行內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影后患者應(yīng)注意什么
發(fā)布時(shí)間：2021-04-1589506次收聽(tīng)
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行內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)后，患者應(yīng)該注意臥床休息，觀察是否以一些并發(fā)癥。比如患者造影后是否出現(xiàn)惡心、嘔吐或者是皮膚發(fā)癢以及喉頭水腫等一些過(guò)敏的癥狀。
另外，造影后，患者應(yīng)該在短時(shí)間內(nèi)包括在造影后的十二到二十四小時(shí)，盡量要禁食禁水，這樣能夠有效的減少食物對(duì)膽道系統(tǒng)的刺激有助于胰膽管病情的恢復(fù)。
同時(shí)應(yīng)該復(fù)查一個(gè)血尿淀粉酶查看一下逆行胰膽管造影后是否誘發(fā)胰腺炎的可能，是否出惡心、腹脹、腹痛甚至嘔血等情況。這些都是藏有后患者應(yīng)該注意的問(wèn)題。
另外，造影后，患者應(yīng)該在短時(shí)間內(nèi)包括在造影后的十二到二十四小時(shí)，盡量要禁食禁水，這樣能夠有效的減少食物對(duì)膽道系統(tǒng)的刺激有助于胰膽管病情的恢復(fù)。
同時(shí)應(yīng)該復(fù)查一個(gè)血尿淀粉酶查看一下逆行胰膽管造影后是否誘發(fā)胰腺炎的可能，是否出惡心、腹脹、腹痛甚至嘔血等情況。這些都是藏有后患者應(yīng)該注意的問(wèn)題。
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膽囊切除后膽管會(huì)長(zhǎng)結(jié)石嗎
膽囊切除后膽管是可能會(huì)長(zhǎng)結(jié)石的。膽囊結(jié)石和膽管結(jié)石的成因往往不同，膽囊結(jié)石比較常見(jiàn)的原因是膽固醇過(guò)多導(dǎo)致的一種膽固醇結(jié)石，而膽管結(jié)石的原因比較常見(jiàn)的是膽管內(nèi)的炎癥導(dǎo)致膽汁性狀的改變，而造成的一種膽色素結(jié)石，所以膽囊切除后，膽管內(nèi)是可能長(zhǎng)結(jié)石的。在行膽囊切除術(shù)后，想要預(yù)防膽管內(nèi)結(jié)石，一方面是口服藥物防石，常用的有，它能夠促進(jìn)膽汁排出，以預(yù)防膽管內(nèi)結(jié)石的產(chǎn)生；另一方面是平時(shí)飲食的調(diào)整和控制，應(yīng)以低脂肪、低膽固醇飲食為主，多吃新鮮的蔬菜、水果，并注意三餐定時(shí)、定量，如果患者既往體重偏高，要注意減重。
膽管結(jié)石的早期癥狀有哪些
腹部疼痛是膽管結(jié)石發(fā)病早期最典型癥狀；合并膽道感染時(shí)，會(huì)出現(xiàn)高燒、寒戰(zhàn)、渾身無(wú)力、肌肉酸痛、惡心嘔吐等癥狀，還會(huì)出現(xiàn)輕度黃疸癥狀。
膽管結(jié)石會(huì)復(fù)發(fā)嗎
膽管結(jié)石有復(fù)發(fā)可能性。治療時(shí)結(jié)石未取干凈，會(huì)導(dǎo)致復(fù)發(fā)。術(shù)后膽管黏膜受到損傷，也會(huì)導(dǎo)致膽管結(jié)石復(fù)發(fā)。
膽囊結(jié)石腹腔鏡手術(shù)后遺癥有哪些
膽囊結(jié)石腹腔鏡手術(shù)后，如果護(hù)理不到位。會(huì)出現(xiàn)拉肚子，腹腔出血，黃疸，肝壞死等異常，也有患者會(huì)出現(xiàn)身體免疫力下降的情況，尤其是老年人的免疫力會(huì)下降很多。
膽囊結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)后需要多久恢復(fù)正常
膽囊結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)后具體的恢復(fù)時(shí)間會(huì)因人而異，大概時(shí)間是在一個(gè)月左右，想要恢復(fù)的快一些，在術(shù)后就需要進(jìn)行一些的護(hù)理，護(hù)理好，自然就會(huì)恢復(fù)的快一些。
