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    語(yǔ)音答疑

    查疾病 找醫(yī)生 找醫(yī)院

    結(jié)核皮試什么屬于正常

    發(fā)布時(shí)間:2021-11-0560252次收聽(tīng)

    語(yǔ)音內(nèi)容:

    結(jié)核皮試常用來(lái)判斷是否存在結(jié)核感染的指標(biāo),但不是作為最終的標(biāo)準(zhǔn),還要結(jié)合一些臨床的指標(biāo)和影像的指標(biāo)來(lái)判斷,通常是結(jié)核菌素或者結(jié)核純蛋白的衍生物來(lái)做皮試。
    結(jié)核皮試一般來(lái)講要72小時(shí)之后看結(jié)果,通常如果硬結(jié)小于0.5cm,認(rèn)為是陰性結(jié)果,如果是在0.5cm到1cm之間,認(rèn)為是弱陽(yáng)性的結(jié)果,如果是大于等于1cm,小于2cm,考慮是陽(yáng)性結(jié)果,如果是超過(guò)2cm或者不到2cm,同時(shí)會(huì)出現(xiàn)水泡,這樣考慮是強(qiáng)陽(yáng)性的結(jié)果。如果同時(shí)出現(xiàn)水泡,有明顯的疼痛或瘙癢感,也可能考慮是強(qiáng)陽(yáng)性的結(jié)果。有可能患者處在結(jié)核的活動(dòng)狀態(tài),這種結(jié)果是需要綜合判斷。如有些病人剛接種了結(jié)核疫苗,有可能結(jié)核菌素結(jié)果也是陽(yáng)性的,或者是有結(jié)核病、結(jié)核免疫狀態(tài)很差,比如艾滋病或者器官移植使用免疫抑制的患者,或者是長(zhǎng)期大量使用大劑量激素的患者,這些人本身是免疫力低的患者,本身就是結(jié)核病的高危人群,這些病人即便是結(jié)核出來(lái)活動(dòng)期,結(jié)核菌素試驗(yàn)也有可能是陰性的。因此,需將結(jié)核菌素皮試的結(jié)果,與受試者的臨床狀態(tài),去做綜合判斷,而不能一味的去根據(jù)皮試結(jié)節(jié)的大小、紅腫、水泡來(lái)判斷。判斷結(jié)核的標(biāo)準(zhǔn)還是鏡檢找到結(jié)核桿菌,如果是呼吸道的肺式結(jié)核,從痰中找到結(jié)核桿菌是最準(zhǔn)確的判斷,如果是淋巴結(jié)核,要做病理穿刺找到結(jié)核桿菌,如果是結(jié)核性腦膜炎,需要從腦脊液中找到結(jié)核桿菌,這是最終的判斷的依據(jù)。

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    結(jié)核皮試是檢測(cè)患者是否對(duì)結(jié)核桿菌過(guò)敏的一種方法,也就是結(jié)核菌素試驗(yàn),也簡(jiǎn)稱(chēng)PPD試驗(yàn)。通常的做法是在患者的前臂取色,皮下注射結(jié)核菌素,在48-72小時(shí)之后觀察。如果注射部位沒(méi)有出現(xiàn)紅斑或者紅斑小于5mm,視為陰性。如果注射部位出現(xiàn)大于5mm的紅斑或結(jié)節(jié),而小于1cm,判斷為弱陽(yáng)性。如果是大于等于1cm,而小于2cm,判斷為是陽(yáng)性。如果大于2cm或者是不足2cm,但是合并有水泡或者其他異常,判斷為強(qiáng)陽(yáng)性。如果是一天后發(fā)紅的,不能判斷為結(jié)核菌素過(guò)敏。結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性僅僅代表感染結(jié)核桿菌,感染部位以及是否活動(dòng)期,需要結(jié)合胸部的影像學(xué)或者細(xì)菌的痰菌的鏡檢,和其他的一些必要的鑒別手段來(lái)確定。另外需要指出的是,對(duì)于部分病人來(lái)講,如果處在一個(gè)低免疫力狀態(tài),特別是比如HIV的患者或者是重度感染的患者,處在一個(gè)強(qiáng)免疫力抑制狀態(tài),這種情況下,即便是結(jié)核菌素試驗(yàn)是陰性的,仍然不能除外有結(jié)核的可能。對(duì)于低免疫力狀態(tài)本身,就是結(jié)核的高發(fā)人群。另外就是結(jié)核的部位,因?yàn)榻Y(jié)核除了常見(jiàn)的肺結(jié)核,其在腸道或者是關(guān)節(jié),或者其他的任何部位,都有可能會(huì)出現(xiàn)結(jié)核,需要根據(jù)結(jié)核影像和其他的一些診斷手段來(lái)確定。
    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 02:11

    2021-11-05

    80496次收聽(tīng)

    03:13
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    耐多藥結(jié)核病治療去復(fù)查時(shí)間
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    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:34

    2020-03-20

    56726次收聽(tīng)

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    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:25

    2020-03-20

    54053次收聽(tīng)

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    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:27

    2020-03-20

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    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:36

    2020-03-20

    53411次收聽(tīng)

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