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    引起肝性腦病的原發(fā)病有哪些
    
    
    發(fā)布時(shí)間：2022-10-1171799次收聽
    
    
    
        
    
            
        
    
        
    
    
    
    
        
    語音內(nèi)容：
    
        
    肝臟是人體進(jìn)行新陳代謝的重要器官，膳食中的蛋白質(zhì)被消化分解，產(chǎn)生的氨經(jīng)吸收入血，可通過肝臟代謝轉(zhuǎn)變?yōu)槟蛩?，最終經(jīng)腎臟排出體外，因肝硬化等原因，導(dǎo)致肝功能減退或門體分流后，氨等毒性物質(zhì)可不經(jīng)肝臟代謝，而直接入血，導(dǎo)致血中氨等毒性物質(zhì)水平增加，引發(fā)多種中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)癥狀。如病情持續(xù)進(jìn)展，患者還可出現(xiàn)意識障礙，甚至昏迷，這種由肝功能減退或門體分流，導(dǎo)致有毒物質(zhì)堆積，所引發(fā)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)綜合征。引起肝性腦病的原發(fā)病有。
    
重癥病毒性肝炎、重癥中毒性肝炎。藥物性肝病、妊娠期急性脂肪肝。各型肝硬化、門體靜脈分流術(shù)后。原發(fā)性肝癌，以及其他彌漫性肝病的終末期，而以肝硬化患者發(fā)生肝性腦病最多見，約占70%。誘發(fā)肝性腦病的因素很多，如上消化道出血、高蛋白飲食。大量排鉀利尿、放腹水。使用安眠、鎮(zhèn)靜、麻醉藥。便秘、尿毒癥、感染或手術(shù)創(chuàng)傷等。
    
    
    

    
    
        
    
            
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            肝性腦病的腦水腫的診斷是什么
            
    
                
                    
                
                
    
                    
    
                        
    肝臟是人體進(jìn)行新陳代謝的重要器官，膳食中的蛋白質(zhì)被消化分解，產(chǎn)生的氨經(jīng)吸收入血后，可通過肝臟代謝轉(zhuǎn)變?yōu)槟蛩?，最終經(jīng)腎臟排出體外，因肝硬化等原因，導(dǎo)致肝功能減退或門體分流后，氨等毒性物質(zhì)可不經(jīng)肝臟代謝，而直接入血，導(dǎo)致血中氨等毒性物質(zhì)水平增加，引發(fā)多種中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)癥狀。如病情持續(xù)進(jìn)展，患者還可出現(xiàn)意識障礙，甚至昏迷，這種由肝功能減退或門體分流，導(dǎo)致有毒物質(zhì)堆積，所引發(fā)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)綜合征，稱為肝性腦病。腦水腫通常根據(jù)顱內(nèi)壓升高的征象來判斷。但病人處于Ⅳ期肝性腦病，深昏迷時(shí)，顱內(nèi)高壓特點(diǎn)常不明顯，易把此期各種表現(xiàn)都?xì)w因于肝性腦病，而忽略腦水腫的存在，以致不少患者生前漏掉了腦水腫的診斷。如果肝性腦病患者。昏迷程度加深、血壓升高。脈緩而洪、呼吸深快。球結(jié)合膜水腫明顯，用甘露醇等脫水劑治療，可迅速見效，腦水腫的診斷即可成立。此外，頭部CT和磁共振成像，對于診斷腦水腫都有幫助。用顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)器監(jiān)測顱內(nèi)壓，是當(dāng)前應(yīng)用的重要技術(shù)。
    
                    
    
                    
    
                        
                            
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                            2022-10-11
                        
    
                        
    
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    肝臟是人體進(jìn)行新陳代謝的重要器官，膳食中的蛋白質(zhì)被消化分解，產(chǎn)生的氨經(jīng)吸收入血后，可通過肝臟代謝轉(zhuǎn)變?yōu)槟蛩?，最終經(jīng)腎臟排出體外，因肝硬化等原因，導(dǎo)致肝功能減退或門體分流后，氨等毒性物質(zhì)可不經(jīng)肝臟代謝，而直接入血，導(dǎo)致血中氨等毒性物質(zhì)水平增加，引發(fā)多種中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)癥狀。如病情持續(xù)進(jìn)展，患者還可出現(xiàn)意識障礙，甚至昏迷，這種由肝功能減退或門體分流，導(dǎo)致有毒物質(zhì)堆積，所引發(fā)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)綜合征，稱為肝性腦病。該病預(yù)后取決于原因。誘因明確且容易消除者，如出血、低血鉀等預(yù)后較好。由急性肝衰竭、重型病毒性肝炎，或藥物性肝炎所引起的肝性腦病的預(yù)后，比肝硬化伴門體分流者更嚴(yán)重。有腹水、黃疸、出血傾向者，提示肝功能很差，其預(yù)后也差。暴發(fā)性肝衰竭所導(dǎo)致的肝性腦病預(yù)后最差。積極預(yù)防肝病。肝病患者應(yīng)避免誘發(fā)肝性腦病的一切因素。密切觀察肝病患者，及時(shí)發(fā)現(xiàn)肝性腦病的前驅(qū)期和昏迷期的表現(xiàn)，并進(jìn)行適當(dāng)治療。
    
