煙霧病手術(shù)治療后會(huì)復(fù)發(fā)嗎
發(fā)布時(shí)間：2021-07-09100809次收聽
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煙霧病是臨床上比較常見的一類疾病。以往可能大家對(duì)這個(gè)病的認(rèn)識(shí)并不夠深刻，所以在治療和診斷理念上也不夠跟得上，造成一部分患者的漏診和誤診。這類病的手術(shù)，其實(shí)取決于患者的嚴(yán)重程度。對(duì)于比較嚴(yán)重的煙霧病患者，是需要進(jìn)行分期手術(shù)治療的，而不是說手術(shù)之后病情復(fù)發(fā)，需要有階段的來分期進(jìn)行手術(shù)，部分患者可能需要接受一次，兩次甚至三次手術(shù)，才能夠有效地治療這種疾病，改善腦部的供血和代謝狀態(tài)。對(duì)于另外一些患者，如果患者有明確的原因，比如說動(dòng)脈炎或者其它原因造成的腦部血管進(jìn)行性病變，手術(shù)之后也是有可能會(huì)復(fù)發(fā)的?？傮w來說，煙霧病的治療是需要一個(gè)系統(tǒng)的診療和嚴(yán)密的隨訪，大部分患者需要進(jìn)行分階段的手術(shù)治療，以獲得更好的治療效果。在隨訪過程中，要注意復(fù)查CTA和腦血管造影。
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36歲的徐先生因頭痛、意識(shí)障礙以及嘔吐等入院。通過CT確診為煙霧病。煙霧病是一種罕見的、逐漸進(jìn)展的血管疾病，表現(xiàn)為顱內(nèi)的頸動(dòng)脈閉塞或狹窄，減少了進(jìn)入腦部的血流。為了維持腦部的血流，腦底部的細(xì)小血管開始擴(kuò)張。徐先生通過顱內(nèi)外血管重建手術(shù)治療后，神志清，頭痛明顯緩解，對(duì)治療效果甚是滿意。
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煙霧病是一種病因不明的腦血管疾病，由于這種顱底異常血管網(wǎng)在腦血管造影圖像上形似“煙霧”，故稱為“煙霧病”。手術(shù)是目前最主要的煙霧病治療方式，其目的是使用來自頸外動(dòng)脈系統(tǒng)的血液供應(yīng)來增加顱內(nèi)血流，從而改善腦血流量和腦血流儲(chǔ)備能力。49歲女患者在我院手術(shù)治療一周，腦供血正常，無明顯后遺癥，病情穩(wěn)定。
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煙霧病會(huì)遺傳給孩子嗎
煙霧病是腦血管畸形疾病。與遺傳密切相關(guān)，煙霧病不是單基因的病變，不是父母有煙霧病，孩子肯定也會(huì)有，只是其患有煙霧病幾率可能高于父母沒有煙霧病的孩子。煙霧病的發(fā)病不單單是因?yàn)檫z傳因素，還可能有其他血管的損傷，與患者血管的發(fā)育損傷等有很大的關(guān)系，但具體的病因現(xiàn)在并不清楚。主要的表現(xiàn)就是腦血管的畸形，患者的腦血管像煙霧一樣，是腦的毛細(xì)血管所導(dǎo)致的局部腦供血不足，從而出現(xiàn)了一系列的癥狀，稱之為煙霧病。
煙霧病手術(shù)必須開顱嗎
煙霧病手術(shù)是需要開顱的。煙霧病的病因目前尚不明確。造影檢查會(huì)發(fā)現(xiàn)患者的頸動(dòng)脈末端閉塞，導(dǎo)致腦子缺血，進(jìn)而長出很多病理性小血管。煙霧病的造影檢查一看就像煙霧一樣層層團(tuán)團(tuán)的看不清，所以取名為煙霧病，它實(shí)際上是缺血的表現(xiàn)。煙霧病手術(shù)目前方法比較多，但都需要開顱，目前大家做的最多的就是搭橋。12歲以上或更小的孩子，如果他的血管夠粗，首選搭橋。搭橋最常用的血管是顳淺動(dòng)脈，就是將其與經(jīng)過開顱暴露腦皮層的血管吻合，從而把頭皮的血管引到腦子里去；還有一種叫做非直接的血管血流重建的方法，即顳淺動(dòng)脈的貼敷。另外，顳肌下貼敷、硬膜下翻轉(zhuǎn)、顱骨的鉆孔等都是目前常用的辦法，這些辦法都特都有一個(gè)特點(diǎn)，就是肯定要開顱，不開顱是不行的。
煙霧病手術(shù)費(fèi)用是多少
