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頭孢菌素按照作用特點(diǎn)，目前國(guó)內(nèi)上市的頭孢菌素類藥物主要分為四代。主要是抗菌譜的不同，第一代抗菌藥針對(duì)一些就是革蘭陽(yáng)性菌，就是主要是青霉素對(duì)于，常作為青霉素的一些替代藥物，因?yàn)榍嗝顾貢?huì)有一種青霉素酶，這種青霉素酶有很多患者產(chǎn)這些酶的菌，青霉素治療是效果不太好的，所以第一代孢菌素主要是臨床上一般適用于青霉素的替代治療，然后常見的是頭孢拉定，然后第二類頭孢菌素，和第一類的區(qū)別就是就是抗菌活性可能更強(qiáng)，然后對(duì)于β內(nèi)酰氨酶，因?yàn)榈谝淮^孢菌素對(duì)β內(nèi)酰氨酶就是會(huì)把水解掉，就會(huì)影響效果，就是第二代頭孢菌素會(huì)耐這個(gè)β內(nèi)酰氨酶的活性比第一代稍好一些，而且腎毒性也比第一代好一些，此外能夠通過(guò)血腦屏障對(duì)一些腦膜炎會(huì)有一定的療效，這類藥物常見的就是頭孢呋辛。第三代頭孢菌素和第二代相比革蘭陽(yáng)性菌的作用會(huì)弱一些，但是格蘭陰性菌作用會(huì)強(qiáng)一些。此外，基本上是沒(méi)有腎毒性的，而且就是對(duì)于一些對(duì)腦膜炎就是血腦屏障通透性好，對(duì)腦膜炎也有較好的療效。對(duì)于β內(nèi)酰氨酶大部分的β內(nèi)酰氨酶都是穩(wěn)定的，常見的就是頭孢哌酮，頭孢曲松。還有第四代頭孢菌素，就是比第三代頭孢菌素對(duì)于革蘭性桿菌一些重癥的一些革蘭桿菌引起的感染會(huì)有效，而且腎毒性，基本上也是沒(méi)有腎毒性的，常見的就是頭孢吡肟。

阿奇霉素的用量一般是按照公斤體重進(jìn)行計(jì)算的，一般來(lái)說(shuō)是按照每公斤體重十個(gè)毫克左右，一次喂養(yǎng)的量，一般是一天一次在飯后服用，當(dāng)然孩子的這種體重計(jì)算也要根據(jù)孩子的實(shí)際情況，像有些小孩子體重偏大，就不要完全按照這種體重去計(jì)算，如果他已經(jīng)超過(guò)了成人劑量，這個(gè)時(shí)候就應(yīng)該不要超過(guò)成人劑量給孩子服用。再有就是療程也要根據(jù)病情來(lái)決定，并不是所有的阿奇霉素都是3到5天，多數(shù)的情況下，可能比較輕癥的用三天就可以了，稍微重一些的可能會(huì)用到五天，像有些孩子在上呼吸道感染的時(shí)候，可能用三天就可以控制孩子的病情，也有些孩子癥狀比較重，像支氣管炎可能會(huì)用到五天，當(dāng)然也有些孩子的這種支原體感染引起的肺炎，相對(duì)療程可能就會(huì)更加延長(zhǎng)一些，這個(gè)時(shí)候可能會(huì)用兩個(gè)療程甚至三個(gè)療程，也就是兩個(gè)五天或者三個(gè)五天，當(dāng)然這個(gè)中間會(huì)有一些間歇的時(shí)間，并不是整個(gè)療程一直連續(xù)的狀態(tài)。孩子的用藥劑量以及用藥的療程，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥，因?yàn)榘⑵婷顾乇旧硐鄬?duì)來(lái)說(shuō)容易造成胃腸的這種刺激，有些孩子吃了之后可能會(huì)出現(xiàn)一些惡心、嘔吐，或者出現(xiàn)這種食欲不振等等，如果在不必要的情況下，長(zhǎng)時(shí)間的使用就可能會(huì)造成孩子的這種不必要的傷害，所以在使用的時(shí)候，一定是在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)孩子的病情使用，一般阿奇霉素為了避免對(duì)胃腸的刺激，盡量建議在飯后使用，相對(duì)來(lái)說(shuō)這種胃腸刺激會(huì)比較小，孩子如果出現(xiàn)了這種特別明顯的嘔吐，可以適當(dāng)?shù)挠靡恍┪改c粘膜的保護(hù)劑或者適當(dāng)?shù)氖褂靡恍┮嫔?，保護(hù)孩子的腸道粘膜。