                    
    
                    
    
                        
                            
                            語音時(shí)長 01:27
                        
                        
    
                            2022-10-11
                        
    
                        
    
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            肝性腦病患者出院后的注意事項(xiàng)有哪些
            
    
                
                    
                
                
    
                    
    
                        
    肝功能減退者應(yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)查，如出現(xiàn)睡眠倒錯(cuò)等睡眠習(xí)慣改變，性格改變、行為異常、言語不清、撲異樣震顫，以及對人物、地點(diǎn)、時(shí)間判斷障礙等，神經(jīng)精神癥狀，應(yīng)高度懷疑肝性腦病，并及時(shí)至醫(yī)院就診。如出現(xiàn)持續(xù)性鼻出血、黑便、便血。嘔血、血尿等出血癥狀。也應(yīng)及時(shí)就診。肝病患者通常會存在凝血功能障礙，因此如需進(jìn)行口腔診療或手術(shù)，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)務(wù)人員溝通。此外，為避免肝功能進(jìn)一步惡化，未經(jīng)醫(yī)生允許，切勿擅自服用不必要的藥物。心情要保持愉悅，不要經(jīng)常生氣發(fā)火，一定要戒煙戒酒，睡眠時(shí)間要充足。
    
                    
    
                    
    
                        
                            
                            語音時(shí)長 00:56
                        
                        
    
                            2022-10-11
                        
    
                        
    
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            肝性腦病患者為什么要限制蛋白質(zhì)的攝取
            
    
                
                    
                
                
    
                    
    
                        
    預(yù)防肝性腦病關(guān)鍵在于，及早識別并去除可引發(fā)體內(nèi)氨等，有毒物質(zhì)水平增加等誘發(fā)因素。因此日常生活中，積極進(jìn)行自我管理至關(guān)重要。體內(nèi)血氨水平會隨蛋白質(zhì)攝取增多而增加，因此肝性腦病患者，應(yīng)嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)的攝取，富含蛋白質(zhì)的食物主要包括肉類，魚類、蛋、豆類、豆制品和乳制品等?；杳郧捌诨颊叩鞍踪|(zhì)每日攝取量，可限制在20克以內(nèi)，癥狀好轉(zhuǎn)后可逐漸增加蛋白質(zhì)的攝取量，每2-3天增加5-10克牛奶。豆奶、酸奶等富含蛋白質(zhì)的飲品，每天應(yīng)盡量飲用一杯，如食欲不佳，可酌量增加蛋白質(zhì)攝取量，但應(yīng)確保每日三餐均衡攝取蛋白質(zhì)，避免過量食用高蛋白食物。
    
                    
    
                    
    
                        
                            
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                            2022-10-11
                        
    
                        
    
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                肝性腦病的一般治療有哪些
                
    
                    
    肝臟是人體進(jìn)行新陳代謝的重要器官，膳食中的蛋白質(zhì)被消化分解，產(chǎn)生的氨經(jīng)吸收入血后，可通過肝臟代謝轉(zhuǎn)變?yōu)槟蛩?，最終經(jīng)腎臟排出體外，因肝硬化等原因，導(dǎo)致肝功能減退或門體分流后，氨等毒性物質(zhì)可不經(jīng)肝臟代謝，而直接入血，導(dǎo)致血中氨等毒性物質(zhì)水平增加，引發(fā)多種中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)癥狀。如病情持續(xù)進(jìn)展，患者還可出現(xiàn)意識障礙，甚至昏迷，這種由肝功能減退或門體分流，導(dǎo)致有毒物質(zhì)堆積，所引發(fā)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)綜合征，稱為肝性腦病。去除肝性腦病發(fā)作的誘因，是其一般治療的基本原則，亦是其他藥物治療的基礎(chǔ)，包括以下措施。一、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。二、慎用鎮(zhèn)靜藥。三、糾正電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂。四、止血和清除腸道積血。五、如患者有缺氧應(yīng)予吸氧，低血糖可靜脈注射高滲葡萄糖，如有感染應(yīng)及時(shí)控制。
    