煙霧病的手術(shù)費(fèi)用與就診的地區(qū)及醫(yī)院等級(jí)和手術(shù)方式有關(guān)。病情平穩(wěn)時(shí)期未出現(xiàn)嚴(yán)重的腦梗塞或腦出血，只是一過性的肢體運(yùn)動(dòng)不能或短暫性腦缺血，三甲醫(yī)院平診手術(shù)的費(fèi)用約6萬元，醫(yī)保報(bào)銷后自費(fèi)3到4萬元，醫(yī)療水平和條件較高的大城市，費(fèi)用相對(duì)較高。急性腦梗塞和急性出血情況下需度過急性期1到3個(gè)月后再進(jìn)行搭橋手術(shù)，費(fèi)用約6萬元。急診手術(shù)且術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)，治療費(fèi)用會(huì)相應(yīng)增加。煙霧病手術(shù)費(fèi)用與選擇手術(shù)方式有關(guān)，如單純的搭橋手術(shù)或單純的顳肌貼敷手術(shù)，手術(shù)開顱范圍較小，手術(shù)時(shí)間較短，手術(shù)費(fèi)用較低。治療煙霧病效果好的是新型聯(lián)合血管旁路手術(shù)，手術(shù)開顱范圍大，手術(shù)時(shí)間長，手術(shù)費(fèi)用在7到8萬元左右。
煙霧病術(shù)后并發(fā)癥有哪些
煙霧病術(shù)后并發(fā)癥主要有，新發(fā)腦缺血卒中、腦過度灌注、傷口愈合不良和硬膜下積液等，其中采用間接血管重建（貼敷）的患者，腦缺血卒中發(fā)生概率大一些。病情重的患者術(shù)前如果患有語言障礙、癲癇、偏癱等癥狀，一般術(shù)后也會(huì)有表現(xiàn)。也可能會(huì)出現(xiàn)腦梗塞，或出血、癲癇等。如果出現(xiàn)嚴(yán)重的腦梗塞，會(huì)遺留一側(cè)肢體的活動(dòng)的障礙，或者有語言的障礙，如果出現(xiàn)出血，可能使病情更加嚴(yán)重，比方導(dǎo)致植物人或者死亡的可能性。煙霧病的術(shù)后并發(fā)癥一般來說都比較低。從我們的經(jīng)驗(yàn)來說，它的手術(shù)的成功率應(yīng)該在85%到90%之間，剩下10%到15%的病人會(huì)有并發(fā)癥。
什么是后天性煙霧病
后天性煙霧病主要是指由于后天的疾病等原因?qū)е碌臒熿F病。具體誘發(fā)的原因是很多的，比如腦血管與、動(dòng)脈炎、纖維瘤、外傷等，都有誘發(fā)煙霧病的可能性。一旦確診，需要積極的進(jìn)行治療，手術(shù)治療是比較好的方法，可以配合藥物輔助治療。
煙霧病搭橋術(shù)后會(huì)復(fù)發(fā)嗎
煙霧病最好的治療方法就是塔橋手術(shù)，很多人擔(dān)心術(shù)后復(fù)發(fā)，只要去正規(guī)的大醫(yī)院，積極配合醫(yī)生的治療，術(shù)后認(rèn)證護(hù)理、保養(yǎng)等。煙霧病病人手術(shù)后復(fù)發(fā)幾率較低，不嚴(yán)重的話還可以保守治療。廣大患者大可放心，患有該病的患者積極治療是最重要的。
誘發(fā)煙霧病的原因有哪些
煙霧病是一種顱底異常血管網(wǎng)形成的腦血管疾病。一般情況下，誘發(fā)煙霧病的原因可能有遺傳因素、疾病因素。具體分析如下：
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煙霧病的早期癥狀
煙霧病的早期癥狀可能病人血管發(fā)生閉塞，出現(xiàn)頭昏、頭暈、腦脹的癥狀，以及出現(xiàn)頭痛的癥狀。煙霧病的病人就診時(shí)已經(jīng)出現(xiàn)癥狀，包括腦出血或者腦梗塞。臨床上對(duì)于出現(xiàn)頭暈、頭昏癥狀的患者，通常進(jìn)行血管的篩查，就可以確診為煙霧病，但大部分的患者出現(xiàn)腦血管的出血或者梗塞后才來就診。煙霧病在臨床上是一個(gè)比較麻煩的疾病，一旦出現(xiàn)問題時(shí)都是比較嚴(yán)重了。
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煙霧病手術(shù)需要開顱嗎
煙霧病手術(shù)需要開顱。煙霧病的手術(shù)包括顳肌貼敷手術(shù)和血管搭橋手術(shù)。這兩個(gè)手術(shù)都需要進(jìn)行開顱，病人和家屬不要害怕開顱手術(shù)，只要在正規(guī)的醫(yī)院，經(jīng)過專業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行顳肌貼敷手術(shù)或者血管搭橋手術(shù)，手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)都會(huì)非常低。患者一定要接受這兩個(gè)手術(shù)，進(jìn)行積極的手術(shù)治療。對(duì)于煙霧病患者，在接受手術(shù)治療的時(shí)候，不用擔(dān)心是否進(jìn)行開顱。如果適應(yīng)癥選擇合適，患者確實(shí)需要接受這種手術(shù)。從專業(yè)的角度分析，手術(shù)帶來的好處遠(yuǎn)大于弊端。
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煙霧病能治愈嗎