吃頭孢以后能不能喝酒這個(gè)事，可能很多人都有這方面的知識(shí)，就能吃頭孢以后不能喝酒。這里牽扯兩個(gè)，為什么吃完頭孢之后不能喝酒，頭孢是臨床上比較常用的抗菌素，這種藥物在體內(nèi)會(huì)占盡肝臟的乙醛脫氫酶的作用，從而抑制乙醛脫氫酶的效果。也就是喝酒之后，乙醇就不能被解毒，就會(huì)形成雙硫侖反應(yīng)，而雙硫侖反應(yīng)就是酒精在體內(nèi)之后，從乙醇代替為乙醛，而乙醛在轉(zhuǎn)換的過(guò)程當(dāng)中被頭孢占據(jù)了，就不能發(fā)生下一步的作用，乙醛就會(huì)在體內(nèi)聚集而造成一系列的反應(yīng)叫雙硫侖反應(yīng)。為什么叫雙硫侖反應(yīng)，原來(lái)雙硫侖是個(gè)藥物，是戒酒的時(shí)候用的，它使得我們吃完這個(gè)藥物之后，一旦喝酒酒精就不能很好代謝，造成人體一系列不舒服表現(xiàn)，這樣達(dá)到解酒的效果。而你吃頭孢就類似這樣的情況，我們叫雙硫侖反應(yīng)，面部潮紅、睫膜充血、視力模糊等等，所以這個(gè)情況下這還是輕的。如果重的會(huì)有心肌梗塞，心衰等等表現(xiàn)，所以大家現(xiàn)在都知道，由于各種原因各種疾病，吃完頭孢以后不能喝酒。但多長(zhǎng)時(shí)間不能喝酒，我們知道酒精的代謝要多長(zhǎng)時(shí)間，酒精的代謝大概需要10-12個(gè)小時(shí)，所以對(duì)我們來(lái)說(shuō)至少建議病人吃頭孢3天之內(nèi)不要喝酒，最好是1周以上才能喝酒。所以剛才提到6小時(shí)能不能喝酒，答案是不能。

頭孢地尼的作用，頭孢地尼是三代的頭孢類抗生素，主要是一個(gè)殺菌劑，是作用于細(xì)菌的細(xì)胞壁，起殺滅細(xì)菌的作用。不單純是革蘭氏陰性桿菌，對(duì)革蘭氏陽(yáng)性球菌有一定的作用，臨床上應(yīng)用比較廣泛?？梢杂糜谏虾粑栏腥净蛘呦職獾赖母腥?，包括身體其它部位的，像泌尿系、皮膚軟組織感染，甚至口腔科拔牙以后的預(yù)防治療都可以選用。相對(duì)來(lái)說(shuō)，頭孢地尼的副作用比較輕微，用的時(shí)候，第一、要問(wèn)一下患者有沒(méi)有青霉素或者頭孢藥物的過(guò)敏史，如果有過(guò)敏的患者避免使用。第二、在應(yīng)用的時(shí)候，需要囑咐患者避免與酒精同用，如果服用頭孢期間飲酒，不單純是頭孢地尼，其它頭孢類的抗生素與酒精都會(huì)產(chǎn)生雙硫侖樣反應(yīng)，可能患者會(huì)表現(xiàn)為心悸、頭暈、大汗等等不適，比較重的甚至可能會(huì)出現(xiàn)猝死，這是注意的。并且提醒患者，并不是停藥以后就可以馬上喝酒，確實(shí)有這種情況，因?yàn)樗幬锟诜院?，在體內(nèi)是有一定的血藥濃度的，并不是一停藥血藥濃度就為零，需要經(jīng)過(guò)2-3個(gè)半衰期的代謝。也就是停藥以后，建議也是1周以后才能飲酒，防止出現(xiàn)相應(yīng)的不良反應(yīng)。

胃腸道的不良反應(yīng)，如胃痛、胃潰瘍。紅霉素是大環(huán)內(nèi)酯類的抗生素，紅霉素軟膏臨床上主要是用于化膿性的皮膚病，比如說(shuō)膿皰瘡，還有尋常性的痤瘡，比如說(shuō)青春痘，還有小面積的燒傷以及潰瘍面的感染等等。那么紅霉素的不良反應(yīng)是比較輕微的，一般主要是胃腸道的不良反應(yīng)，比如說(shuō)胃痛、胃潰瘍等等，但是紅霉素的藥物相互作用是比較嚴(yán)重的。2018年4月份的時(shí)候，美國(guó)的FDA對(duì)紅霉素的說(shuō)明書進(jìn)行了修訂，認(rèn)為紅霉素和降脂藥，特別是他汀類的降脂藥，比如說(shuō)洛伐他汀、辛伐他汀這些藥物一塊用時(shí)，會(huì)加重他汀類藥物的疾病風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重的還會(huì)導(dǎo)致橫紋肌的溶解，所以在用紅霉素期間一定要多喝水，然后一定要觀測(cè)有沒(méi)有肌痛、肌無(wú)力，還有尿液呈醬紅色，就是像醬油那樣的顏色，如果有這些癥狀一定要及時(shí)的停藥。