導致紅細胞和白細胞偏高的原因是什么
發(fā)布時間：2021-10-1589728次收聽
語音內(nèi)容：
紅細胞和白細胞偏高，如果是同時存在，第一，考慮的應該是相對性的增多，就是血液濃縮帶來的問題。這種問題一個可以是長期空腹，沒有進食引起的血液濃縮引起的，也可以是由于嚴重的嘔吐、腹瀉，或者是大面積的燒傷引起的血液濃縮引起的。這樣的糾正通過非空腹狀態(tài)，還有補充一定量的液體，糾正了血液濃縮的狀態(tài)以后，紅細胞和白細胞的增高應該可以恢復正常的。
第二，骨髓增殖性疾病，是可以引起紅細胞和白細胞同時偏高的。這個時候就要看紅細胞和白細胞增高的程度，如果是輕度的增高，比如白細胞數(shù)量只是超過了10×10^9/L到15×10^9/L之間的時候，這一段時間可以是暫時觀察，可以去做一下成熟中性粒細胞功能的檢測。比如中性粒細胞堿性磷酸酶，如果紅細胞和白細胞的偏高，是一種持續(xù)升高的方式，就應去完成骨髓穿刺，來除外骨髓增殖性疾病。骨髓增殖性疾病多數(shù)情況下是全骨髓增殖的，包括白細胞增殖，紅細胞增殖和血小板增殖，只是多數(shù)情況下是會以某一種細胞的增殖為主。比如以白細胞增殖為主的就是慢性粒細胞性白血病，以紅細胞增殖為主是真性紅細胞增多癥，以血小板增殖為主的有可能是原發(fā)性的血小板增多癥。
也有的時候，在診斷的時候不能夠分辨出來是哪一種，也就可以診斷為全髓的骨髓增殖性疾病，更多的治療是看是不是存在相應的一些基因靶點，如果存在JAK通路的基因突變，可以給與JAK通路的抑制劑來治療，如果沒有那就可以考慮用羥基脲和干擾素來治療。
第二，骨髓增殖性疾病，是可以引起紅細胞和白細胞同時偏高的。這個時候就要看紅細胞和白細胞增高的程度，如果是輕度的增高，比如白細胞數(shù)量只是超過了10×10^9/L到15×10^9/L之間的時候，這一段時間可以是暫時觀察，可以去做一下成熟中性粒細胞功能的檢測。比如中性粒細胞堿性磷酸酶，如果紅細胞和白細胞的偏高，是一種持續(xù)升高的方式，就應去完成骨髓穿刺，來除外骨髓增殖性疾病。骨髓增殖性疾病多數(shù)情況下是全骨髓增殖的，包括白細胞增殖，紅細胞增殖和血小板增殖，只是多數(shù)情況下是會以某一種細胞的增殖為主。比如以白細胞增殖為主的就是慢性粒細胞性白血病，以紅細胞增殖為主是真性紅細胞增多癥，以血小板增殖為主的有可能是原發(fā)性的血小板增多癥。
也有的時候，在診斷的時候不能夠分辨出來是哪一種，也就可以診斷為全髓的骨髓增殖性疾病，更多的治療是看是不是存在相應的一些基因靶點，如果存在JAK通路的基因突變，可以給與JAK通路的抑制劑來治療，如果沒有那就可以考慮用羥基脲和干擾素來治療。
分享到微信朋友圈
×打開微信，點擊底部的“發(fā)現(xiàn)”，
使用“掃一掃”即可將網(wǎng)頁分享至朋友圈。
相關推薦
白細胞中性粒細胞偏高提示是什么病
白細胞中中性粒細胞的比例占比最多，白細胞正常范圍是4~10×10^9/L，其中50%~70%是中性粒細胞，第二占比多是淋巴細胞，占比到20%~40%之間。如果中性粒細胞比例偏高，實際還是相對簡單的疾病，因為中性粒細胞是在髓系的整個發(fā)育過程中最成熟的細胞，成熟的細胞發(fā)生疾病都是比較簡單的疾病，只有幼稚細胞發(fā)生疾病時才是不太好控制的疾病，所以中性粒細胞偏高時最常見的應該是細菌感染造成的問題，通過抗生素的抗感染治療以后，中性粒細胞的比例就會逐漸回落，也有的病人是在感染之后。