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膽管結(jié)石該怎么治療
肝管結(jié)石根據(jù)結(jié)石的生長(zhǎng)部位分為肝內(nèi)接管結(jié)石和肝外接管結(jié)石。肝內(nèi)接管結(jié)石是指在肝食指內(nèi)的膽管形成結(jié)石，主要是由于膽道狹窄、膽道的炎癥激發(fā)形成膽管結(jié)石，往往會(huì)引起局部膽道引流障礙，伴發(fā)周圍肝臟組織會(huì)出現(xiàn)纖維化甚至是肝硬化，有癥狀的肝內(nèi)接管結(jié)石，可以通過(guò)外科手術(shù)或介入方法把結(jié)石取出引流膽道同時(shí)切除生病的肝臟實(shí)質(zhì)。肝外接管結(jié)石通常是指肝總管結(jié)石、膽總管結(jié)石等。膽囊結(jié)石也屬于肝外膽管結(jié)石，膽囊結(jié)石跟膽管結(jié)石的癥狀以及治療方法不太一樣。肝外膽管結(jié)石主要由于結(jié)實(shí)都塞膽道出現(xiàn)、黃疸、腹痛、發(fā)熱、膽管炎等癥狀，這種情況就需要通過(guò)外科手術(shù)或者是內(nèi)鏡將結(jié)石取出，同時(shí)保證膽道的通暢性。
膽管結(jié)石吃什么食物好
膽管結(jié)石是日常生活中比較常見(jiàn)的疾病。其發(fā)病原因也是多種多樣。比較常見(jiàn)的原因是飲食不當(dāng)，經(jīng)常吃一些油膩或者不容易消化的食物。部分患者是因?yàn)槟懩医Y(jié)石，被細(xì)菌感染所致。此病早期癥狀一般主要為腹痛。一般輕者癥狀僅限于腹部疼痛，重者可遍布全身，甚至７０％的患者在剛開(kāi)始患病時(shí)沒(méi)有癥狀。慢性膽囊炎應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格限制高脂食物的攝入，因?yàn)楦咧澄锊粌H可以造成腹脹、噯氣、脂肪瀉等消化不良的癥狀，甚至還有可能造成慢性膽囊炎急性發(fā)作，引起明顯的臨床癥狀，比如右上腹疼痛、發(fā)熱等。在日常生活中慢性膽囊炎的人群應(yīng)當(dāng)選擇多進(jìn)食比如米飯、面條、小米粥、大米粥、香蕉、蘋果、獼猴桃、蘿卜、白菜等。在平時(shí)應(yīng)保持良好的作息規(guī)律，避免熬夜，避免暴飲暴食，應(yīng)少食多餐，多喝水。
膽道結(jié)石治療方法有什么
膽道結(jié)石治療方法分為手術(shù)治療和非手術(shù)治療。早期的膽管結(jié)石是沒(méi)有癥狀的，進(jìn)行保守治療，保守的觀察，都是完全可以的。對(duì)于有些輕的癥狀的患者，采用藥物治療，如保肝治療和喂些消炎藥治療等等，但是對(duì)于后期有嚴(yán)重的癥狀，通常要采用手術(shù)為主治療。藥物治療是作為術(shù)后的輔助，手術(shù)治療分為傳統(tǒng)的開(kāi)刀手術(shù)，以及現(xiàn)在進(jìn)行的消化內(nèi)科的內(nèi)鏡下治療。內(nèi)鏡下治療包括十二指腸鏡下的逆行、膽胰管的造影，或者乳頭切開(kāi)，還有在外科或者內(nèi)科都可以結(jié)合的手術(shù)后的膽道鏡治療。在發(fā)病的早期，主要是針對(duì)膽道的感染，進(jìn)行藥物治療，主要是抗感染治療，還有解痙、鎮(zhèn)痛、利膽，在限制進(jìn)食的時(shí)候，會(huì)進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)的支持，包括補(bǔ)液治療等等。針對(duì)具體病灶分布不同情況，外科治療手術(shù)方案也不完全一樣。如大膽管的結(jié)石，包括肝內(nèi)膽管和肝外膽管的結(jié)石，通?？梢圆捎媚懝芮虚_(kāi)取石、T管引流，肝外膽管不能受限的情況下，可以考慮做膽腸吻合術(shù)。如果肝內(nèi)膽管結(jié)石分布的比較局限，可以聯(lián)合肝臟切除甚至肝臟移植的手術(shù)。手術(shù)后可以結(jié)合膽道鏡、液電碎石、鈥激光碎石等輔助設(shè)備，進(jìn)行再次的碎石和取石。手術(shù)后也可以選擇藥物進(jìn)行保肝和利膽治療，以減少?gòu)?fù)發(fā)。
膽管結(jié)石是怎樣診斷