                    
                
    
                
            
    
        
           
                            
        
    
            
                
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                肝性腦病為什么要做影像學(xué)檢查
                
    
                    
    肝臟是人體進(jìn)行新陳代謝的重要器官，膳食中的蛋白質(zhì)被消化分解，產(chǎn)生的氨經(jīng)吸收入血后，可通過肝臟代謝轉(zhuǎn)變?yōu)槟蛩?，最終經(jīng)腎臟排出體外，因肝硬化等原因，導(dǎo)致肝功能減退或門體分流后，氨等毒性物質(zhì)可不經(jīng)肝臟代謝，而直接入血，導(dǎo)致血中氨等毒性物質(zhì)水平增加，引發(fā)多種中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)癥狀。如病情持續(xù)進(jìn)展，患者還可出現(xiàn)意識障礙，甚至昏迷，這種由肝功能減退或門體分流，導(dǎo)致有毒物質(zhì)堆積，所引發(fā)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)綜合征，稱為肝性腦病。影像學(xué)檢查主要包括，急性的肝性腦病患者進(jìn)行頭部CT，核磁共振檢查可以發(fā)現(xiàn)腦水腫。慢性肝性腦病患者，則可發(fā)現(xiàn)不同程度的腦萎縮。另外，磁振波譜分析是一種可以測定，慢性肝病患者大腦枕部皮層，和頂部皮質(zhì)膽堿、谷氨酰胺，肌酸等含量的辦法。輕微的肝性腦病，甚至一般的肝硬化患者，都可以有某種程度的改變。
    
                    
                
    
                
            
    
        
           
                            
        
    
            
                
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                肝性腦病為什么要做腦電圖的檢查
                
    
                    
    肝臟是人體進(jìn)行新陳代謝的重要器官，膳食中蛋白質(zhì)被消化分解，產(chǎn)生的氨經(jīng)吸收入血后，可通過肝臟代謝轉(zhuǎn)變?yōu)槟蛩?，最終經(jīng)腎臟排出體外，因肝硬化等原因，導(dǎo)致肝功能減退或門體分流后，氨等毒性物質(zhì)可不經(jīng)肝臟代謝，而直接入血，導(dǎo)致血中氨等毒性物質(zhì)水平增加，引發(fā)多種中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)癥狀。如病情持續(xù)進(jìn)展，患者還可出現(xiàn)意識障礙，甚至昏迷，這種由肝功能減退或門體分流，導(dǎo)致有毒物質(zhì)堆積，所引發(fā)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)綜合征，叫肝性腦病。當(dāng)大腦細(xì)胞活動時(shí)所發(fā)出的電活動，正常人的腦電圖呈α波，每秒8-13次。肝性腦病患者的腦電圖表現(xiàn)為節(jié)律變慢。Ⅱ-Ⅲ期患者表現(xiàn)為δ波或三相波，每秒4-7次?；杳詴r(shí)表現(xiàn)為高波幅的δ波，每秒少于4次。腦電圖的改變特異性不強(qiáng)，尿毒癥、呼吸衰竭、低血糖亦可有類似改變。此外，腦電圖對亞臨床肝性腦病，和I期肝性腦病的診斷價(jià)值較小。
    
                    
                
    
                
            
    
        
           
                            
                
    
            什么是肝性腦病
            
    
                
                    
                
                
    
                    
    
                        
    肝性腦病是一類繼發(fā)于肝臟嚴(yán)重疾病而出現(xiàn)的代謝性疾病，多表現(xiàn)為腦部癥狀。肝性腦病的發(fā)病機(jī)制主要與膽紅素代謝以及腦神經(jīng)遞質(zhì)代謝相關(guān)。由于肝臟功能障礙，導(dǎo)致氨類物質(zhì)不能順利排出，從而引起腦部癥狀。該病的患者表現(xiàn)主要是腦部癥狀以及肝臟的癥狀，如不同程度的意識障礙、撲翼樣震顫、消化道出血、腹水、凝血障礙等。在治療中主要是在對肝病進(jìn)行治療的基礎(chǔ)上，控制蛋白質(zhì)的攝入，減少氨的堆積。患者需要保持大便的通暢。部分患者肝功能經(jīng)過治療恢復(fù)，腦部癥狀會減輕或消失。
    