煙霧病治愈在臨床上非常困難，只能通過已經(jīng)有的手段把它的危害降到最低。煙霧病的治療主要有藥物治療和手術(shù)治療。對(duì)煙霧病目前尚無確切有效的藥物；手術(shù)治療包括3類：直接血管重建手術(shù)、間接血管重建手術(shù)及聯(lián)合手術(shù)。治療煙霧病應(yīng)該注意以下幾個(gè)方面：第一，降低煙霧病的缺血；第二，降低煙霧病的出血發(fā)生的概率。如果患者進(jìn)行適合的血管搭橋手術(shù)，以及進(jìn)行適合的顳肌貼敷手術(shù)，可以將煙霧病的遠(yuǎn)期可能出現(xiàn)的癥狀控制住，或者讓它發(fā)病的概率明顯下降
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煙霧病是什么
煙霧病是顱底異常血管網(wǎng)形成的腦血管疾病。煙霧病病因不明、以雙側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈末端及大腦前動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈起始部慢性進(jìn)行性狹窄或閉塞為特征。腦血管造影圖像上形似“煙霧”。臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，包括認(rèn)知功能障礙、癲癇、不隨意運(yùn)動(dòng)或頭痛，最常見是腦缺血，表現(xiàn)為短暫性腦缺血發(fā)作、可逆性缺血性神經(jīng)功能障礙或腦梗死，其中短暫性腦缺血發(fā)作由情緒緊張、哭泣、劇烈運(yùn)動(dòng)或進(jìn)食熱辣食物等誘發(fā)。
煙霧病手術(shù)需要開顱嗎
對(duì)于煙霧病的治療一直是存在爭議的問題，到目前為止，經(jīng)典的治療需要開顱。治療煙霧病有幾種方法，第一是血管搭橋手術(shù)，第二是貼附手術(shù)，一般需要進(jìn)行開顱手術(shù)來治療，因?yàn)檫@種疾病大血管的閉塞，不像動(dòng)脈粥樣硬化一樣，動(dòng)脈粥樣硬化只是血管的一個(gè)節(jié)段發(fā)生狹窄，采用介入的方法給患者放支架即可，但是煙霧病患者的血管狹窄實(shí)際上是整個(gè)腦血管系統(tǒng)的廣泛病變，反過來說，沒有別的辦法再去疏通大的血管，只能引進(jìn)新的血流。引進(jìn)新的血流的辦法一個(gè)是做血管搭橋，所謂的血管搭橋，就是用頭皮上常用的顳淺靜脈，把顳淺靜脈從頭皮上分下來，把患者的顱骨打開，然后把這根血管搭在患者的大腦中動(dòng)脈上，為患者提供額外的血流，一般都有比較好的治療效果。也有部分患者的受體血管已經(jīng)過于狹小，不適合做搭橋，或者是他頭皮的血管也不好，無法搭橋，此時(shí)也有一些其他的方法來治療，例如可以給患者做顳肌貼附，顳肌貼附是自己咬牙的時(shí)候太陽穴附近發(fā)生緊繃的肌肉，把顳肌貼在腦組織的表面或者把硬膜反轉(zhuǎn)，貼在腦組織表面，實(shí)際上，這兩個(gè)組織的血供都是從顱外來的，一般它的血運(yùn)比較豐富，通過這種顱外的血管貼附后，它生長進(jìn)入腦組織，為腦組織提供額外的血運(yùn)，來達(dá)到治療的目的。
煙霧病手術(shù)成功率多少
煙霧病手術(shù)成功率挺高。煙霧病的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)可以承受，醫(yī)生可以承受，患者也可以承受?；颊咧饕难荛]塞，沒有充足的血運(yùn)來營養(yǎng)腦組織，人體的腦組織沒有充足的血運(yùn)后，神經(jīng)的營養(yǎng)受到了影響，神經(jīng)也會(huì)出現(xiàn)問題。這時(shí)候，要給患者提供額外的血運(yùn)。通過搭橋手術(shù)或者貼附手術(shù)后，患者的血管一開始供應(yīng)的血量并不是多，使出血的風(fēng)險(xiǎn)也不會(huì)太大，隨著患者的血管進(jìn)一步恢復(fù)，供血的血管會(huì)慢慢地變粗，供血的血流會(huì)慢慢變多，給患者適應(yīng)的機(jī)會(huì)，所以手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)是可控的。當(dāng)然任何開顱手術(shù)都有風(fēng)險(xiǎn)，例如有一定的感染風(fēng)險(xiǎn)，由于為患者提供新的血運(yùn)，血運(yùn)如果超過原來血管供應(yīng)的血，患者就可能出現(xiàn)出血，但是這種幾率比較小。所以，對(duì)大多數(shù)患者來說，治療肯定還比不治療能得到更好的結(jié)果。