中性粒細胞升高的時長會比較長，有時和感染過程不平行，此時要多做監(jiān)測，一般在兩三個月到半年，中性粒細胞的變化有時也就回落下來。如果中性粒細胞的持續(xù)升高，就需要考慮是不是有骨髓增殖性疾病，骨髓增殖性疾病里以中性粒細胞升高為主，主要是慢性粒細胞性白血病，還要罕見一點的中幼粒細胞性白血病，此慢性的粒細胞病白血病，是一種以成熟粒細胞增多為主的一種疾病，相對的貧血血小板減少的發(fā)生會比較溫和，但是如果中性粒細胞升很高，會有血栓風險。慢性粒細胞性白血病目前也有非常好的靶向藥物治療，整體疾病的病程越來越向慢性疾病靠攏。
白細胞值是多少算高
白細胞計數(shù)里邊，4~10×10^9個/L是正常范圍，超過10×10^9個/L，考慮是白細胞的增多。白細胞增多實際上這里邊也和具體的里面的分類有關，最主要的白細胞增多還是中性粒細胞增多，或者是淋巴細胞的增多，很少是會由于單核細胞的增多或者是嗜酸、嗜堿細胞增多引起的白細胞總數(shù)增多。所以白細胞的增多，主要是中性粒細胞增多、淋巴細胞增多和異常細胞的增多。在白細胞增多里邊，一般中性粒細胞超過7×10^9個/L，就基本上認為是偏高了。這個時候要看中性粒細胞的偏高是由于感染引起的，還是一種持續(xù)性的沒有原因的粒細胞的增多。如果是細菌感染相關，經(jīng)過抗感染治療以后，粒細胞就會降下來。持續(xù)的粒細胞增多，需要考慮慢性粒細胞性白血病，需要做骨髓穿刺、基因檢測來明確診斷。對于淋巴細胞，因為它在占比是20%~40%，不同的地方，正常值范圍略有差異，一般是超過4×10^9個/L的時候就認為淋巴細胞的數(shù)量增加了。這里邊也分為T淋巴細胞的增多和B淋巴細胞的增多，需要去做淋巴細胞亞群，來看這其中是哪一種類型的細胞增多。T淋巴細胞增多更多的是和病毒感染相關，有急性的或者是慢性的病毒感染。急性的病毒感染相對的治療以后比較好控制，淋巴細胞相應的會回落的比較好。但是慢性的病毒感染，就相應的回落會比較慢。以及B淋巴細胞的異常，要需要去做更多的檢查，去看是不是慢性淋巴細胞性白血病。如果出現(xiàn)了異常的細胞，就要去做骨髓穿刺，來看是不是急性白血病。
血小板比積高是什么情況
血小板比積是血常規(guī)化驗當中血小板的項目，在這個項目里邊首先看到的是血小板的計數(shù)，血小板的壓積和比積是相似的內(nèi)容，還有一個血小板的體積。血小板的比積高實際上是反映血小板的數(shù)量偏高一點，但是多數(shù)情況下，如果單純的血小板的比積高，沒有太多的臨床意義的。更多情況下是把血小板的比積和血小板的數(shù)量放在一起去看，當血小板的數(shù)量也增多的時候，同時又有血小板的比積高，認為更多的是整個的血小板的數(shù)量增多了，也是按照血小板的數(shù)量來看存在哪些問題。血小板的比積高或者是血小板的數(shù)量增多，跟很多的疾病是有關系的。更多的情況下是一種繼發(fā)性的血小板增多，常見的就是感染性疾病，還有一些出血性疾病。其實感染性疾病和腫瘤性疾病也是反映出來的病人有一些慢性的出血的問題，因為在慢性感染的病灶，很多的時候是存在著小血管的破損。這個時候有出血的一些問題的時候，血小板就要反應性的增多來幫助局部止血。還有像腫瘤性疾病，也是由于局部的血管非常豐富，就會出現(xiàn)有出血相關的一些問題，這個時候也是血小板要代償性的增多來對抗出血的問題。所以在輕度的血小板數(shù)量增多時候，更多的需要去考慮是不是存在慢性的感染性疾病、慢性的出血性疾病，還有腫瘤性疾病，來去做這些疾病的排查。
