顱骨修補(bǔ)術(shù)后腦水腫怎么解決
發(fā)布時(shí)間：2020-04-2165905次收聽
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顱骨修補(bǔ)手術(shù)是我們神經(jīng)外科一類常見的非常安全的手術(shù)，這個(gè)手術(shù)本身是在頭皮下、顱骨外進(jìn)行手術(shù)操作，不對(duì)腦組織產(chǎn)生侵襲。所以，術(shù)后產(chǎn)生腦組織水腫的情況是非常非常少。 所以說(shuō)大家放心，這個(gè)手術(shù)是很安全的一類手術(shù)，不會(huì)產(chǎn)生腦組織的水腫。
這個(gè)問題是過(guò)分擔(dān)心產(chǎn)生的問題，其實(shí)還是對(duì)我們神經(jīng)外科的醫(yī)療技術(shù)不了解，所以會(huì)產(chǎn)生這類的問題。大家可以放心，顱骨修復(fù)手術(shù)是很安全的一類手術(shù)，主要是在顱骨缺損3-6個(gè)月期間內(nèi)，黃金時(shí)間進(jìn)行顱骨修補(bǔ)手術(shù)，是很安全的一類手術(shù)。
這個(gè)問題是過(guò)分擔(dān)心產(chǎn)生的問題，其實(shí)還是對(duì)我們神經(jīng)外科的醫(yī)療技術(shù)不了解，所以會(huì)產(chǎn)生這類的問題。大家可以放心，顱骨修復(fù)手術(shù)是很安全的一類手術(shù)，主要是在顱骨缺損3-6個(gè)月期間內(nèi)，黃金時(shí)間進(jìn)行顱骨修補(bǔ)手術(shù)，是很安全的一類手術(shù)。
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寶寶頭上有個(gè)小疙瘩會(huì)動(dòng)，有可能是血管瘤或是顱骨缺失，血管瘤癥狀較輕，可以先觀察治療。出現(xiàn)癥狀后，建議先做顱腦CT檢查確診，然后可以根據(jù)病情進(jìn)行針對(duì)性的手術(shù)治療。
顱骨修補(bǔ)術(shù)會(huì)有危險(xiǎn)嗎
廣義上說(shuō)只要是手術(shù)就有風(fēng)險(xiǎn)，但是顱骨缺損風(fēng)險(xiǎn)很低，短期內(nèi)主要面臨著兩個(gè)風(fēng)險(xiǎn)，一個(gè)是出血，一個(gè)是感染。這兩個(gè)因素都是跟手術(shù)有直接的相關(guān)性。出血一般是3天內(nèi)，若超過(guò)3天再出血的幾率就會(huì)非常小。感染的可能性一般不超過(guò)10天，如果做完一個(gè)手術(shù)10天不感染，說(shuō)明這次對(duì)手術(shù)造成感染的可能性就越來(lái)越小。隨著顯微外科以及雙極電凝，術(shù)后發(fā)生再出血的幾率也顯著下降，并且隨著無(wú)菌素的應(yīng)用，以及術(shù)后抗生素的升級(jí)換代，發(fā)生感染的可能性也是越來(lái)越低。其次是顱骨缺損后長(zhǎng)期的并發(fā)癥，長(zhǎng)期的風(fēng)險(xiǎn)是慢性的組織排異。目前應(yīng)用的兩種顱骨修補(bǔ)材料，peek（聚醚醚酮）的組織相容性更好，鈦網(wǎng)或者叫鈦板也觀察到，有個(gè)別長(zhǎng)期排異的可能，但這種幾率都不大。
02:11
顱骨缺損的治療方法
骨缺損影響患者自然的生理功能。目前可通過(guò)兩種治療方法，分別是自體骨和異體骨。顱骨缺損治療的目的就是用這些方法使缺損部位覆蓋，達(dá)到不缺損。自體骨的要求很多，且比較嚴(yán)格。現(xiàn)在多數(shù)都采用人工材料修補(bǔ)，隨著人工材料高分子科技的發(fā)展，人工材料也在逐漸換代，以前的有機(jī)玻璃或骨水泥，逐漸都被淘汰?，F(xiàn)在比較常用的是鈦合金。隨著新科技或新材料發(fā)展，peek材料也逐漸作為主流的顱骨修補(bǔ)方法，并且風(fēng)險(xiǎn)小，成功率高，會(huì)給患者帶來(lái)益處。只要有手術(shù)指征就要盡早修補(bǔ)顱骨，盡早治療。