膽管結(jié)石從癥狀上可以初步判斷，還可以驗(yàn)血，輔助檢查，CT掃描，核磁共振診斷。一，病人有時(shí)會(huì)右上腹的陣發(fā)性的絞痛，。肝外膽管結(jié)石比較重，堵的范圍比較廣泛，會(huì)引起膽汁的排泄不暢，會(huì)出現(xiàn)黃疸，合并膽管炎的時(shí)候還會(huì)有畏寒、發(fā)熱、血壓不穩(wěn)等痛苦表現(xiàn)。二，驗(yàn)血。病人的膽紅素會(huì)升高，白細(xì)胞會(huì)升高，符合毒性感冒表現(xiàn)。三，可以通過(guò)輔助檢查來(lái)判斷。首選彩色多普勒超聲，這個(gè)是肝膽系統(tǒng)疾病運(yùn)用最廣泛的一個(gè)檢查項(xiàng)目，因?yàn)闄z查比較方便，機(jī)器超聲做的很小，可以拿在手上可以隨時(shí)的移動(dòng)，而且對(duì)人體沒(méi)有任何創(chuàng)傷，不管病人病情多復(fù)雜，在床邊也能完成超聲的檢查，所以應(yīng)用是最廣泛的檢查。另外還可以CT掃描，CT掃描可以把遠(yuǎn)端的肝膽管內(nèi)的小的結(jié)石也看得很清楚。除此之外，還常常使用核磁共振來(lái)做膽道的成像，通過(guò)核磁功能的特殊處理，可以把左右肝管、肝總管、肝外膽管都詳細(xì)的顯影出來(lái)，甚至包括胰管都能明確地看見(jiàn)，因?yàn)槟懝芎鸵裙芄餐_(kāi)口在十二指腸乳頭，通過(guò)核磁共振能夠全程的觀察肝外膽管結(jié)石，以管的情況來(lái)判斷結(jié)石的輕重以及癥狀的危險(xiǎn)程度。總的來(lái)講，肝外膽管結(jié)石通過(guò)病史、查體、輔助檢查都能得到很好的診斷。
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膽管結(jié)石不能吃什么
在保證身體營(yíng)養(yǎng)均衡的前提下，主要是限制高脂、高膽固醇的飲食。同時(shí)不能喝酒，不能暴飲暴食。在保守治療過(guò)程中，攝入高脂的飲食、高膽固醇的飲食，會(huì)導(dǎo)致結(jié)石進(jìn)一步的增長(zhǎng)，或是復(fù)發(fā)。高脂類的飲食包括油炸食品、動(dòng)物的脂肪、動(dòng)物的內(nèi)臟，即高膽固醇性的食物，一些海產(chǎn)品。這類食物會(huì)促進(jìn)膽汁的排泄，導(dǎo)致膽道梗阻加重，甚至有可能誘發(fā)膽道的炎癥。也不能喝酒，不能暴飲暴食。對(duì)膽管結(jié)石食物的選擇，要避免食用高脂高膽固醇食物，可以吃一些富含營(yíng)養(yǎng)的瘦肉、蔬菜、水果等食物。在治療膽管結(jié)石原發(fā)病的同時(shí)，特別關(guān)注膽管結(jié)石患者的飲食規(guī)律，均衡有營(yíng)養(yǎng)，要嚴(yán)格限制高脂飲食。
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膽管結(jié)石怎么治療
膽管結(jié)石分為肝內(nèi)膽管結(jié)石和肝外膽管結(jié)石，治療方法是不一樣的。肝內(nèi)膽管結(jié)石只在膽管的肝內(nèi)的部分出現(xiàn)了石頭，在匯合處的石頭，可以通過(guò)切開(kāi)探查取石的方法來(lái)進(jìn)行適合的排除。如果肝內(nèi)膽管結(jié)石的位置比較深，可能需要做肝臟的部分切除。肝外膽管結(jié)石，目前常用開(kāi)腹或者腹腔鏡下通過(guò)膽道切開(kāi)取石，還可以通過(guò)十二指腸鏡取石，除了手術(shù)治療膽管結(jié)石，泥沙樣的膽石，可以通過(guò)藥物促進(jìn)排出，臨床上常用的如熊去氧膽酸、消炎利膽片，通過(guò)內(nèi)科保守治療達(dá)到排石的目的。
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膽管結(jié)石嚴(yán)重嗎
