顱底骨折的臨床表現(xiàn)是什么
發(fā)布時間:2021-07-0983964次收聽
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顱底骨折的臨床表現(xiàn),根據(jù)骨折部位不同會有不同的表現(xiàn)。
比如前顱底發(fā)生骨折,患者常常會有典型的熊貓眼征,也就是雙眼周圍的青紫腫脹,還可能會出現(xiàn)失嗅,也就是對聞到的味道沒有感知,而聞不到味道,還可能會出現(xiàn)不同程度的視力障礙甚至失明。主要是前顱底骨折累及了視神經(jīng)所造成的中顱底骨折,可以發(fā)生腦脊液鼻漏、腦脊液耳漏以及頸動脈海綿竇瘺,還有顱神經(jīng)損傷造成面部的麻木、眼球運動障礙等一系列的情況。
當(dāng)然前顱窩底骨折也可以引起患者發(fā)生腦脊液鼻漏,而一般不會發(fā)生腦脊液耳漏。
后顱窩底骨折,有一個典型的體征叫做遲發(fā)性的乳突區(qū)的瘀斑,也就是說耳朵后方,在后顱窩骨折之后的2~3天可以發(fā)生青紫色的皮下的瘀斑,這個體征對
于診斷后顱窩骨折是有一定幫助的。此外后顱窩骨折還可以發(fā)生腦脊液耳漏以及顱神經(jīng)損傷發(fā)生的聲音嘶啞、飲水嗆咳等。
比如前顱底發(fā)生骨折,患者常常會有典型的熊貓眼征,也就是雙眼周圍的青紫腫脹,還可能會出現(xiàn)失嗅,也就是對聞到的味道沒有感知,而聞不到味道,還可能會出現(xiàn)不同程度的視力障礙甚至失明。主要是前顱底骨折累及了視神經(jīng)所造成的中顱底骨折,可以發(fā)生腦脊液鼻漏、腦脊液耳漏以及頸動脈海綿竇瘺,還有顱神經(jīng)損傷造成面部的麻木、眼球運動障礙等一系列的情況。
當(dāng)然前顱窩底骨折也可以引起患者發(fā)生腦脊液鼻漏,而一般不會發(fā)生腦脊液耳漏。
后顱窩底骨折,有一個典型的體征叫做遲發(fā)性的乳突區(qū)的瘀斑,也就是說耳朵后方,在后顱窩骨折之后的2~3天可以發(fā)生青紫色的皮下的瘀斑,這個體征對
于診斷后顱窩骨折是有一定幫助的。此外后顱窩骨折還可以發(fā)生腦脊液耳漏以及顱神經(jīng)損傷發(fā)生的聲音嘶啞、飲水嗆咳等。
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什么是顱底骨折
腦外傷的患者入院后,如果有血液自耳朵或者鼻孔流出,或者眼部沒有直接受到傷害,卻出現(xiàn)眼睛周圍的青紫,應(yīng)當(dāng)考慮顱底骨折。顱底是由幾塊顱骨組成的。腦組織位于顱底上面,顱底分為三個窩,稱為顱前窩、顱中窩和顱后窩,分別容納額葉、顳葉和小腦腦干。顱底骨折它是以線形骨折為主,可以僅限于某一顱,也可以貫穿前顱、中顱窩和后顱窩。前顱骨折大多數(shù)是由于額部受到外傷引起,在前顱窩發(fā)生骨折后,血液向下進(jìn)入眼眶,發(fā)生遲發(fā)性的眼瞼皮下淤血,多數(shù)患者傷后數(shù)小時后出現(xiàn)這種情況,我們稱為熊貓眼。它是具有特征性的意義的。同時骨折出的篩板破裂,出現(xiàn)腦脊液自鼻腔流出,在急性期表現(xiàn)為鼻腔出血。顱中窩骨折常常傷及巖骨而損傷,那樣的結(jié)構(gòu),造成患者聽力障礙和面神經(jīng)周圍癱瘓,血性的腦脊液可以經(jīng)過破裂的耳膜流出,形成腦脊液耳漏,臨床上表現(xiàn)為血性液體,自耳朵流出,有時出現(xiàn)耳后遲發(fā)的瘀斑。顱后窩的骨折多表現(xiàn)為頸部肌肉的腫脹和乳突區(qū)的遲發(fā)皮下瘀斑等等。顱底骨折是比較常見的腦外傷,常伴有腦挫裂傷,醫(yī)生常通過耳鼻出血、熊貓眼征、耳后遲發(fā)性的皮下瘀斑進(jìn)行診斷,通過X線或者顱底的ct檢查,也可以進(jìn)行確診。
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