膜性腎病期怎么回事
發(fā)布時間:2021-04-16101244次收聽
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膜性腎病是一個病理形態(tài)學診斷名詞,是導致成人腎病綜合征的一個常見病因,其特征性的病理學改變是腎小球毛細血管袢上皮側(cè)可見大量免疫復合物沉積。臨床表現(xiàn)為腎病綜合征(大量蛋白尿、低蛋白血癥、高度水腫、高脂血癥),或無癥狀、非腎病范圍的蛋白尿。
膜性腎病按發(fā)病原因可分為特發(fā)性和繼發(fā)性膜性腎病。繼發(fā)性膜性腎?。豪^發(fā)于很多系統(tǒng)性疾病,如系統(tǒng)性紅斑狼瘡,類風濕性關節(jié)炎,乙肝病毒感染,以及藥物、毒物、腫瘤或環(huán)境因素等,引起繼發(fā)性膜性腎病的藥物主要有一些金制劑、汞、青霉胺、布洛芬、雙氯芬酸等。
膜性腎病按發(fā)病原因可分為特發(fā)性和繼發(fā)性膜性腎病。繼發(fā)性膜性腎?。豪^發(fā)于很多系統(tǒng)性疾病,如系統(tǒng)性紅斑狼瘡,類風濕性關節(jié)炎,乙肝病毒感染,以及藥物、毒物、腫瘤或環(huán)境因素等,引起繼發(fā)性膜性腎病的藥物主要有一些金制劑、汞、青霉胺、布洛芬、雙氯芬酸等。
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膜性腎病二期能不能治愈
膜性腎病二期有可能治愈,但是膜性腎病一般除不了根。具體治療的效果是需要看病人具體的病情以及對于治療藥物的反應而定的。膜性腎病病理上共分為四期,一期和二期的膜性腎病臨床中是最常見的,病人大多表現(xiàn)為腎病綜合征的表現(xiàn),具體的治療是需要結(jié)合患者病情的危險程度而決定的。如果患者病情進展風險很高或者是極高危,推薦使用免疫抑制劑治療,并且給與一般的支持治療,一般出現(xiàn)了自發(fā)緩解或者是藥物誘導之后緩解的原發(fā)性膜性腎病,患者通常是具有比較好的遠期預后的。在接受細胞毒藥物聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療的患者中,有30%~40%的患者的蛋白尿可以出現(xiàn)完全緩解,也就是治愈的情況。有30%~50%的患者會獲得部分緩解,也就是尿蛋白會明顯的下降,超過50%以上進行性的腎功能不全的發(fā)生率,大約只有10%。所以,膜性腎病比一般腎臟病進展的風險,相對來說要更緩慢一些。所以可以看出膜性腎病通過相關的治療,病人是有痊愈的可能的。建議膜性腎病的患者,一定要定期醫(yī)院就診,隨時調(diào)整治療,盡量減少蛋白尿的發(fā)生。
膜性腎病治療方法是什么
膜性腎病具體的治療方案,需要看膜性腎病是繼發(fā)性的,還是原發(fā)性的。另外,還要結(jié)合患者具體的臨床表現(xiàn),比如24小時尿蛋白定量、腎功能、血白蛋白、磷脂酶A2受體的抗體等指標,來進行綜合判斷,決定治療。第一,繼發(fā)性膜性腎病的治療,需要根據(jù)病因,結(jié)合腎臟病理決定治療方案。比如狼瘡性腎炎是需要治療原發(fā)疾病,系統(tǒng)性紅斑狼瘡的如果沒有禁忌,一般會選擇糖皮質(zhì)激素加用細胞毒藥物。如果是乙肝病毒感染,而導致的膜性腎病,則首先需要治療乙肝,根據(jù)病情決定,是否應用免疫抑制劑。第二,原發(fā)性膜性腎病的治療,具體治療需要看患者的病情、尿蛋白的定量以及腎臟病理類型,來綜合的判斷評估,給與治療。如果24小時尿蛋白定量小于4g,血白蛋白大于30g/L,如果沒有禁忌,一般可以先給與ACEI、ARB類藥物治療。如果患者表現(xiàn)為明顯的腎病綜合征,腎病進展迅速,病情惡化程度高,是需要激素加細胞毒藥物來治療的,細胞毒藥物的選擇,可以有環(huán)磷酰胺、環(huán)孢素、FK506、利妥昔單抗等等。但具體的用藥方案,要結(jié)合病人的具體情況來加以選擇。
膜性腎病能自愈嗎
膜性腎病有可能自愈。膜性腎病病情較輕,沒有出現(xiàn)高血壓、血栓、感染等并發(fā)癥,在平時注意養(yǎng)成良好生活習慣,做到合理飲食等,自愈可能性較大。
膜性腎病復發(fā)怎么辦
膜性腎病復發(fā)后需要及時的采取治療措施,在治療過程中多注意休息,飲食上要限制蛋白質(zhì)和總熱量的攝入。然后需要采取非免疫治療方法,主要是控制病人的血壓,在這過程中還要同時進行抗凝治療;如果病情比較嚴重,就需要進行免疫治療,主要是使用免疫抑制劑。
膜性腎病二期會惡化嗎
膜性腎病此病是非常嚴重的,當患者的疾病到達二期的時候,這個時候自身的病情相對來說已經(jīng)是比較嚴重了,如果再不去進行治療,那么病情只有可能會進一步的惡化,對此患者要各別的注意,切記要積極的治療,在治療期間要注意護理,好好的改善病情。
膜性腎病該如何診治
膜性腎病是成人腎病綜合征最常見的病因,國外報道占所有腎病綜合征病因的30%-40%,在我國膜性腎病發(fā)病率也呈逐漸上升趨勢。膜性腎病好發(fā)于男性,發(fā)病高峰年齡為40至50歲之間。特發(fā)性膜性腎病患者中約有1/3可自發(fā)緩解,但仍有1/3—1/2患者發(fā)生腎功能衰竭,因此如何早期防治至關重要。
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