膽管結(jié)石到底嚴(yán)不嚴(yán)重，取決于膽管結(jié)石的部位和程度。三級(jí)的肝膽管結(jié)石一般情況下不用處理，但是在二級(jí)膽管以上的膽管里面出現(xiàn)結(jié)石，常常會(huì)引起嚴(yán)重的情況，最常見(jiàn)的是引起膽管的梗阻，引起膽汁反流、黃疸、肝功能損害。膽管結(jié)石還會(huì)引起一個(gè)很嚴(yán)重的并發(fā)癥，就是合并有胰腺炎。胰腺炎70%是膽炎性的胰腺炎，都是因?yàn)槟懙老到y(tǒng)的結(jié)石引起的。胰腺炎是膽管結(jié)石最嚴(yán)重的一種并發(fā)癥，要及時(shí)的手術(shù)處理，避免出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。綜上所述，肝管結(jié)石的嚴(yán)重程度，與它發(fā)生的部位、引起的合并癥的多少有關(guān)系。
膽管結(jié)石手術(shù)多少錢
得了膽管結(jié)石之后，患者不但會(huì)出現(xiàn)肝膽區(qū)域疼痛、惡心、嘔吐等癥狀，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)驗(yàn)槟懼俜e出現(xiàn)肝硬化、肝癌等疾病，所以出現(xiàn)膽管結(jié)石后應(yīng)該積極治療，可以服用藥物排石，也可以做手術(shù)治療，那做膽管結(jié)石手術(shù)多少錢呢？膽管結(jié)石術(shù)后患者要注意些什么？
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膽管結(jié)石的注意事項(xiàng)
膽管結(jié)石患者在進(jìn)行手術(shù)以后，早期會(huì)留置T管或者是引流管。因此，患者在做完手術(shù)之后的早期，一定要注意保持這些管道的通暢，要注意避免不小心把膽管的引流管誤拔出來(lái)。需要按照醫(yī)囑，來(lái)對(duì)引流管進(jìn)行關(guān)閉或者是檢查；膽管結(jié)石的患者，在做完手術(shù)以后，要注意盡量清淡飲食，避免過(guò)度油膩的飲食。對(duì)于患者的飲食，需要逐步過(guò)渡，逐步過(guò)渡到正常的飲食。在飲食過(guò)渡的過(guò)程當(dāng)中，如果患者出現(xiàn)明顯的消化不良，或者是發(fā)熱、腹痛的情況，就要及時(shí)與治療的醫(yī)生，進(jìn)行溝通。在遠(yuǎn)期，如果患者沒(méi)有特殊的情況，一般就可以正常的生活。但是，患者還是需要注意每年去進(jìn)行檢查。最簡(jiǎn)單的，就是做一下生化的檢查和超聲的檢查，主要是要注意以后是不是有復(fù)發(fā)的問(wèn)題。
ERCP手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高嗎
手術(shù)術(shù)后的并發(fā)癥，主要是術(shù)后胰腺炎，穿孔和出血。雖然有風(fēng)險(xiǎn)。ERCP手術(shù)和外科手術(shù)相比風(fēng)險(xiǎn)會(huì)小，并發(fā)癥會(huì)少。國(guó)內(nèi)主要是通過(guò)ERCP手術(shù)進(jìn)行膽囊管結(jié)石的取石，雖然在比較基層的醫(yī)院仍然是外科手術(shù)占多數(shù)，目前比較大的醫(yī)院和城市都采用ERCP手術(shù)來(lái)治療膽管結(jié)石。ERCP手術(shù)相對(duì)于其它手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)要小，仍有一定的風(fēng)險(xiǎn)，它的風(fēng)險(xiǎn)主要是術(shù)后胰腺炎。因?yàn)槟懝芎鸵裙苁且粋€(gè)共同開(kāi)口，當(dāng)刺激到開(kāi)口時(shí)，有可能會(huì)誘發(fā)術(shù)后胰腺炎。術(shù)后胰腺炎的比例在5%左右。有的病人輕，有的病人重，多數(shù)病人可以得到比較滿意的治療。除了術(shù)后胰腺炎，還有出血。因?yàn)镋RCP手術(shù)需要做小的切開(kāi)，切開(kāi)的過(guò)程中或者切開(kāi)后，有可能會(huì)有遲發(fā)的出血。還有一個(gè)是穿孔，穿孔并發(fā)癥比較少見(jiàn)。一般如果石頭比較大，操作比較復(fù)雜，那過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)穿孔。
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