ercp術后注意事項
發(fā)布時間:2022-09-16220000次收聽
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進行ERCP手術后,需要注意以下4點:
①注意是否出現腹痛的癥狀,若出現劇烈的腹痛,則考慮胰腺炎的可能;
②需要注意妥善保護ERCP術后患者鼻子上帶的管子,其為鼻膽引流管,主要起到引流膽汁退黃的作用,要妥善保護避免拔出,并且注意觀察引流出來的膽汁顏色,若膽汁中出現血液,需盡快與醫(yī)生溝通。
③一般而言,行ERCP術后患者需禁食24小時,或根據患者病情嚴重程度延長或減少禁食時間,減少術后胰腺炎的發(fā)生率。
④術后遵醫(yī)囑堅持用藥。一方面,ERCP術后膽管結石復發(fā)率較高,需嚴格控制飲食,并堅持服用等防石藥物;另一方面,術后遵醫(yī)囑服用,其含有藥用大黃,能夠減少胃腸道細菌數量和種類,減少感染,輔助預防及治療胰腺炎。
①注意是否出現腹痛的癥狀,若出現劇烈的腹痛,則考慮胰腺炎的可能;
②需要注意妥善保護ERCP術后患者鼻子上帶的管子,其為鼻膽引流管,主要起到引流膽汁退黃的作用,要妥善保護避免拔出,并且注意觀察引流出來的膽汁顏色,若膽汁中出現血液,需盡快與醫(yī)生溝通。
③一般而言,行ERCP術后患者需禁食24小時,或根據患者病情嚴重程度延長或減少禁食時間,減少術后胰腺炎的發(fā)生率。
④術后遵醫(yī)囑堅持用藥。一方面,ERCP術后膽管結石復發(fā)率較高,需嚴格控制飲食,并堅持服用等防石藥物;另一方面,術后遵醫(yī)囑服用,其含有藥用大黃,能夠減少胃腸道細菌數量和種類,減少感染,輔助預防及治療胰腺炎。
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膽管結石如果是發(fā)生在肝內膽管,那么對于一些很邊緣或者是特質的一些膽管并沒有什么特殊的癥狀,這類膽管結石往往是在做常規(guī)的彩超或者是CT檢查時會發(fā)現。膽管內有結石的,而對于肝外膽管結石產生的癥狀比較多,一般出現,往往表現為膽絞痛患者會出現低位膽道梗阻、梗阻性黃疸的一些表現,皮膚鞏膜發(fā)黃、寒戰(zhàn)、高熱、尿色加深甚至出現一些感染中毒性休克的表現,有時并發(fā)胰腺炎時會導致上腹部劇烈疼痛,伴有一些血壓過低、心率過快等一些比較嚴重的癥狀表現。總之,膽管結石一旦出現上述癥狀,一定要積極的采取治療措施包括應用解痙止疼類的藥物,以及必要時可以選取外科手術介入的方式來處理膽管結石。
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膽管結石到底嚴不嚴重,取決于膽管結石的部位和程度。三級的肝膽管結石一般情況下不用處理,但是在二級膽管以上的膽管里面出現結石,常常會引起嚴重的情況,最常見的是引起膽管的梗阻,引起膽汁反流、黃疸、肝功能損害。膽管結石還會引起一個很嚴重的并發(fā)癥,就是合并有胰腺炎。胰腺炎70%是膽炎性的胰腺炎,都是因為膽道系統(tǒng)的結石引起的。胰腺炎是膽管結石最嚴重的一種并發(fā)癥,要及時的手術處理,避免出現生命危險。綜上所述,肝管結石的嚴重程度,與它發(fā)生的部位、引起的合并癥的多少有關系。
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膽管結石如何確診
膽管結石可以根據病人的病史、查體、輔助檢查來進行確診。病史,有些病人知道自己有膽管結石病史;查體,膽管結石的病人常常伴有右上腹的升壓痛和肝區(qū)的叩擊痛,這是膽管結石重要的查體的陽性體征;還可以通過超聲、CT、核磁來輔助診斷。關于如何來選擇檢查方法,根據不同的程度,肝內膽管結石不同的位置和病期的急緩輕重,有不同的選擇方法,需要患者到醫(yī)院就診來決定。
膽管結石該怎么治療
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膽管結石的癥狀
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膽管結石是什么引起的
對于膽管結石這種疾病的誘發(fā)因素,有很多種。膽管結石最常見的,就是原發(fā)性結石。這種原發(fā)性結石,一般可能會存在感染的因素。由于反復出現膽道感染,膽道里邊就會容易形成結石。另外,造成膽管結石的原因,就是一些寄生蟲的疾病,比如說膽道蛔蟲?;紫x在膽道里面死亡以后,這些蛔蟲的殘體,會作為結石的機制,逐漸地形成結石。除此之外,出現膽管結石的原因,還有一些解剖性的因素,例如膽道出現梗阻。膽道在發(fā)生梗阻以后,膽汁就會出現引流不暢的情況,在局部就會容易形成結石。此外,引起膽管結石的原因,還有一些少數的很少見的情況,就是患者膽囊里面的結石排出以后,掉到膽管里面。這種情況的發(fā)生,也是造成患者出現繼發(fā)性膽管結石的原因。
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一般膽總管的結石會阻塞膽管,從而會引起人體一系列的問題出現。所以,只要發(fā)現膽總管存在結石,就必須要將膽管結石及時地取出。具體的取出膽管結石的辦法,有很多種。患者可以通過做手術的方法,來取出膽管結石。也可以通過做內鏡下取石的方法,取出結石。具體的治療方法,需要根據患者以及結石的情況,再進行具體的選擇。對于肝內膽管結石的患者來說,取出結石,相對難度會大一些。需要看肝內膽管結石的具體位置,以及肝內膽管結石對于肝臟的具體影響。如果只是很小的膽管結石,在肝內的結石數量少、范圍小,而且并沒有引起患者的肝實質和膽管的異常。對于這種情況,往往會建議患者先觀察。如果膽管結石的數量比較多,患者就必須要及時進行治療。
ERCP手術是怎么回事
ERCP是內鏡逆行性胰膽管造影手術,可診斷和治療膽總管結石,也可以發(fā)現膽管癌或胰頭癌等病變。ERCP是內鏡逆行性胰膽管造影的英文縮寫,這是一種通過內鏡進行的手術,患者可以在清醒狀態(tài)下手術,也可以在麻醉的狀態(tài)下手術。檢查時把內鏡從患者的嘴送進去,內鏡通過食道、胃、十二指腸,在十二指腸降部,找到十二指腸乳頭,從小的開口把器械送到膽總管里進行造影。過程中可以把膽總管開口的位置通過切開或擴張的方式擴大一點,然后使用特殊器械把膽總管里的石頭取出來,這個手術就是ERCP手術。除了進行膽總管結石的取石之外,ERCP手術還有其他一些作用,第一是進行診斷,看膽總管里有什么疾病。第二是對于梗阻性的黃疸,如膽管癌或者是胰頭癌,可以通過放置支架引流進行治療。
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