02:08
導(dǎo)致顱骨缺損的原因是什么
導(dǎo)致顱骨缺損的原因包括以下兩方面：顱骨病變，保護(hù)腦組織犧牲顱骨。一、顱骨本身的病變有：顱骨惡性腫瘤或良性腫瘤、火器傷、顱骨開放性粉碎性骨折、顱骨骨髓炎等，是為治病而把骨頭拿掉，從而形成顱骨缺損。二、由于腦組織病變的原因，如嚴(yán)重的腦外傷、腦出血等，產(chǎn)生嚴(yán)重的腦水腫，為挽救腦組織功能，使顱骨大面積去除，擴(kuò)大顱腔容積，減輕腦水腫，防止腦組織繼發(fā)性損害，這是對(duì)腦組織的一種保護(hù)，也是退而求其次的辦法。不論是哪種原因，都是為治病，挽救生命而產(chǎn)生顱骨缺損。
顱骨缺損的注意事項(xiàng)有哪些
顱骨缺損產(chǎn)生的原因是由于第一次做手術(shù)的時(shí)候，由于顱內(nèi)壓增高，為了避免術(shù)后產(chǎn)生顱內(nèi)壓增高危及患者的生命，術(shù)中未給予還納骨瓣術(shù)后產(chǎn)生遺留的顱骨缺損。大家看這個(gè)模型，這就是我們顱骨缺損的一個(gè)模型，這是1:1打印的頭顱的模型。這個(gè)部位就是顱骨缺損區(qū)域。大家看其他的部位都有顱骨的保護(hù)，在顱骨缺損的區(qū)域里面，就是我們?nèi)说哪X組織，腦組織里面還有一些血管在皮下，這個(gè)區(qū)域如果沒有顱骨的保護(hù)，外界的大氣壓會(huì)對(duì)腦組織直接產(chǎn)生一定的壓力，這樣的話會(huì)對(duì)局部的血運(yùn)產(chǎn)生一定影響。另外一種危害就是患者應(yīng)該避免受到外傷的打擊，因?yàn)榫植咳狈δX組織保護(hù)，如果說(shuō)有外傷撞擊的情況下，會(huì)直接通過(guò)皮膚作用于腦組織。如果說(shuō)產(chǎn)生血管的破裂，就會(huì)產(chǎn)生顱內(nèi)的血腫，如果對(duì)腦組織進(jìn)行打擊，這樣的話腦組織會(huì)產(chǎn)生腫脹。另外一個(gè)原因還有一些就是避免反復(fù)的刺激，避免由于刺激產(chǎn)生癲癇的癥狀，這就是顱骨缺損應(yīng)該注意的事項(xiàng)。
顱骨修補(bǔ)后多長(zhǎng)時(shí)間可以能好
顱骨修補(bǔ)手術(shù)是很安全的手術(shù)，在手術(shù)適應(yīng)癥3-6個(gè)月進(jìn)行顱骨修復(fù)手術(shù)，術(shù)后恢復(fù)非常順利。7天拆線可以離院活動(dòng)，在術(shù)后兩周左右可以恢復(fù)。顱骨修補(bǔ)手術(shù)是神經(jīng)外科一類常見的非常安全的手術(shù)，手術(shù)第二天可以坐起活動(dòng)，48小時(shí)之內(nèi)可以把引流拔除，離床活動(dòng)生活、自理沒有問題，7天拆線可以離院活動(dòng)。在術(shù)后兩周左右可以恢復(fù)，恢復(fù)輕體力活動(dòng)或進(jìn)入社會(huì)學(xué)習(xí)、工作不受影響。傷口愈合良好。顱骨修補(bǔ)的手術(shù)是非常安全的手術(shù)，恢復(fù)時(shí)間非?？?。住院時(shí)間是術(shù)前3-4天，術(shù)后7天拆線可以離院活動(dòng)，兩周左右步入社會(huì)，學(xué)習(xí)生活都不受影響。
02:47
顱骨缺損怎么治療
顱骨缺損手術(shù)治療，主要使用自體骨或者是人工材料，對(duì)顱骨缺損的區(qū)域進(jìn)行修復(fù)。在第一次做手術(shù)的時(shí)候，由于顱內(nèi)壓增高、腦組織腫脹，因此不能給予還納骨瓣，所以產(chǎn)生顱骨缺損。使用自體骨材料，第一次手術(shù)可以復(fù)位。如果第一次手術(shù)沒有使用自體骨材料復(fù)位，第二次手術(shù)時(shí)，要采用人工材料進(jìn)行修復(fù)。目前，人工修復(fù)材料有兩種，一是鈦網(wǎng)，二是聚醚醚酮，簡(jiǎn)稱PEEK材料。不管是使用人工骨的材料，還是自體骨材料，都是為了完整地覆蓋顱骨缺損的區(qū)域，對(duì)顱腔內(nèi)的腦組織進(jìn)行保護(hù)。