血象高會造成哪些后果
血象高首先來看指的是什么，一般情況下講的血象高還是指的是白細胞的增多，很少會把紅細胞的增多或者是血小板的增多認定為血象高。因為相對的情況下，紅細胞的增多和血小板增多發(fā)生率還是要比白細胞的增多少的，所以所指的血象高應該指的是白細胞數(shù)量的明顯增多。白細胞里邊又分為主要的中性粒細胞和淋巴細胞，要再看血象高里邊中性粒細胞增多還是淋巴細胞增多或者是異常細胞增多。如果是中性粒細胞增多，其實不用太緊張了。這里邊最多是幾種疾病，一種是感染性疾病帶來的一種表現(xiàn)，積極抗感染就是可以改善的。還有一種就是因為是成熟的粒細胞增多，最多的是慢性的一些血液病，比如說慢性的粒細胞性白血病，這樣的疾病在目前的醫(yī)療水平里，也是非常好治的病。還有除了中性粒細胞明顯增多，還有淋巴細胞的增多。淋巴細胞增多，如果在血液病里邊，反映的都是成熟的淋巴細胞增多，也都是一些成熟的惡性度很低的腫瘤性疾病的可能性是最大的。這里邊就包括了比如說慢性淋巴細胞性白血病，淋巴增殖性疾病，再有就是非常溫和的病毒感染帶來的一過性的淋巴細胞的增多。最嚴重的就是發(fā)現(xiàn)了白細胞這里面數(shù)量很多，并不是中性粒細胞增多，也不是淋巴細胞增多，而是看到的異常細胞或者是不能分類的細胞增多，這個時候考慮是急性白血病的可能性是最大的，這樣的病人就需要去做骨髓穿刺，做流式染色體及基因的檢測來明確出來是急性白血病還是急性淋巴細胞性白血病。
成人白細胞高有沒有危險
成人白細胞升高危險程度實際上是跟白細胞數(shù)量相關，高到一定程度就是有危險的，成人的白細胞數(shù)量的正常值是4到10×10^9/L，高于10×10^9/L的時候就是高白細胞血癥。當白細胞大于50×10^9/L時，就是比較高的白細胞了。白細胞淤滯就會造成血栓方面的風險，特別是中性粒細胞升高，中性粒細胞達到了50×10^9/L時候，這方面的風險是非常高的。白細胞增多里邊達到高白表現(xiàn)的時候，有兩種形式是比較危險的，一種是中性粒細胞的絕對數(shù)值超過了20，甚至是超過50×10^9/L的時候，認為是比較高的中性粒細胞水平了。這樣的問題比較大的可能性是慢性粒細胞性白血病或者是類白血病反應，需要通過相應的檢查去明確診斷，但是同時需要給與一些抗凝的治療，抗血小板的治療來減少血栓的形成。如果是血小板的數(shù)量能夠達到做抗凝治療的程度，病人也沒有相關的出血風險的時候，需要去做常規(guī)的抗血小板或者抗凝的治療來減少血栓的問題的。還有一種，原始幼稚細胞的比例比較高，達到了50×10^9/L的時候，這也是非常危險的，可以出現(xiàn)比較嚴重的血栓方面問題。但是如果白細胞里邊是淋巴細胞的數(shù)量比較高，超過了50×10^9/L的時候，其實危險并不那么大，相對的淋巴細胞增多引起的血栓的風險要低很多。
慢粒白血病能活多久
慢性粒細胞白血病要看具體是屬于哪一種類型的，經(jīng)過診斷，并且常規(guī)藥物治療，大多數(shù)能夠維持長久的穩(wěn)定，很少會出現(xiàn)那種不穩(wěn)定的病情發(fā)展加重的情況。而且只要積極的治療，最終還可以通過骨髓移植的措施去解決這個問題，并不是說徹底的沒有辦法，所以要有個積極樂觀的心態(tài)去面對這個問題。
