采取體外沖擊波碎石后再進行排石治療，或直接選用腹腔鏡下輸尿管切開取石治療。
輸尿管鏡碎石手術(shù)有哪些風(fēng)險
輸尿管鏡碎石手術(shù)是一種要求比較高的手術(shù)，和其它手術(shù)一樣也會有一定的風(fēng)險性，其風(fēng)險性不僅存在于整個手術(shù)過程中，如果術(shù)后護理不好也會出現(xiàn)一定的風(fēng)險性。輸尿管鏡碎石手術(shù)常見的風(fēng)險性是：輸尿管撕脫、輸尿管穿孔、術(shù)后感染、輸尿管狹窄等。
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輸卵管結(jié)石體外碎石的危害
沖擊波碎石可以把石頭打碎，但對周圍器官組織也有損傷，但這種損傷相對來說，比做手術(shù)或開刀手術(shù)損傷要小。輸尿管結(jié)石體外碎石一般損傷較小，但是還是有一定的危害。查看結(jié)石位置時，一般會選擇X光定位，通過X光照射后，定位結(jié)石位置后進行碎石，X光畢竟要有射線，所以拍X光是有危害的。輸尿管結(jié)石若石頭位置較特殊，或石頭性質(zhì)較硬，打完一次石頭后排不好，仍需要再一次碎石。如果短時間頻繁對一個位置反復(fù)打，導(dǎo)致輸尿管損傷破裂、狹窄，或術(shù)后其他并發(fā)癥。所以一般建議，如果患者碎石在同一個位置，同一塊石頭，需要重復(fù)碎石時，需間隔一到兩周。從這個也可以看出體外碎石也有影響，相對來說這種影響還是小，大家一般可以放心。