嬰兒顱骨凹陷正常嗎
這種情況可能是由于缺鈣所導(dǎo)致的。嬰兒顱骨凹陷的癥狀是否正常，主要還是看發(fā)病的原因，如果只是普通的磕碰損傷就是正常的，一般也沒什么大問題。但如果說(shuō)是嚴(yán)重的磕碰或者是先天性的疾病，這種顱骨凹陷就很不正常，必須要及時(shí)就醫(yī)治療。
顱骨缺損可坐飛機(jī)嗎
顱骨缺損的患者，從神經(jīng)外科專業(yè)的角度來(lái)講，不建議坐飛機(jī)。顱骨缺損局部缺乏顱骨的保護(hù)，大腦皮層的表面與皮膚直接相連，外界的空氣大氣壓力直接通過(guò)皮膚作用于大腦表面。在飛機(jī)起飛和降落的過(guò)程中，由于機(jī)艙內(nèi)空氣大氣壓力的變化會(huì)通過(guò)顱骨缺損區(qū)域直接通過(guò)皮膚對(duì)大腦表面造成一定的壓迫。如果壓力變化特別大，可能會(huì)對(duì)大腦皮層產(chǎn)生比較嚴(yán)重的傷害，尤其是飛機(jī)如果產(chǎn)生緊急的情況下，飛機(jī)的空氣機(jī)艙內(nèi)的壓力變化比較劇烈，有可能會(huì)誘發(fā)癲癇發(fā)作。所以顱骨缺損的病人，一般不建議坐飛機(jī)。
鈦網(wǎng)顱骨修補(bǔ)有哪些后遺癥
鈦網(wǎng)顱骨修補(bǔ)有感染、術(shù)后出血等常見的并發(fā)癥，偶爾還會(huì)出現(xiàn)機(jī)體的排斥反應(yīng)等后遺癥。目前比較多的并發(fā)癥是鈦網(wǎng)的外露，主要是由于鈦網(wǎng)是金屬的材料，它的塑形不是特別的完美，在安裝時(shí)間長(zhǎng)了以后會(huì)把局部的皮膚頂破，造成鈦網(wǎng)外漏，如果鈦網(wǎng)外漏時(shí)間較長(zhǎng)，感染比較嚴(yán)重只能取出鈦網(wǎng)，這是目前比較嚴(yán)重的并發(fā)癥。鈦網(wǎng)顱骨修補(bǔ)是比較常用的一種方法，在國(guó)內(nèi)神經(jīng)外科使用已經(jīng)有20年的時(shí)間。
01:39
顱骨修補(bǔ)要多少錢
顱骨修補(bǔ)手術(shù)費(fèi)用的確定，第一要看使用的修補(bǔ)材料，第二要看修補(bǔ)顱骨缺損面積的大小。一般人工材料的費(fèi)用會(huì)決定顱骨修補(bǔ)手術(shù)費(fèi)用，所以要根據(jù)臨床、門診之后，通過(guò)綜合的因素才能確定最終價(jià)格。顱骨修補(bǔ)的手術(shù)費(fèi)用主要包含修補(bǔ)材料的費(fèi)用，住院的費(fèi)用，檢查的費(fèi)用和手術(shù)的費(fèi)用等幾大方面。所謂顱骨修補(bǔ)的費(fèi)用差別主要是在于使用的材料，目前使用材料包括兩種，一種是鈦合金的材料，另外一種是peek材料，即聚醚醚酮的材料。這兩個(gè)材料差距比較大，根據(jù)面積的大小，價(jià)格也都不同。
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顱骨修補(bǔ)術(shù)后遺癥
顱骨修補(bǔ)手術(shù)的并發(fā)癥是所有外科手術(shù)常見并發(fā)癥，比如術(shù)后的切口感染、局部術(shù)區(qū)的出血、局部術(shù)區(qū)積液，還有術(shù)區(qū)的水腫等常見方面。顱骨修補(bǔ)手術(shù)之后修補(bǔ)材料可能會(huì)產(chǎn)生一定的影響，自體材料術(shù)后顱骨修補(bǔ)區(qū)域骨瓣會(huì)變小或者脫鈣；人工材料主要是有排異反應(yīng)，還有比如近年常見鈦板外露等癥狀。顱骨修補(bǔ)手術(shù)在神經(jīng)外科是一個(gè)常規(guī)且非常常見手術(shù)，手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)很低。醫(yī)生術(shù)中應(yīng)做到仔細(xì)操作、術(shù)前仔細(xì)設(shè)計(jì)，盡量避免術(shù)后的并發(fā)癥。
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