                    
    
                    
    
                        
                            
                            語音時(shí)長 01:05
                        
                        
    
                            2021-05-20
                        
    
                        
    
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                肝性腦病吃什么好
                
    
                    
    出現(xiàn)肝性腦病時(shí)，可吃些粥類、湯水等易消化吸收的食物，水果、蔬菜等維生素含量高的食物，高糖食物等；要注意限制蛋白質(zhì)攝取，病情改善后，才能逐漸增加蛋白質(zhì)供給。
    
                    
                
    
                
            
    
        
    
                                
        
    
                        
    
                肝性腦病用什么藥
                
    
                    
    出現(xiàn)肝性腦病后，可用導(dǎo)瀉藥、抗生素、益生菌等抑制腸道氨生成和吸收；堿性氨基酸等藥物促進(jìn)體內(nèi)氨代謝，減輕腦水腫；還可用調(diào)節(jié)神經(jīng)速遞藥，促使昏迷者盡快清醒。
    
                    
                
    
                
            
    
        
    
                                
        
    
                        
    
                肝性腦病是如何進(jìn)行分期的
                
    
                    
    根據(jù)病程發(fā)展，臨床上把肝性腦病分為五期，分別是潛伏期、前驅(qū)期、昏迷前期、昏睡期、昏迷期。
    
                    
                
    
                
            
    
        
    
                                
        
    
                        
    
                肝性腦病飲食禁忌
                
    
                    
    肝性腦病是嚴(yán)重肝病引起的，患有這種病要特別注意維持營養(yǎng)充足，平時(shí)多補(bǔ)充碳水化合物，還要注意維生素的吸收，嚴(yán)重的患者要多吃流食，最好多吃些易消化的食物。合理的飲食對健康的人，可增加體質(zhì)，對于病人則對緩解癥狀有一定的幫助。
    
                    
                
    
                
            
    
        
    
                                
        
    
                        
    
                肝性腦病一般能活多久
                
    
                    
    肝性腦病是嚴(yán)重肝病在末期的體現(xiàn)，也是在臨床上，導(dǎo)致肝癌患者死亡的主要原因之一，死亡率極高。但是也有區(qū)分，肝性腦病病癥屬于癌組織，這種組織會嚴(yán)重?fù)p害患者的肝實(shí)質(zhì)。至于肝性腦病一般能活多久，要看是在早期、中期還是晚期，這些癌細(xì)胞損害肝的同時(shí)，也會合并肝硬化。
    
                    
                
    
                
            
    
        
    
                                
        
    
            
                
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                肝性腦病是什么病
                
    
                    
    肝性腦病，是指嚴(yán)重肝病引起的、以代謝紊亂為基礎(chǔ)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)的綜合征，其主要臨床表現(xiàn)是意識障礙、行為失常和昏迷。有急性與慢性腦病之分。引起肝性腦病的原發(fā)病有重癥病毒性肝炎、重癥中毒性肝炎、藥物性肝病、妊娠期急性脂肪肝、各型肝硬化、門-體靜脈分流術(shù)后、原發(fā)性肝癌以及其他彌漫性肝病的終末期，而以肝硬化患者發(fā)生肝性腦病最多見，約占70%。誘發(fā)肝性腦病的因素很多，如上消化道出血、高蛋白飲食、大量排鉀利尿、放腹水，使用安眠、鎮(zhèn)靜、麻醉藥，便秘、尿毒癥、感染或手術(shù)創(chuàng)傷等。這些因素大體都是通過：①使神經(jīng)毒質(zhì)產(chǎn)生增多或提高神經(jīng)毒質(zhì)的毒性效應(yīng)。②提高腦組織對各種毒性物質(zhì)的敏感性。③增加血-腦脊液屏障的通透性而誘發(fā)腦病。
    
                    
                
    
                
            
    
        
           
                            
        
    
            
                
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                病人出現(xiàn)肝昏迷怎么辦
                
    
                    
    病人出現(xiàn)肝昏迷，家屬首先要注意病人飲食，避免過量蛋白質(zhì)攝入；其次需要保持大便通暢等等。病人出現(xiàn)肝昏迷后，要囑咐家屬，注意病人飲食，不可過量食用蛋白類食物，避免加重肝臟負(fù)擔(dān)；病人要保持大便通暢，防止便秘；避免感染，如發(fā)燒等。輕度肝昏迷患者可以給予乳果糖、門冬氨酸、鳥氨酸等口服液；深度昏迷患者只能及時(shí)去醫(yī)院輸液治療。